Które antybiotyki działają dla jakich rodzajów trądziku?
Dlaczego antybiotyki stosowane są w leczeniu trądziku? Czy różne antybiotyki działają na różne typy objawów trądziku? Jak ludzie z trądzikiem i ich dermatologami wybierają odpowiedni lek?
Przegląd
Antybiotyki są często stosowane w leczeniu trądziku, ponieważ pomagają zmniejszyć liczbę bakterii w obrębie i wokół jednostki włosowatej, składającej się z mieszków włosowych, gruczołu łojowego i włosów.
Trądzik jest spowodowany działaniem hormonów na tym urządzeniu.
W szczególności pęcherzyk ulega zatkaniu, a nadmierny wzrost normalnych bakterii skóry, Propionibacterium acnes , powoduje zniszczenie wyściółki pęcherzyka. Ten proces umożliwia materiałowi pęcherzykowatemu wejście do skóry właściwej, powodując odpowiedź zapalną.
Jak oni pracują
Antybiotyki działają według kilku mechanizmów. Najważniejszym mechanizmem jest zmniejszenie liczby bakterii w i wokół mieszka włosowego. Antybiotyki działają również poprzez redukcję drażniących substancji chemicznych wytwarzanych przez białe krwinki. Wreszcie antybiotyki zmniejszają stężenie wolnych kwasów tłuszczowych w łoju, a także zmniejszają reakcję zapalną.
Rodzaje
Poniżej zestawiono najczęściej stosowane antybiotyki na trądzik.
Tetracyklina
Tetracyklina jest najczęściej przepisywanym antybiotykiem na trądzik. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 500 mg dwa razy na dobę, dopóki nie obserwuje się znaczącego zmniejszenia zmian trądzikowych.
Dawkę można następnie zmniejszyć do 250 mg dwa razy na dobę lub przerwać. Główną wadą tego antybiotyku jest to, że należy go przyjmować na pusty żołądek, aby był najbardziej skuteczny. Dla nastoletniego chłopca, który je często, może to być bardzo trudne. Tetracykliny nie należy podawać kobietom w ciąży i dzieciom poniżej dziewięciu lat.
Erytromycyna
Erytromycyna jest bardzo często stosowanym antybiotykiem na trądzik. Ma kilka zalet w stosunku do tetracykliny. Po pierwsze, ma właściwości przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć zaczerwienienie w zmianach oprócz zabijania bakterii. Ponadto może i powinna być przyjmowana z jedzeniem - korzyścią dla nastolatków. Dawkowanie erytromycyny zmienia się w zależności od typu, ale zwykle jest przepisywane jako 250 - 500 mg dwa razy na dobę. Może powodować niestrawność i mdłości, ale może być stosowany u kobiet w ciąży. Erytromycyna jest sprzedawana pod nazwami: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel i EES
Minocyklina
Minocyklina (minocyklina) jest pochodną tetracykliny, która była skutecznie stosowana od dziesięcioleci w leczeniu trądziku. Jest to szczególnie przydatne w trądziku typu krostkowego. (Krosty to ropa zawierająca pęcherzyk, taki jak białaczka otoczona zaczerwienieniem.) Podczas gdy wchłanianie minocykliny zmniejsza się wraz z pokarmem, nie jest tak znaczące, jak spadek obserwowany dla tetracykliny. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi od 50 do 100 mg dwa razy na dobę. Główne działania niepożądane minocykliny obejmują zawroty głowy, nudności, wymioty, zmiany pigmentacji skóry i przebarwienia zębów. Zmiany skóry i zębów obserwuje się częściej u osób, które przyjmowały minocyklinę przez długi czas.
Należy unikać stosowania minocykliny (i teoretycznie jakiejkolwiek pochodnej tetracykliny) u osób stosujących Acutane (izotretynoinę), ponieważ ich połączenie może powodować stan zwiększonego ciśnienia w czaszce ( guz rzekomy mózgu ).
Doksycyklina
Doksycyklina jest często stosowana u osób, które nie reagują na lub nie tolerują erytromycyny lub tetracykliny, lub u osób, które prawdopodobnie będą miały trudności z wytycznymi dotyczącymi podawania tetracykliny "bez jedzenia" (takimi jak nastoletni chłopcy). Dawkowanie doksycykliny rozpoczyna się po 50. roku życia. do 100 mg dwa razy dziennie. Należy przyjmować z jedzeniem; w przeciwnym razie może powodować znaczne nudności.
Doksycyklina jest bardziej prawdopodobna niż tetracyklina, aby zwiększyć wrażliwość na słońce lub powodować oparzenia słoneczne, zjawisko znane jako światłoczułość . Istnieją inne leki na trądzik, które mogą powodować nadwrażliwość na światło , takie jak nadtlenek benzoilu, alfa-hydroksykwasy i miejscowe retinoidy.
Doksycyklina jest dostępna pod tymi markami: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate i Vibramycin.
Inne antybiotyki: Septra / Bactrim i Makrolides
Septra lub Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim) i zithromax (azytromycyna) i makrolid są często stosowane w leczeniu trądziku zapalnego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Ostatnie badania nie wydają się faworyzować jednego antybiotyku w stosunku do drugiego z tym stanem, ale leczenie wydaje się działać znacznie lepiej w połączeniu z terapią miejscową. Reakcje alergiczne (" alergia na sulfonamidy ") są dość powszechne w przypadku sulfanomidów i zaobserwowano znaczną oporność w przypadku obu tych kategorii antybiotyków.
Miejscowe antybiotyki
Klindamycyna jest bardzo użyteczna jako antybiotyk doustny na trądzik, ale jest najczęściej przepisywany jako miejscowy antybiotyk. Dawka początkowa wynosi 75 do 150 mg dwa razy na dobę. Głównym efektem ubocznym leczenia klindamycyną jest ciężka infekcja jelitowa zwana rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego wywołana przez bakterię Clostridium difficile . Infekcja Clostridium difficile jest znacznie częstsza w przypadku doustnej klindamycyny, ale opisywano ją także w przypadku stosowania miejscowego. Miejscowa klindamycyna jest dostępna jako Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S i Evoclin.
Skutki uboczne
Wszystkie antybiotyki mogą powodować zakażenia pochwy u kobiet. Tetracyklina wydaje się być antybiotykiem, który najczęściej ma ten efekt uboczny. Wszystkie doustne antybiotyki mogą również zmniejszać skuteczność tabletek antykoncepcyjnych, więc ci, którzy przyjmują te antybiotyki, powinni stosować metodę kontroli urodzeń. Nudności są dość powszechne w przypadku erytromycyny i doksycykliny. Ważne jest, aby porozmawiać z dermatologiem o wszelkich potencjalnych skutkach ubocznych, a także o tym, kiedy powinieneś zadzwonić z dowolnymi objawami.
Odporność na antybiotyki
W ostatnich latach obserwujemy rosnącą oporność bakterii Propionibacterium acnes na stosowane doustne antybiotyki. Obecne strategie zmniejszania oporności (a tym samym brak działania antybiotyków na trądzik) zalecają stosowanie antybiotyków w połączeniu z terapiami miejscowymi i ograniczanie czasu ich stosowania, gdy jest to możliwe.
Dolna linia doustnych i miejscowych antybiotyków na trądzik
Antybiotyki mogą być bardzo pomocne dla niektórych osób z trądzikiem i pracą poprzez połączenie mechanizmów. Niektóre antybiotyki działają lepiej w przypadku niektórych rodzajów trądziku, a dermatolog może dokonać najlepszego wyboru, rozumiejąc historię trądziku oraz styl życia. Podobnie jak w przypadku innych leków, mogą wystąpić działania niepożądane. Na szczęście dostępnych jest kilka różnych opcji, jeśli jedno z powyższych nie jest pomocne. Antybiotyki są zwykle stosowane w połączeniu z terapią miejscową i dobrą codzienną pielęgnacją skóry skłonnej do trądziku .
> Źródła:
> Adler, B., Kommehl, H. i A. Armstrong. Oporność na antybiotyki w leczeniu trądziku. JAMA Dermatology . 2017 Czerwiec 21. (Epub przed drukowaniem).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. i S. Orlow. Doustna terapia antybakteryjna w Acne Vulgaris: przegląd oparty na dowodach. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2 (Epub przed wydrukiem).
> Descamps. V. Wytyczne kliniczne dotyczące postępowania z trądzikiem pospolitym. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter i Margaret W. Mann. Dermatologia kliniczna. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Print.