Przyczyny chemioterapii dooponowej i możliwe działania niepożądane
Chemioterapia dooponowa jest rodzajem chemioterapii podawanej do płynu między błonami, które wyściełają mózg i rdzeń kręgowy. Płyn wypełniający tę przestrzeń wytwarzany jest w komorach mózgu i nazywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym. Płyn mózgowo-rdzeniowy służy jako bufor, chroniąc mózg i rdzeń kręgowy podczas ruchu.
Przegląd
Istnieją typy białaczki i chłoniaka, które rozprzestrzeniają się na CSF i układ nerwowy. Niestety, większość leków stosowanych w chemioterapii nie jest w stanie dotrzeć do tego obszaru z krwioobiegu. Pomiędzy mózgiem a resztą ciała znajduje się warstwa błon znana jako bariera krew-mózg . Ta bariera chroni mózg przed toksynami. Niestety, utrzymuje również wiele leków stosowanych w chemioterapii.
Można zastosować chemioterapię dooponową:
- W leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na CSF
- Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka na CSF
Objawy rozprzestrzeniania się raka na CSF
Objawy rozprzestrzeniania się raka na CSF mogą obejmować:
- Bóle głowy
- Trudności z mową
- Napady padaczkowe
- Zmiany w widzeniu, takie jak podwójne widzenie
- Myśli się zmieniają
Czego oczekiwać
Chemioterapię dooponową można podawać przez nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) lub przez wszczepiony w skórę głowy zbiornik.
Nakłucie lędźwiowe - Jeśli masz typ białaczki lub chłoniaka, który ma tendencję do rozprzestrzeniania się na układ nerwowy, prawdopodobnie dostałeś nakłucie lędźwiowe lub kręgosłupa jako część diagnozy.
Jest to bardzo podobne do tego, czego doświadczasz podczas chemioterapii dooponowej. Twój onkolog lub hematolog wykona nakłucie lędźwiowe i wstrzyknie chemoterapię bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, aby zabić komórki rakowe.
Zbiornik Ommaya - jeśli potrzebujesz wielu tego typu zabiegów, twój lekarz może zdecydować o umieszczeniu "rezerwuaru Ommaya" w skórze głowy.
Ten zbiornik ma mały cewnik docierający do płynu w mózgu. Chemioterapeutyki można podawać za pośrednictwem rezerwuaru Ommaya i nie będą już potrzebne nakłucia lędźwiowe. Zbiorniki Ommaya pozostają w miejscu przez cały okres leczenia i można bezpiecznie wrócić do domu.
Po twoim leczeniu
Po zakończeniu wstrzyknięcia lekarz będzie musiał leżeć płasko przez pewien czas, aby umożliwić chemioterapii dotarcie do wszystkich obszarów, w których krąży CSF. Jeśli miałeś nakłucie lędźwiowe, będziesz również trzymał się płasko na plecach przez jakiś czas, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu głowy kręgosłupa po zabiegu.
Kiedy powinieneś zadzwonić do lekarza?
Jeśli otrzymałeś to leczenie jako ambulatoryjne, powinieneś skontaktować się ze swoim pracownikiem opieki zdrowotnej, jeśli rozwijasz:
- Gorączka o temperaturze wyższej niż 100F lub 38C
- Zawroty głowy lub ból głowy, który nie zniknie
- Ból w kręgosłupie
- Drętwienie, mrowienie lub zmiana czucia w rękach lub nogach
- Trudności z chodzeniem
Dolna linia
Rodzaje białaczki i chłoniaka, które rozprzestrzeniają układ nerwowy mogą być trudne do wyleczenia. Komórki nowotworowe mogą żyć i rozmnażać się, prawdopodobnie niewykryte w CSF, gdzie tradycyjna chemioterapia nie może ich osiągnąć. W celu leczenia i zapobiegania temu, lekarze będą podawać chemioterapię dooponową w celu zabicia komórek rakowych.
> Źródła:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Wieloośrodkowe retrospektywne porównanie strategii profilaktyki ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z wysokim ryzykiem rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. i in. Zindywidualizowana pod względem ryzyka profilaktyka ośrodkowego układu nerwowego w monowalentnej serii 200 pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B leczonych w erze Rytuksymabu. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemioterapia: Zasady administracji. W Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5. ed Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. i E. Hocherb. Leczenie, rokowanie i profilaktyka w przypadku wtórnego chłoniaka z centralnego układu nerwowego. Aktualny. Zaktualizowano 02.03.16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Chłoniak wielkokomórkowy typu B z zajęciem Pontine z powodzeniem leczony terapią R-CHOP i podawaniem dooponowym: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Międzynarodowy dziennik patologii klinicznej i eksperymentalnej . 2014. 7 (6): 3363-9.