Zatwierdzone leki na łagodną hiperplazję prostaty
Powiększony gruczoł krokowy, zwany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), dotyka głównie mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Chociaż stan ten nie jest uważany za zagrażający życiu, może powodować problemy z oddawaniem moczu. W razie potrzeby dostępne są leki do leczenia BPH, które w wielu przypadkach mogą zmniejszyć stan zapalny, a nawet cofnąć powiększenie.
Znając właściwy czas na rozpoczęcie
Chociaż może wydawać się rozsądne w leczeniu przy diagnozie, dowody w dużej mierze sugerują, że może nie być konieczne.
Według National Institutes of Diabetes, digestive and kidney disorders (NIDDKD), aż jeden na trzech mężczyzn z BHP zauważy, że ich objawy ustąpiły bez jakiegokolwiek leczenia. W związku z tym większość specjalistów będzie zachęcać Cię do podejścia typu "czekaj i patrz" i nie spiesz się z leczeniem.
Leczenie rozpoczyna się zazwyczaj, gdy objawy powiększenia prostaty powodują krwawienie z dróg moczowych lub poważne lub nawracające infekcje dróg moczowych. Można go również rozpocząć, gdy częstotliwość oddawania moczu i / lub fizyczny dyskomfort powiększenia gruczołu krokowego niekorzystnie wpływa na codzienne życie.
Istnieje kilka rodzajów leków o różnych mechanizmach działania, które można stosować w leczeniu lub minimalizowaniu objawów BPH:
Blokery alfa
Alfa-blokery działają poprzez rozluźnienie mięśni prostaty i szyi pęcherza. Chociaż alfa-blokery są skuteczne w około 75 procentach przypadków, zwykle zapewniają jedynie niewielką ulgę i jako takie są zwykle zarezerwowane dla mężczyzn z łagodniejszymi objawami.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła sześć alfa-blokerów na rynek amerykański:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosyna)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Jeśli pacjentowi przepisano lek blokujący receptory alfa, należy spodziewać się jego monitorowania w ciągu pierwszych kilku tygodni w celu sprawdzenia działań niepożądanych i oznak poprawy.
Większość mężczyzn z łagodnym BPH zacznie odczuwać pozytywne skutki w ciągu jednego do dwóch dni.
Częste działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, rozstrój żołądka, zmęczenie, zatkanie zatok i niskie ciśnienie krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia erekcji i impotencja.
Inhibitory enzymu 5-alfa Reduktazy
Inhibitory enzymu 5-alfa-reduktazy działają poprzez kurczenie gruczołu krokowego i są najbardziej skuteczne u mężczyzn, których prostata jest znacznie powiększona. Chociaż może to zająć trochę czasu, zanim leki zaczną w pełni działać (średnio od trzech do sześciu miesięcy), często mogą pomóc mężczyznom uniknąć konieczności operacji .
Dwa różne inhibitory 5-alfa reduktazy zostały zatwierdzone przez FDA:
- Proscar lub Propecia (finasteryd)
- Avodart (dutasteride)
Działania niepożądane mogą obejmować niskie libido, impotencję i zmniejszoną produkcję nasienia. (Proscar i Propecia są również powszechnie stosowane w leczeniu łysienia typu męskiego ).
Terapia skojarzona leków
Najlepszymi kandydatami do terapii skojarzonej są mężczyźni z powiększonym gruczołem krokowym i wysokim poziomem PSA . Alfa-bloker w połączeniu z inhibitorem 5-alfa-reduktazy zapewnia korzyści w postaci rozluźnienia gruczołu krokowego przy stopniowym zmniejszaniu jego wielkości.
Przeprowadzone na dużą skalę badanie przeprowadzone w 2006 r. Wykazało, że terapia skojarzona skutkowała 66-procentowym zmniejszeniem objawów BPH w porównaniu do 34% z alfa-blokerem i 39% z samym inhibitorem 5-alfa-reduktazy.
Jedynym minusem może być to, że terapia skojarzona naraża użytkownika na skutki uboczne dla obu leków. Zaleca się staranne konsultacje z wykwalifikowanym specjalistą, aby ocenić korzyści i konsekwencje leczenia.
Terapia ciepłem (hipertermia)
Terapia cieplna (hipertermia) to leczenie ambulatoryjne, które jest czasami stosowane w celu uniknięcia operacji. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego urządzenia do cewki moczowej w celu dostarczenia ciepła bezpośrednio do gruczołu krokowego. Może wykorzystywać technologię mikrofalową, laserową lub elektrostatyczną i wykazano, że jest 74,9 procent skuteczne w kurczeniu powiększonego gruczołu.
Jako bardziej inwazyjną procedurę hipertermię należy stosować wyłącznie u mężczyzn, u których zawiodły terapie lekowe. Zastosowano znieczulenie miejscowe, a powrót do zdrowia zajmuje zazwyczaj kilka dni.
Domowa terapia cieplna może być wykonywana jako połączenie z lekami. Można to zrobić przez zastosowanie poduszki grzejnej lub butelki z gorącą wodą bezpośrednio w tym obszarze w celu zwiększenia przepływu krwi oraz złagodzenia bólu i stanu zapalnego.
Alternatywne terapie
Zastosowanie alternatywnych terapii dla zdrowia prostaty stało się niezwykle popularne na całym świecie. Najpowszechniej stosowanym ekstraktem roślinnym jest ekstrakt z palmy tartacznej ( Serenoa repens ).
Podczas gdy badanie przeprowadzone w 1996 r. Przez Departament Weteranów Stanów Zjednoczonych zasugerowało, że palmer boczny był tak samo skuteczny jak finasteryd w zmniejszaniu rozmiaru powiększonej gruczołu krokowego, badanie z 2006 r. Opublikowane w New England Journal of Medicine bezpośrednio zaprzeczyło ustaleniom.
> Źródła
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto dla łagodnej hiperplazji prostaty". New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; i Carroll, P. "Rozdział 22: Nowotwory gruczołu krokowego." W: Tanagho i McAninch, wyd. Smith and Tanagho's General Urology 18. wydanie. Nowy Jork: McGraw-Hill; 2012.