Częściowa operacja tarczycy Zalecana dla raka brodawkowatego

Naukowcy oceniają lobektomię lub totalną tarczycę w raku brodawkowatym

W 2017 r. American Cancer Society szacuje, że około 56 870 nowych przypadków raka tarczycy zostanie zdiagnozowanych: 42,470 u kobiet i 14,400 u mężczyzn.

Standardowym leczeniem raka tarczycy jest operacja usunięcia nowotworu. Zazwyczaj eksperci zalecają, aby operacja usunęła całą tarczycę. To pełne usunięcie gruczołu tarczycy jest znane jako całkowita wycięcie tarczycy .

Od 2017 r. Wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Tarczycy dotyczące raka tarczycy zalecają pacjentowi całkowite wycięcie tarczycy dla wszystkich typów raka tarczycy . Wyjątek stanowią najmniejsze guzy tarczycy o średnicy mniejszej niż 1 cm.

W Stanach Zjednoczonych około 80 procent wszystkich nowotworów tarczycy to rak brodawkowaty, który jest również określany jako rak brodawkowaty lub gruczolakorak brodawkowaty. Rak brodawkowaty częściej pojawia się tylko po jednej stronie tarczycy, znanej jako płatek - i ten typ raka tarczycy zwykle rośnie bardzo powoli. Rak brodawkowaty może jednak rozprzestrzenić się na węzły chłonne w szyi. Nawet jeśli rozprzestrzenił się on na węzły chłonne, statystyki pokazują, że rak brodawkowaty jest wysoce uleczalny i rzadko jest śmiertelny.

Wyniki badań przedstawione na Kongresie Klinicznym American College of Surgeons w 2016 r. Sugerują, że wielu pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy skorzystałoby z mniej kosztownej, mniej inwazyjnej i skuteczniejszej częściowej operacji tarczycy, znanej jako lobektomia, w porównaniu z całkowitym wycięciem tarczycy.

W lobektomii usunięty operacyjnie jest tylko uszkodzony płat.

Konkretnie, badacze z Tulane University School of Medicine w Nowym Orleanie i Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore ustalili, że u większości brodawkowatych pacjentów z rakiem tarczycy całkowita wycięcie tarczycy jest droższe i powoduje obniżenie jakości życia w porównaniu z lobektomią.

Badacz prowadzący badania, Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, z University of Iowa Hospital, powiedział:

Nasze odkrycia pokazują, że z ekonomicznego punktu widzenia wykonywanie lobektomii zamiast całkowitej wycięcia tarczycy u pacjentów, którzy mieli biopsję podejrzaną o raka brodawkowatego tarczycy, wiąże się z niższym kosztem i lepszą skutecznością. Ważne jest, aby zauważyć, że to odkrycie nie oznacza, że ​​lobektomia jest tylko opłacalną alternatywą; nazywamy strategię "opłacalną" w porównaniu z alternatywą, jeśli kosztuje ona więcej lub to samo, ale wiąże się z większą skutecznością.

W innym badaniu porównano przeżywalność i częstość nawrotów raka tarczycy u pacjentów po całkowitej wycięciu tarczycy w porównaniu z lobektomią. 10-letnie badanie zostało przeprowadzone przez Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. W tym badaniu naukowcy ocenili pacjentów z nowotworami tarczycy o wielkości mniejszej niż 4 cm, które nie rozprzestrzeniły się poza płatem. Badacze nie stwierdzili istotnych różnic w 10-letnim przeżyciu lub częstości nawrotów raka tarczycy w obu grupach. Badania te wykazały, że z czasem, w odniesieniu do ryzyka przeżycia i ryzyka nawrotu raka tarczycy, lobektomia była tak samo skuteczna jak całkowita tyreoidektomia dla mniejszych raków tarczycy.

Wyniki lobektomii

Według naukowców, dla grupy docelowej pacjentów z rakiem brodawkowym, lobektomia jest lepsza niż całkowita wycięcie tarczycy z wielu powodów, w tym:

Czy jesteś kandydatem na lobektomię?

Badania wykazały, że lobektomia może być skuteczna, gdy rak brodawkowaty tarczycy spełnia trzy kluczowe kryteria:

  1. Brodawczakowy rak tarczycy jest jedynie stadium I lub II
  2. Guz znajduje się tylko w jednym płacie tarczycy
  3. Guz ma rozmiar 4 cm lub mniejszy

Jeśli masz raka brodawkowatego tarczycy, który pasuje do tych parametrów, możesz omówić lobektomię z całkowitą tarczycową terapią tarczycy.

Inne informacje dla pacjentów

Kwestia chirurdzy tarczycy porusza ważną kwestię. Nawet w przypadku lobektomii powikłania są bardziej prawdopodobne, jeśli chirurg ma mniejsze doświadczenie w wykonywaniu operacji tarczycy. Ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej i wybrać chirurga, który ma duże doświadczenie w chirurgii tarczycy .

> Źródła:

> Nixon, IJ i in. Lobektomia tarczycy w leczeniu dobrze zróżnicowanego złośliwego zapalenia gruczołu Chirurgia. 2011. 14 października 2011 r

> Noureldine, S. i Kandil, E. "Usunięcie płata zamiast całkowitej tarczycy może przynieść korzyść pacjentom z brodawkowatym rakiem tarczycy." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.