Podstawowymi ośrodkami leczenia udaru są szpitale, które uzyskały certyfikat Komisji Wspólnej, która jest organizacją akredytującą programy opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Wspólna Komisja rozpoczęła certyfikację ośrodków podstawowej opieki po udarze mózgu w grudniu 2003 r.
Kryteria Pierwotnego Centrum Uderzenia
Ośrodki pierwotnego udaru mózgu muszą spełniać określone kryteria, aby uzyskać formalne zatwierdzenie i certyfikat pod tym oznaczeniem.
Niektóre z tych wymagań obejmują:
- Posiadanie wyznaczonej jednostki uderzeniowej do ciągłego monitorowania pacjenta.
- Wykazanie zgodności z ustalonymi praktykami klinicznymi dotyczącymi udaru.
- Zapewnienie odpowiedniej wiedzy personelu działu ratownictwa medycznego na temat protokołów udarowych.
- Ustanowienie procedury przyjmowania i przenoszenia pacjentów po udarze mózgu.
- Gromadzenie i raportowanie wystandaryzowanych danych dotyczących wyników leczenia.
Centra udaru zapewniają metodyczną i zorganizowaną pielęgnację obrysu
Wspólnym celem każdego centrum udaru mózgu jest transport, ocena, diagnozowanie i leczenie każdego pacjenta po udarze w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów. Podawanie odpowiedniego leczenia udaru wymaga wykwalifikowanego i doświadczonego zespołu medycznego.
Leczenie udarowe obejmuje podawanie silnych rozcieńczalników krwi, takich jak IV TPA i trombolizę dotętniczą. Leki te należy podawać w krótkim okresie czasu po wystąpieniu objawów udaru lub spowodować ciężkie, a nawet śmiertelne powikłania.
Niektóre z głównych zadań, które musi wykonać centrum obrysu podstawowego w tym trzygodzinnym oknie czasowym, obejmują:
- Przenieś pacjenta do szpitala
- Wykonaj pełną ocenę przez lekarza - często neurologa
- Pobierz i odczytaj tomografię komputerową mózgu
- Pobieraj krew, analizuj ją i raportuj wyniki
- Zapewnij odpowiednie leczenie
Zarządzanie specjalistami Strokes by Stroke
Większość centrów udarowych z funkcjonalną jednostką udarową ma neurologów lub neurologów naczyniowych (neurologów, którzy specjalizują się w udarach) na personelu, a często są one dostępne w domu, przez całą dobę. Lekarze ci działają pod hasłem "czas to mózg". Dlatego są bardzo szybkie, ale bardzo dokładne, w rozpoznawaniu niezwykle niebezpiecznych uderzeń. Kiedy tak się dzieje, lekarze ci są przeszkoleni w zakresie koordynowania nowych operacji i szybkiego przenoszenia na oddział intensywnej opieki medycznej lub do bardziej wyspecjalizowanego szpitala.
Odpowiednie rozpoznawanie i zarządzanie powikłaniami udarowymi
Lekarze i pielęgniarki, którzy są częścią ośrodka leczenia udaru mózgu, są przeszkoleni w rozpoznawaniu medycznych komplikacji, które mogą pojawić się u osoby po udarze. Jest to niezwykle ważne, ponieważ pacjenci z udarem często szybko się pogarszają w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni po udarze. W rzeczywistości, nawet najłagodniejsze uderzenia powodują 10% ryzyko konwersji na większe w ciągu pierwszych 48 godzin.
Niektóre powikłania występujące po udarze to:
- Nowy lub rozszerzający się obrys
- Krwawienie, zwłaszcza gdy jest leczone t-PA
- Napady padaczkowe
- Opuchlizna mózgu
- Powikłania medyczne, takie jak zapalenie płuc i inne infekcje
Pomocniczy personel znający potrzeby pacjentów z udarem mózgu
Ważną zaletą ośrodków leczenia udaru jest ich powiązanie z pracownikami socjalnymi i innymi pomocniczymi członkami personelu, którzy znają krótko- i długoterminowe potrzeby pacjentów po udarach. Tacy wyszkoleni specjaliści często zapewniają znaczną pomoc w rozwiązywaniu problemów związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym , w uzyskaniu wizyt ambulatoryjnych z lekarzami po udarze, psychologach lub terapeutach zajęciowych, a także w wyborze najlepszych programów rehabilitacji udarowej, aby zmaksymalizować odzysk i wygodę po udarze.
Podstawowe wyniki leczenia centralnego
Zgodnie z analizą danych opublikowaną przez Journal of American Heart Association, pacjenci, którzy otrzymują leczenie udaru w centrach leczenia pierwotnego, są bardziej narażeni na leczenie T-PA niż pacjenci, którzy nie są leczeni w Primary Stroke Centers.
Inna próbka pacjentów, która badała ponad 120 000 pacjentów, którzy zostali przyjęci i poddani leczeniu udaru, została opublikowana w Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacjentami byli chorzy na udar, którzy zostali przyjęci do ośrodków pierwotnego udaru i pacjenci, którzy zostali przyjęci do szpitali, które nie zostały wyznaczone jako ośrodki pierwotnego udaru.
Autorzy badania zauważyli, że pacjenci po udarze, którzy byli leczeni w ośrodkach leczenia pierwotnego, byli mniej podatni na powikłania w szpitalu i mieli większe szanse na lepsze wyniki w przypadku wypisu ze szpitala.
Leczenie uderzeń na horyzoncie
Jeszcze nowszy sposób na szybsze leczenie pacjentów po udarze znajduje się w ośrodku leczenia udaru mózgu o nazwie Mobile Stroke Unit. Z tylko kilkoma na świecie i dwoma w Stanach Zjednoczonych, Mobilne Jednostki Udarowe działają tak, jak sama nazwa wskazuje, rozpoczynając ocenę udaru, a czasem nawet leczenie, w drodze do szpitala, oszczędzając cenny czas.
> Źródła:
> Wspólne centra leczenia pierwotnego Komisji wykorzystują więcej rt-PA w ogólnopolskiej próbce szpitalnej, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 26 marca; 2 (2) : e000071
> Częstotliwość zdarzeń niepożądanych i ich wyniki u pacjentów z udarem dopuszczonych do podstawowych centrów udarowych. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 sierpień; 25 (8): 1960-5
Edytowane przez Heidi Moawad MD