Mieszanie dwóch dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych
Zwykle lekarze próbują ograniczyć polipragmię lub narażenie na nadmiar lub zbyteczne leki. Tak więc, jeśli wystąpi ból gardła wymagający antybiotyków, otrzymasz receptę na jeden typ antybiotyku, a nie na receptę na kilka rodzajów antybiotyków. Ale czy te wskazówki odnoszą się także do leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty?
Więcej o polypharmoniach
Powody, dla których unikanie politerapii wśród lekarzy jest wielorakie.
Po pierwsze, im więcej przyjmowanych leków, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub interakcji między lekami. Różne leki mogą wchodzić w interakcje na wiele niebezpiecznych sposobów.
Po drugie, gdy tylko jest to możliwe, lekarz próbuje przepisać lek, który leczy chorobę i dociera do korzeni patologii. Polypharmacy często przedstawiają rozproszone podejście do łagodzenia objawów choroby zamiast zajmowania się samą chorobą.
Po trzecie, podobnie jak w przypadku niewłaściwego stosowania antybiotyków, polipragmina może stanowić zagrożenie dla zdrowia publicznego. Konkretnie, przyjmowanie wielu antybiotyków naraz i nieukończenie kuracji zwiększa prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się opornych na leki bakterii wśród większej populacji. Bakterie odporne na leki są złą wiadomością, ponieważ są odporne na leczenie konwencjonalnymi antybiotykami.
Jedynym wyjątkiem od ogólnej zasady unikania polipragmacji jest równoczesne stosowanie niektórych leków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen (Tylenol) i ibuprofen (Motrin).
Te leki nie zakłócają się nawzajem. Ponadto leczenie bólu jest trudne, a łączenie acetaminofenu i ibuprofenu może pomóc w łagodzeniu silnego bólu przy jednoczesnym unikaniu przepisywania opioidów. Nadużywanie opioidów rośnie, a my jesteśmy obecnie w opałach kryzysu opioidowego.
Warto zauważyć, że opioidy to leki, które mają niebezpieczne działania niepożądane, w tym depresję oddechową i możliwość nadużywania.
Ponadto pewne preparaty opioidowe, takie jak Vicodin lub Norco, są kombinacjami hydrokodon-acetaminofen, a zatem, gdy są przyjmowane z tylenolem, opioidy te mogą wiązać się z narażeniem na acetaminofen. Nadmiar acetaminofenu może prowadzić do uszkodzenia wątroby.
Tylenol
Tylenol to rodzaj środka przeciwbólowego, który zmienia sposób, w jaki odczuwamy ból i obniża temperaturę naszego ciała (np. Przeciwgorączkowy). Jest często łączony z innymi lekami w celu opracowania różnych formuł bólu.
Chociaż dokładny mechanizm Tylenolu nie został jeszcze wyjaśniony, uważamy, że ten lek działa poprzez hamowanie cyklooksygenazy (głównie COX-2). Ponieważ Tylenol jest metabolizowany częściowo przez wątrobę, osoby z problemami z wątrobą powinny unikać tego leku, gdy jest to możliwe.
Motrin
Motrin jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), który podobnie jak Tylenol wywiera działanie na cyklooksygenazę, hamując w ten sposób syntezę prostaglandyn. Prostaglandyny pośredniczą w bólu, zapaleniu i gorączce.
Hamowanie syntezy prostaglandyn powoduje również zwężenie naczyń i upośledzenie czynności nerek, co może prowadzić do niewydolności nerek. Tak więc ludzie z problemami z nerkami powinni unikać Motrin.
W odniesieniu do niektórych, Motrin może również powodować wrzody żołądka i krwawienie.
Łącząc dwa
Co ciekawe, pomimo powszechnej praktyki, przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących jednoczesnego podawania Tylenolu i Motrin.
Niektóre z pierwszych badań na ten temat przeprowadzono na dzieciach. Trudno jest jednak dokładnie określić korelację między bólem a ulgą w przypadku gorączki u dzieci w porównaniu z osobami dorosłymi. W szczególności, dzieci, którym przepisano zarówno Tylenol, jak i Motrin na ból i gorączkę, zazwyczaj otrzymują te leki w postaci dawek alternatywnych.
Wyniki jednego małego badania opublikowanego w British Journal of Anesthesia sugerują, że gdy Tylenol i Motrin są przyjmowane razem (w postaci mieszanej formulacji zwanej Maxigesic) przez pacjentów, którzy właśnie przeszli operację jamy ustnej, ta kombinacja powoduje doskonałe złagodzenie bólu.
Podobnie, wyniki systematycznego przeglądu badającego randomizowane badania kontrolowane i opublikowane w Pain Medicine sugerują, że "połączenie paracetamolu [acetaminofenu] i NLPZ było bardziej skuteczne niż paracetamol lub sam NLPZ w 85% i 64% odpowiednich badań, odpowiednio".
Dolna linia
Wydaje się więc, że - w przeciwieństwie do kombinacji aspiryny i motryny , które są zarówno NLPZ - biorąc acetaminofen i ibuprofen razem jest stosunkowo bezpieczne i skuteczne.
Ale zanim zaspokoisz swoje potrzeby związane z łagodzeniem bólu, mam zamiar zakwalifikować tę odpowiedź z trzema zastrzeżeniami.
Po pierwsze, jeśli masz problemy z wątrobą lub nerkami, nie powinieneś zażywać acetaminofenu lub Motrin (np. NLPZ).
Po drugie, dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol lub Motrin, są przeznaczone wyłącznie do krótkotrwałego stosowania. Pamiętaj, że ból jest nie tylko objawem, ale także oznaką urazu lub choroby. Jeśli twój ból utrzymuje się, musisz zgłosić się do lekarza.
Po trzecie, możesz przedawkować zarówno Tylenol, jak i Motrin, co czyni dodatkowym dobrym pomysłem jednoczesne przyjmowanie tych leków przez lekarza.
> Źródła:
Borazan NH, Furst DE. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę, nieopioidowe leki przeciwbólowe i leki stosowane w dnie moczanowej. W: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Podstawowa i kliniczna farmakologia, 13e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostęp do 11 października 2015 r.
Cliff KS i in. Łączenie paracetamolu (acetaminofenu) z niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi: jakościowy systematyczny przegląd skuteczności przeciwbólowej w ostrym bólu pooperacyjnym. Pain Medicine . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF i in. W połączeniu Acetaminofen i Ibuprofen do usuwania bólu po doustnej chirurgii u dorosłych: Randomizowana kontrolowana próba. British Journal of Anesthesia . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Rozdział 4. Acetaminofen. W: Olson KR. eds. Zatrucie i przedawkowanie narkotyków, 6e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.