Metformina jest lekiem często przepisywanym poza wskazaniami do leczenia PCOS i regulacji owulacji. Należy do klasy leków, która poprawia odpowiedź komórek na insulinę i reguluje poziom cukru we krwi . Recepta poza wskazaniami oznacza, że FDA nie zatwierdziła stosowania leku specjalnie dla tego schorzenia. W tym przypadku metformina została zatwierdzona do leczenia cukrzycy, ale nie do PCOS.
Jak działa Metformin
Ponieważ tak wiele kobiet z PCOS ma również oporność na insulinę i cukrzycę, uważa się, że leczenie dysfunkcji insuliny może mieć wpływ na inne nieprawidłowości hormonalne związane z tą chorobą. Podczas gdy badacze nie są pewni dokładnego mechanizmu, istnieją pewne dowody na poparcie tej teorii: niektóre badania wykazały, że kobiety stosujące metforminę i clomid (lek stosowany do wywoływania owulacji u kobiet bez owulacji) mają lepsza reakcja na schemat leczenia niż te, które przyjmują tylko Clomid. Niektóre kobiety z PCOS, szczególnie te, które są oporne na insulinę, mogą częściej zażywać metforminę.
Dawka leku Metformina
Dawki od 1,500 mg do 2 000 mg na dobę są typowe, w zależności od insulinooporności kobiety i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Wiele kobiet przyjmujących metforminę zgłaszało zaburzenia żołądkowe, nudności i biegunkę - szczególnie w wyższych dawkach.
Lekarz może zalecić powolne zwiększanie dawki aż do osiągnięcia przepisanej dawki, aby zwiększyć tolerancję na lek. Inni lekarze zalecają przedłużone uwalnianie , co oznacza, że niewielka ilość leku jest uwalniana w ciągu dnia, zamiast wszystkich naraz, jak w przypadku zwykłej pigułki antyadhezyjnej.
Ważne jest, aby zażywać leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza i poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane .
Metformina i wczesna utrata ciąż
Oprócz trudności w zajściu w ciążę kobiety z PCOS mogą być narażone na ryzyko utraty ciąży. Wynika to z braku równowagi hormonów i wyższych poziomów insuliny. Kilka badań wykazało znacznie niższy odsetek utraty ciąży u kobiet z PCOS przyjmujących metforminę w porównaniu z kobietami, które nie przyjmowały metforminy.
Metformina i cukrzyca ciążowa
Niestety kobiety z PCOS są bardziej narażone na cukrzycę ciążową (cukrzyca w ciąży). Badania wspierają stosowanie metforminy w zmniejszaniu ryzyka cukrzycy ciążowej u kobiet z PCOS.
Bezpieczeństwo stosowania metforminy we wczesnej ciąży
Wiedząc, że lek może faktycznie pomóc w ochronie przed utratą ciąży, następne pytanie często dotyczy bezpieczeństwa. Badania są zachęcające: jak dotąd metformina nie była powiązana z większymi wadami wrodzonymi lub wadami płodu podczas stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. Według badań opublikowanych w Human Reproduction , dzieci urodzone przez matki, które przyjmowały metforminę, nie wykazywały różnic w masie urodzeniowej, długości, rozwoju ani rozwoju motoryczno-społecznym w ciągu pierwszych 18 miesięcy życia w porównaniu z normalną populacją noworodków w USA.
Jeśli planujesz zajść w ciążę podczas przyjmowania metforminy, porozmawiaj najpierw z lekarzem na temat tego, co on / ona chce zrobić, gdy uzyskasz pozytywny test ciążowy. Chociaż metformina jest lekiem kategorii B, co oznacza, że jest stosunkowo bezpieczna w czasie ciąży, najlepiej porozmawiać z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami. Należy pamiętać, że każdy lekarz jest inny i ma własny plan dotyczący tego, co jest dobre dla Ciebie i Twojego dziecka.
Źródła:
> Begum MR, > Khanam > NN, Quadir E, et al. Profilaktyka cukrzycy ciążowej poprzez kontynuowanie leczenia metforminą przez cały okres ciąży u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Journal Obstet Gynaecol Res. 2009; 35 (2): 282-286.
> Glueck CJ, Goldenberg N, Pranikoff J, Loftspring M, Sieve L, Wang P. Wzrost, waga i rozwój motoryczno-społeczny w ciągu pierwszych 18 miesięcy życia u 126 niemowląt urodzonych przez 109 matek z zespołem policystycznych jajników, którzy poczęli na kontynuacja metforminy przez ciążę. Człowiek > reprod >. 2004; 19 (6): 1323-1330.
> Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I, et al. Czy metformina może zmniejszyć dietę indeksu glikemicznego w ciąży, aby zapobiec makrosomii (badanie ROLO): > randomizowane > badanie kontrolne. BMJ. 2012; 345: e5605.
> Kinnunen TI, Raitanen J, Aittasalo M, Luoto R. Zapobieganie nadmiernej masie ciążowej > gain-a > wtórna analiza randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego. Euro Clinical Nutr. 2012; 66 (12): 1344-1350.
> Kumar P, Khan K. Wpływ stosowania metforminy u ciężarnych z zespołem policystycznych jajników. J Human Reprod Sciences. 2012; 5 (2): 166-169.
Zaktualizowane przez Angela Grassi, MS, RDN PCOS Expert.