W jaki sposób lekarze używają badania krwi prokalcytoniny, aby pomóc zdiagnozować sepsę
Prokalcytonina (PCT) to badanie krwi, które jest często wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent może mieć posocznicę bakteryjną, poważną infekcję ogólnoustrojową, która może zagrażać życiu. Prokalcytonina jest jednym ze sposobów na szybsze i potencjalniejsze diagnozowanie. ratować życia.
Interpretowanie wyników prokalcytoniny
U zdrowego osobnika prokalcytonina najprawdopodobniej nie zostanie wyniesiony.
Jeśli osoba jest chora, a podejrzewa się sepsę, laboratorium prokalcytoniny zostanie następnie pobrane, aby pomóc ustalić, czy infekcja jest obecna. Ważne jest, aby pamiętać, że prokalcytonina nie diagnozuje rodzaju infekcji; raczej wskazuje na prawdopodobieństwo obecności infekcji. Jeśli wynik testu prokalcytoniny jest pozytywny, lekarz następnie sprawdza dodatkowe badania i badanie fizykalne pacjenta, aby ustalić, czy infekcja jest obecna i jak ją leczyć.
Jeśli podejrzewa się posocznicę, często wykonuje się dodatkowe testy, takie jak posiew krwi i pełną morfologię krwi (CBC) w celu ustalenia, czy posocznica jest obecna, oraz w celu ustalenia, który organizm powoduje zakażenie. W niektórych przypadkach prokalcytonina jest stosowana do rozróżnienia między ostrym zakażeniem miejscowym, takim jak zakażenie układu oddechowego, a zakażeniem, które stało się układowe.
Infekcja miejscowa a zakażenie systemowe (Sepsis)
Lokalna infekcja znajduje się w określonej części ciała; przykłady obejmują infekcję dróg oddechowych, zakażenie zębów lub zakażenie kości.
Sepsa to ogólnoustrojowa infekcja, która weszła do krwioobiegu i przenosi się do wszystkich obszarów ciała. O ile infekcja miejscowa może zagrażać życiu, sepsa najprawdopodobniej stanie się ciężka i wymagać poważnej interwencji medycznej.
Wyniki prokalcytoniny
Podczas gdy wyniki testu prokalcytoniny powinny być interpretowane przez lekarza lub innego przeszkolonego dostawcę opieki zdrowotnej, wyniki są ogólnie interpretowane w następujący sposób:
- Oczekuje się prokalitoniny w dawce 0-0,05 μg / L u zdrowego osobnika.
- Poziom prokalcytoniny mniejszy niż 0,5 μg / L może wskazywać na infekcję, ale nie jest prawdopodobne, aby taki poziom stanowił infekcję ogólnoustrojową, taką jak sepsa. Może występować miejscowe zakażenie, takie jak zakażony ząb lub infekcja dróg oddechowych.
- Poziom prokalcytoniny pomiędzy 0,5 a 2 μg / L wskazuje, że możliwa jest infekcja ogólnoustrojowa, ale nie jest to diagnostyka sepsy.
- Stężenie prokalcytoniny w zakresie 2-10 μg / l wskazuje na sepsę.
- Wyniki prokalcytoniny wynoszące 10 μg / L lub więcej wskazują na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej sepsy lub wstrząsu septycznego, a zwykle leczenie lekiem dożylnym i płyn rozpoczyna się natychmiast.
Wyniki prokalcytoniny można również wykorzystać do ustalenia, czy zakażenie może być spowodowane przez bakterie lub wirusy. Jeśli wiadomo, że infekcja jest obecna, a poziom prokalcytoniny jest bardzo niski, obecność bakterii jest mało prawdopodobna i jest bardziej prawdopodobne, że przyczyną infekcji jest wirus. Może to zapobiegać niepotrzebnemu stosowaniu antybiotyków, ponieważ wirusów nie można leczyć za pomocą antybiotykoterapii.
Inne przyczyny podwyższonej prokalcytoniny
Oprócz sepsy, istnieją dodatkowe powody, dla których dana osoba może mieć podwyższony poziom prokalcytoniny.
U noworodków, na przykład, normalny poziom we krwi jest wysoki bez obecności infekcji. Urazy - szczególnie poważne urazy lub zabiegi chirurgiczne - mogą również powodować wysoki wynik bez obecności sepsy. Niektóre leki, wstrząs nie wywołany przez sepsę, a nawet raka, mogą również powodować podwyższenie poziomu prokalcytoniny.
Warunki, które zmniejszają poziom tlenu dostępnego dla tkanek ciała, niezależnie od przyczyny źródłowej, mogą powodować podwyższenie poziomu prokalcytoniny w przypadku braku zakażenia. Mogą one obejmować zmniejszenie spożycia tlenu z powodu astmy lub zapalenia płuc do zatrzymania akcji serca .
Niskie poziomy prokalcytoniny zi bez sepsy
Jest możliwe, że pacjent ma sepsę z niskim poziomem prokalcytoniny. Jeśli test zostanie wykonany bardzo wcześnie w trakcie choroby, poziomy mogą być niskie, ale prawdopodobnie wzrośnie w ciągu najbliższych kilku godzin lub dni.
Niskie poziomy można również wykryć, gdy nie ma wyraźnego dowodu na źródło zakażenia. Może się tak zdarzyć, jeśli infekcja jest trudna do zlokalizowania. Pacjent może nie mieć objawów infekcji, gdy test wskazuje na obecność infekcji.
Procalcitonin and Sepsis: Co to wszystko znaczy?
W gruncie rzeczy sam poziom prokalcytoniny przewiduje jedynie prawdopodobieństwo obecności zakażenia. Wynik prokalcytoniny jest przewodnikiem, a nie diagnozą. Pomyśl o wyniku testu jako o znaku, że należy przeprowadzić dalsze testy, a nie faktyczną diagnozę.
Pacjenci nie otrzymują leczenia wyłącznie na podstawie poziomu prokalcytoniny: ocenia się cały zakres ich aktualnego stanu zdrowia, a leczenie opiera się na ocenie klinicznej lekarza. Pacjent jest zawsze oceniany pod kątem dodatkowych objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia . W przypadku pacjenta, który jest wcześniej badany w przebiegu sepsy i ma niski poziom prokalcytoniny, powtórzenie testu w późniejszym czasie może odzwierciedlać obecność sepsy.
Prawdziwa wartość poziomu prokalcytoniny polega na tym, że może ona prowadzić do wcześniejszego leczenia sepsy, która szybko może zagrażać życiu. U osoby, u której rozwija się sepsa, leczenie o kilka godzin szybciej z powodu podwyższonego poziomu prokalcytoniny może spowodować różnicę między chorobą, która szybko reaguje na antybiotyki a chorobą, która jest na tyle ciężka, że wymaga opieki na poziomie OIT .
Sepsa jest czasami trudna do zdiagnozowania, ponieważ dana osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy, że ma infekcję. Coś tak drobnego, jak stopa sportowca może prowadzić do sepsy. Dla tych pacjentów, którzy nie są świadomi infekcji, szczególnie przydatny jest test prokalcytoniny.
Źródła:
> Chakraborty, Sutirtha. Czy potrzebujemy prokalcytoniny na sepsę? Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej. Sieć. > Luty > 2015.
> Jin, Ming. Prokalcytonina: Wykorzystuje w laboratorium klinicznym do diagnozy sepsy. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Narodowy Instytut Zdrowia. Użyteczność prokalcytoniny do rozpoczęcia leczenia antybiotykami na oddziałach intensywnej terapii. Sieć. Marzec 2013.