Każdego dnia pacjenci stają przed decyzją, czy poddać się leczeniu. W niektórych przypadkach zalecana terapia będzie tylko kwestią komfortu lub szybkości leczenia. W innych jest to kwestia jakości życia w porównaniu do ilości życia. Możesz zastanawiać się, jakie są twoje prawa, odmawiając leczenia zaleconego przez twojego lekarza.
Istnieją cztery cele leczenia: zapobiegawczego, leczniczego, zarządzania i paliatywnego. Kiedy zostaniesz poproszony o podjęcie decyzji o leczeniu lub wyborze spośród kilku opcji leczenia , wybierasz, co uważasz za najlepszy wynik spośród tych wyborów. Niestety, czasami twoje wybory nie przyniosą pożądanych rezultatów. To, czy masz prawo do odmowy opieki, zależy od okoliczności pacjenta i powodów, dla których odmawiasz opieki.
Świadoma zgoda i prawo do odmowy leczenia
Prawo do odmowy leczenia idzie w parze z innym pacjentem - prawem do świadomej zgody. Możesz wyrazić zgodę na leczenie tylko wtedy, gdy masz wystarczające informacje na temat swojej diagnozy i wszystkie opcje leczenia dostępne w terminach, które możesz zrozumieć. Zanim lekarz może rozpocząć jakiekolwiek leczenie, lekarz musi uświadomić pacjentowi, co planuje zrobić. W przypadku każdego przebiegu leczenia, który wykracza poza rutynowe procedury medyczne, lekarz musi ujawnić jak najwięcej informacji, aby móc podjąć świadomą decyzję o swojej opiece.
Gdy pacjent jest wystarczająco poinformowany o możliwościach leczenia oferowanych przez lekarza, pacjent ma prawo przyjąć lub odmówić leczenia z dwóch powodów:
- Pacjent ma swobodę decydowania o tym, czego nie zrobi lekarz lub inny pracownik służby zdrowia.
- Nieetyczne jest fizyczne zmuszanie lub zmuszanie pacjenta do leczenia wbrew jego woli, jeśli jest on zdrowy i umysłowo zdolny do podjęcia świadomej decyzji.
- Jeśli kompetencja pacjenta jest wątpliwa, lekarz może przekazać informację wyznaczonemu prawnie opiekunowi lub członkowi rodziny wyznaczonemu przez pacjenta w celu podjęcia decyzji dla pacjenta.
Wyjątki od prawa do odmowy leczenia
Jednak niektórzy pacjenci nie mają prawnej możliwości odmowy leczenia . Większość z tych pacjentów nie może odmówić leczenia, nawet jeśli jest to choroba lub obrażenia zagrażające życiu.
- Zmieniony stan psychiczny : Pacjenci mogą nie mieć prawa do odmowy leczenia, jeśli mają zmieniony stan psychiczny z powodu alkoholu i narkotyków, urazu mózgu lub choroby psychicznej.
- Dzieci : rodzic lub opiekun nie może odmówić leczenia podtrzymującego życie ani odmówić opieki medycznej od dziecka. Dotyczy to również osób o przekonaniach religijnych, które zniechęcają do określonych zabiegów medycznych. Rodzice nie mogą powoływać się na prawo do wolności religijnej, aby odmówić leczenia dziecka.
- Zagrożenie dla społeczności : odmowa leczenia pacjenta nie może stanowić zagrożenia dla społeczności. Choroby zakaźne na przykład wymagałyby leczenia lub izolacji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wśród ogółu społeczeństwa. Pacjent chory psychicznie jest kolejnym przykładem pacjenta, który nie może odmówić leczenia, jeżeli osoba stanowi fizyczne zagrożenie dla siebie lub innych.
W przypadku sytuacji nadzwyczajnej świadomą zgodę można ominąć, jeżeli natychmiastowe leczenie jest konieczne dla życia lub bezpieczeństwa pacjenta.
Decyzje dotyczące leczenia zagrażającego życiu
Większość pacjentów w Stanach Zjednoczonych ma prawo odmówić opieki, jeśli leczenie jest zalecane w przypadku choroby niezagrażającej życiu. Prawdopodobnie dokonałeś tego wyboru, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Być może nie wypełniłeś recepty, zdecydowałeś się nie przyjmować szczepionki przeciw grypie lub zdecydowałeś się przestać używać kul po skręceniu kostki.
Możesz również ulec pokusie odmowy leczenia z bardziej emocjonalnych powodów. Być może wiesz, że to będzie bolesne lub boisz się efektów ubocznych. Nie ma nic nielegalnego w rezygnacji z leczenia z jednego z tych powodów. Są osobistymi wyborami, nawet jeśli nie zawsze są mądrym wyborem.
Odmowa opieki na zakończenie życia
Wybór odmowy leczenia pod koniec życia dotyczy leczenia przedłużającego życie lub ratującego życie. Prawo do odmowy opieki na zakończenie życia zostało zagwarantowane Amerykanom w 1991 r. Wraz z uchwaleniem federalnej ustawy o samostanowieniu pacjentów (PSDA). PSDA nakazało federalnym domom opieki, agencjom zdrowia w domu i HMO, aby dostarczały pacjentom informacji dotyczących wcześniejszych dyrektyw , w tym nakazów odradzania (DNR), testamentów i innych dyskusji i dokumentów. Gwarantowało to również, że Amerykanie mogą zrezygnować z podtrzymywania życia po zakończeniu życia.
Kiedy zdecydujesz się nie być traktowanym, wiedząc, że odmowa skróci twoje życie, to zazwyczaj dlatego, że wybierasz to, w co wierzysz, że będzie lepszą jakością życia, niż dłuższe życie, które może być mniej przyjemne. Niektórzy ludzie, wiedząc, że wkrótce umrą, nawet zdecydują się zakończyć własne życie, a nie stanąć przed decyzjami, które w rzeczywistości zostaną wykonane przez innych.
Należy pamiętać, że jeśli nie zdecydujesz się na leczenie podtrzymujące życie, nie oznacza to, że musisz zrezygnować z opieki paliatywnej, którą można podawać nawet pacjentom, którzy nie chcą być przy życiu. Opieka paliatywna koncentruje się na łagodzeniu bólu pod koniec życia, ale nie pomaga przedłużyć życia.
Przed podjęciem decyzji o rezygnacji z leczenia pod koniec swojego życia, upewnij się, że podjąłeś kroki, które pomogą Ci podjąć świadomą decyzję.
Odmowa leczenia z przyczyn finansowych
Możesz również rozważyć odmowę leczenia, jeśli zdiagnozowano u Ciebie problem medyczny, który wymaga bardzo kosztownego leczenia. Możesz wolać nie wydawać tak dużo pieniędzy. Pacjenci podejmują tę decyzję, gdy uważają, że leczenie przekracza ich możliwości. Postanawiają zrezygnować z leczenia zamiast opróżniania swoich rachunków bankowych.
Ci, którzy mieszkają w kraju posiadającym system opieki zdrowotnej dla celów zarobkowych, mogą być zmuszeni do wyboru między swoim zdrowiem finansowym a zdrowiem fizycznym. Amerykanie mogą odmówić leczenia, gdy wiedzą, że będzie to miało negatywny wpływ na ich finanse.
Używanie religii do odmowy leczenia
Świadkowie Jehowy i chrześcijańscy naukowcy oraz kilka niepowiązanych kościołów w różnych częściach Stanów Zjednoczonych mogą chcieć poddać się pewnym formom leczenia, ale ograniczyć lub odmówić innym formom w oparciu o ich przekonania religijne. Dwie główne nominały oferują jasne wytyczne dla dokonania tego określenia.
Dorośli mogą polegać na przynależności do kościoła i jego założeniach, aby odmówić leczenia dla siebie, jeśli zechcą. Mają jednak mniejszą legitymację prawną, jeśli chodzi o dokonywanie wyborów dla swoich dzieci. Kilka spraw sądowych dotyczących dzieci z różnymi chorobami i potrzebami medycznymi odnosi się do legalności odmowy leczenia z powodów religijnych o różnych skutkach.
Poznanie i korzystanie z prawa do odmowy opieki medycznej
Wykonaj następujące czynności, jeśli próbujesz podjąć decyzję odmowną:
- Wezwij profesjonalnego eksperta do podejmowania decyzji, który pomoże ci podjąć tę trudną decyzję. Wspólny proces decyzyjny pomaga ważyć wartości i przekonania względem opcji, aby dokonać najlepszego wyboru.
- Upewnij się, że jesteś pacjentem, który nie wyraził zgody na leczenie i że nie należysz do kategorii, w której odmowa jest ograniczona.
- Podejmij kroki, aby upewnić się, że podejmujesz świadomą decyzję.
Zaawansowane dyrektywy
Najlepszym sposobem, aby pacjent wskazał prawo do odmowy leczenia, jest posiadanie wcześniejszej dyrektywy, znanej również jako testament. Większość pacjentów, którzy mieli jakiekolwiek leczenie w szpitalu, ma wstępną dyrektywę lub wolę życia. Dokument ten jest przechowywany w aktach i przekazuje zespołowi terapeutycznemu życzenia pacjenta w przypadku, gdy nie są w stanie samodzielnie porozmawiać o swojej opiece medycznej.
Medical Power of Attorney
Innym sposobem na spełnienie życzeń pacjenta jest uzyskanie pełnomocnictwa medycznego. Oznacza to osobę, która podejmuje decyzje w imieniu pacjenta, w przypadku gdy są one umysłowo niekompetentne lub niezdolne do samodzielnego podjęcia decyzji.