Zszywki, szwy i kleje
Jeśli masz operację lub masz ranę, twoja skóra może być zamknięta na wiele sposobów. Istnieje wiele metod, aby utrzymać chirurgicznie nacięcie lub ranę szczelnie zamkniętą, aby mogła szybko się zagoić przy minimalnym bliznowaceniu i bez infekcji.
W niektórych przypadkach rany i nacięcia nie są zamykane podczas operacji, ale są zamykane później po rozpoczęciu leczenia, ale ogromna większość kończy się po zakończeniu zabiegu.
Zamknięcie rany jest ważne, ponieważ otwarta rana jest otwarta do infekcji. Nasza skóra jest barierą między bakteriami a naszymi ciałami, a posiadanie otworu w skórze zwiększa ryzyko infekcji.
Bez względu na to, jak zamknięta jest rana, właściwa pielęgnacja nacięć pomoże poprawić leczenie, zmniejszając ryzyko zakażenia i zapewniając ranę czystego środowiska do gojenia. Zmiana bandaża zgodnie z zaleceniami chirurga, prawidłowe mycie rąk i dobre odżywianie po operacji poprawią proces gojenia się ran.
Zamknięcie według pierwotnej intencji
Większość ran leczy z pierwotną intencją, co oznacza natychmiastowe zamknięcie rany. Rany, które idealnie pasują do siebie, są określane jako "dobrze przybliżone". Jest tak, gdy brzegi rany dobrze przylegają do siebie, na przykład nacięcie chirurgiczne, i łatwo się zamykają.
Łączenie krawędzi ze sobą może wymagać szwów (szwów) lub innego sposobu zamknięcia rany, lub rana może być na tyle mała, że nie jest potrzebna pomoc zewnętrzna, taka jak cięcie papieru.
W przypadku ran o nieregularnych krawędziach skóra może zostać "przycięta", aby rana była bardziej regularna, aby ułatwić jej zamknięcie. Jest to szczególnie ważne w przypadku umieszczania szwów i na szczęście robi się to po odrętwiałym miejscu.
W przypadku tego typu ran istnieje nadzieja, że rana zagoi się szybko i łatwo, z minimalnymi bliznami.
Ten rodzaj pęknięcia skóry jest najłatwiejszy do wyleczenia, ponieważ nowe komórki skóry mogą szybko zamknąć lukę, ponieważ wypełniona szczelina jest wąska. Gdy stosuje się tę metodę, gojenie się ran może nastąpić w ciągu kilku dni w przypadku niewielkich obrażeń, a kilka tygodni w przypadku dużych nacięć chirurgicznych.
Pamiętaj, że nacięcia chirurgiczne są jak góra lodowa - wiele z tego, co zrobiono, jest pod powierzchnią. Skóra na powierzchni szybko się goi, ale mięśnie i tkanki, które zostały przycięte pod spodem, mogą leczyć dłużej i osiągnąć pełną wytrzymałość. Zamknięcie skóry jest nadal ważne, ponieważ ryzyko zakażenia znacznie spada, gdy skóra nie jest już otwarta na bakterie.
Zamknięcie przez wtórną intencję
Wtórny zamiar wskazuje, że rany nie można ze sobą starannie złączyć, aby można było zamknąć. Jest to często spowodowane ranami lub zabiegami chirurgicznymi, które usuwają część tkanki, więc nie można ich już z powrotem z powrotem złączyć w zgrabny kształt. Ta metoda może być również stosowana, gdy rana będzie wymagać oczyszczenia. Oczyszczenie jest procesem, który usuwa martwą tkankę z rany, próbując pozostawić jedynie zdrową tkankę i szybkie gojenie.
Przykładem zamknięcia przez wtórną intencję jest sytuacja, gdy pacjent ma usunięty obszar raka skóry.
Obszar jest nieregularny, a powierzchnia usunięta ma rozmiar 1 cala na 2 cale. Nie jest możliwe zaciśnięcie krawędzi skóry, aby je spotkać, więc rana pozostawia się do wypełnienia na własną rękę.
Ten proces wypełniania ran nazywa się granulacją, a ilość granulacji, która musi zachodzić w szerszej, bardziej otwartej ranie jest znacznie większa. To sprawia, że proces trwa dłużej, ponieważ nowe komórki skóry mają większy obszar do wypełnienia.
Ten rodzaj rany goi się wolniej, w zależności od zdolności pacjenta do leczenia, wielkości rany i charakteru rany. Mała, okrągła biopsja skóry, rozmiar gumki do ołówka i płytki, szybko się zagoi.
Duża zainfekowana rana będzie leczyć ze zmniejszoną szybkością. W większości przypadków można zauważyć, że nowe wypełnienie rany w skórze powoduje stały postęp z tygodnia na tydzień, aw niektórych przypadkach będzie się znacznie poprawiać z dnia na dzień.
Rany te należy pielęgnować delikatnie , myć wodą z mydłem i nie szorować, ponieważ są delikatne i mają tendencję do powstawania blizn. Nie szoruj pojawiających się strupów , ponieważ jest to oznaka gojenia i część procesu wypełniania skóry raną.
Zamknięcie przez Interwencję trzeciorzędną (opóźnione zamknięcie rany)
Opóźnione zamknięcie rany, znane również jako zamknięcie z trzeciorzędną intencją, jest metodą gojenia się ran, gdy rana nie jest natychmiast zamykana. W związku z tym jest on zamknięty w późniejszym terminie, ponieważ badania pokazują, że istnieje lepszy wynik, jeśli rana zostanie zamknięta w przyszłości.
Zdecydowana większość ran zostaje zamknięta tak szybko, jak to możliwe, ale niektóre rany odnoszą korzyść z opóźnienia. Można to zrobić po zabiegu chirurgicznym, aby leczyć ranę, która może ulec zakażeniu, lub ranę, która jest zanieczyszczona i będzie wymagać powtórnego oczyszczenia. W niektórych przypadkach, jeśli skóra otaczająca ranę może nie być możliwa do życia, może pojawić się podejście polegające na czekaniu i patrzeniu, zamiast zamykania skóry, która może nie przetrwać i prowadzić do powtórzenia tego procesu.
Doskonałym przykładem zamknięcia rany dzięki trzeciemu celowi jest rana kłuta. Wyobraź sobie, że pacjent ma kilka głębokich ran kłutych w dłoni od zębów psa. Te rany są głębokie i wąskie, co zwiększa ryzyko infekcji. Uszkodzenia ran są również bardzo podatne na zakażenie, ze względu na ilość bakterii znajdujących się w jamie ustnej i ślinie. Zamiast zszyć górne rany, pozostawiając małą pieczarę pod spodem, która może stać się kieszenią infekcji, rany pozostaną otwarte. Można je łatwiej czyścić, ropa i materiały zakaźne mogą łatwo opróżnić się, leki można podawać bezpośrednio do rany, a rana jest mniej podatna na rozwój infekcji. Ten rodzaj ukąszenia może być zamknięty po tym, jak groźba infekcji minęła lub może nigdy nie zostać zamknięta, po prostu zabandażowana i może wyleczyć się sama.
W chirurgii tego typu leczenie może być konieczne w przypadku dużych operacji brzusznych. Wyobraź sobie poważną operację wykonywaną na jelitach. Wykonuje się duże nacięcie, wykonuje się zabieg chirurgiczny, ale jelita pacjenta są bardzo obrzęknięte z powodu choroby i nadal pęcznieją podczas zabiegu chirurgicznego, ponieważ skóra jest otwarta i jest więcej miejsca na obrzęk. Pod koniec operacji, jelit znacznie się spuchły, a teraz jelita są dosłownie zbyt duże, aby mogły się zmieścić w jamie brzusznej, nie powodując olbrzymiego nacisku na narządy i nacięcie. W rzeczywistości może nie być możliwe ich całkowite dopasowanie, jeśli obrzęk jest wystarczająco silny. W takim przypadku rana zostanie pokryta sterylnym opatrunkiem, zazwyczaj przezroczystym opatrunkiem, aby można było obserwować miejsce. Kiedy obrzęk zejdzie na tyle, aby bezpiecznie zamknąć ranę, pacjent wraca do zabiegu chirurgicznego, aby zamknąć nacięcie.
Typowe metody zamykania ran
Zszywki chirurgiczne:
Podobnie jak zszywki używane do trzymania papieru razem, zszywki chirurgiczne są używane do trzymania razem rany. Zszywki są łatwe do umieszczenia, wystarczająco mocne, aby utrzymać ranę zamkniętą w obszarze, który porusza się często jak brzuch, i często bezboleśnie usunąć. Te zszywki, w przeciwieństwie do materiałów biurowych, są sterylne, aby zapobiec zakażeniu rany.
Zszywki powinny zostać usunięte przez personel medyczny i powinny zostać usunięte zgodnie z harmonogramem, aby zdrowa tkanka nie rosła ponad zszywkami.
Szwy
Znane również jako szwy, szwy są syntetyczną nicią, która służy do szycia zamkniętej rany. Są używane do zamykania głębokich cięć i są również używane do zamykania chirurgicznych nacięć. Szwy są niedrogie i można je szybko umieścić, gdy obszar jest zdrętwiały.
Szwy powinny zostać usunięte przez lekarza, a czas pozostawania na miejscu zależy od rodzaju rany. Niektóre szwy, zwane szwami wchłanialnymi , są rozpuszczane w czasie i nie są usuwane. Ten rodzaj nici jest zwykle stosowany na wewnętrznej warstwie głębokiej lub dużej rany i nie są widoczne po zamknięciu rany.
Dermabond Surgical Glue
Ten typ zamknięcia rany używa kleju podobnego do SuperGlue, aby utrzymać nacięcie zamknięte. Często wykonuje się to przy małych nacięciach, które nie wymagają ogromnej siły, aby można je było utrzymać w celu uzdrowienia. Klej zanika w dniach i tygodniach po umieszczeniu, więc pracownik służby zdrowia nie jest potrzebny, aby go usunąć.
W niektórych przypadkach na szwy można umieścić niewielką ilość kleju chirurgicznego. Robi się to, aby szwy nie rozplątywały się podczas normalnej aktywności.
Steristrips
Steristripy to małe paski sterylnego materiału adhezyjnego, które służą do "zaklejania" zamkniętej rany. Są one zwykle stosowane przy małych nacięciach, które nie odczuwają dużego stresu podczas procesu gojenia ran. Paski materiału noszone są aż do ich wypadnięcia, zwykle pozostają na swoim miejscu przez około tydzień i spadają w trakcie lub po rutynowym kąpielisku. Uporczywy pasek, który nie jest już potrzebny, można delikatnie usunąć po kąpieli, gdy klej jest miękki.
Osoby o znanych problemach związanych z klejem powinny poinformować chirurga o problemie przed zabiegiem, ponieważ można zastosować alternatywne metody bez użycia kleju.
Źródło:
Centrum Zasobów Ran 3M. Dostęp do kwietnia 2016 r. Http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/