Dobrze tolerowany, bezpieczny sposób leczenia migreny przewlekłej
Leczenie chronicznych migreny koncentruje się na kombinacji interwencji behawioralnych, takich jak unikanie wyzwalaczy i leczenie farmakologiczne lub lekowe. Chociaż środki te działają dla niektórych osób, inne są odporne lub nietolerują tych konwencjonalnych metod opieki. W takich przypadkach można rozważyć więcej nietradycyjnych terapii, takich jak Botox .
Czym jest Botox?
OnabotulinumtoxinA, znana pod nazwą handlową Botox, jest toksyną wytwarzaną przez bakterie Clostridium botulinum i działa poprzez blokowanie połączeń nerwowych, co zmniejsza aktywność mięśni. Botox został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku w celu zapobiegania przewlekłej migrenie.
Wstrzyknięcie botoksu na przewlekłą migrenę jest szybką procedurą, zwykle trwającą od 10 do 15 minut, z wieloma miejscami wokół głowy i szyi. Chociaż z każdym wstrzyknięciem może wystąpić niewielkie uczucie pieczenia, dyskomfort jest krótkotrwały, a większość ludzi toleruje go w zasadzie.
Czy Botox działa?
Nauka stojąca za Botoxem jest obiecująca, choć nie jest to wstrząsająca - badania sugerują niewielki do umiarkowanego pozytywny efekt.
Jedno badanie w Headache przeanalizowało blisko 1300 pacjentów z przewlekłą migreną z programu PREEMPT. Program PREEMPT to 56-tygodniowe badanie kliniczne, w którym badano stosowanie mafotulinooksyny A w profilaktyce przewlekłej migreny.
W badaniu PREEMPT uczestnicy zostali zrandomizowani do otrzymywania zastrzyków zarówno w mięśniach głowy jak i szyi nosiny bydlęcej A w porównaniu z wstrzyknięciem placebo co 12 tygodni w 5 cyklach (łącznie 31 wstrzyknięć). Spośród uczestników, 35 procent nie ukończyło 3 doustnych terapii profilaktycznych, podczas gdy 65 procent nie powiodło się.
Wszyscy mieli rozpoznanie chronicznej migreny. Uczestnicy i osoby wstrzykujące botox byli ślepi na leczenie, co oznacza, że nie wiedzieli, które wstrzyknięcia otrzymali (Botox w porównaniu z placebo).
Wyniki ujawniły, że u osób, które otrzymały zastrzyki z maścią bydlęcą, częściej wystąpił spadek liczby bólów głowy do końca okresu badania (56 tygodni). W dni, kiedy mieli bóle głowy, częściej zgłaszali mniej "godzin bólu głowy".
W oddzielnym badaniu w Journal of Headache and Pain , 254 pacjentom z przewlekłą migreną wstrzyknięto Onabotulinumtoxin A w Hill Migraine Clinic w Anglii. Ponad 90 procent z tych uczestników wypróbowało w przeszłości 3 zapobiegawcze zabiegi migreny i nie zareagowało. Zostały one poddane zastrzykom z botoksu w podobnym protokole, jak to zostało wykonane w badaniu PREEMPT. Uczestnicy prowadzili dziennik przez co najmniej trzydzieści dni przed i po otrzymaniu zastrzyków.
Wyniki wykazały, że OnabotulinumtoxinA skutecznie zmniejszała liczbę dni bólu głowy i dni migrenowych o co najmniej 50 procent oraz zwiększała liczbę dni wolnych od bólu głowy od wartości wyjściowych. Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej 75-procentową redukcję dni bólu głowy i dni migrenowych, wyniósł odpowiednio 14% i 24%.
Stosowanie onbotulinumtoxinA również przyczyniło się do zwiększenia wydajności pracy.
Wreszcie, badanie w JAMA , które stanowiło dużą analizę wielu randomizowanych kontrolowanych badań, w których porównywano toksynę botulinową A z placebo, również sugerowało niewielką korzyść z Botoxu. W tej analizie uczestnicy wzięli udział w różnych rodzajach bólów głowy, takich jak: epizodyczna migrena, przewlekły napięciowy ból głowy i przewlekły migrenowy ból głowy.
Wyniki sugerują, że Botox jest korzystny w zapobieganiu przewlekłej migrenie, ale nie w epizodycznej migrenie lub przewlekłych napięciowych bólach głowy. Ważne jest, aby wiedzieć, że bezwzględne zmniejszenie liczby bólów głowy na miesiąc w tym badaniu okazało się być 2 do 3 dni - tak małe, ale znaczące dla wielu.
To tak jakby mieć jeden weekend w miesiącu wolny od bólów głowy.
Jakie są wady Botoxu ?:
Po pierwsze, jak każdy lek, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W badaniu JAMA te działania niepożądane obserwowano u większej liczby osób poddawanych wstrzyknięciom z botoksu niż w grupie placebo - co jest powiedziane, są one nadal dość rzadkie, ale warte wspomnienia.
- Słabe mięśnie
- Blepharoptoza
- Skóra jest szczelna
- Parestezje
- Zdrętwienie szyi
- Ból szyi
Ból głowy może również wynikać z zastrzyków z botoksu - całkiem paradoksalnie - ale nie martw się, to zwykle jest krótkotrwałe.
Kolejną wadą jest to, że Botox może być dość drogi. Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga obszernej dokumentacji, że zawiodłeś inne prewencyjne terapie migreną przed objęciem Botoxem, a czasami nawet to nie działa.
Dolna linia
Przydatne będą bardziej naukowe badania nad Botoxem. Biorąc to pod uwagę, wydaje się, że Botox zapewnia pewną korzyść w zapobieganiu chronicznym migrenom. Warto również zauważyć, że możesz używać Botoxu wraz z innymi lekami migrenowymi - więc może ci to dać dodatkową ulgę, której nie doświadczyłeś sam ze swoimi lekami.
Źródła:
Aurora SK, Zwycięzca P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE i in. OnabotulinumtoxinA f Przybornik na bóle głowy: Botox-A w celu opanowania przewlekłej migreny : często zadawane pytania lub leczenie migreny przewlekłej : zbiorcze analizy 56-tygodniowego programu klinicznego PREEMPT. Bół głowy. 2011 Październik; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Toksyna botulinowa A w profilaktycznym leczeniu migreny i napięciowych bólów głowy u dorosłychAnaliza. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Perspektywiczna analiza stosowania mabotulinumtoxinA (BOTOX) w leczeniu przewlekłej migreny; Dane rzeczywiste w 254 pacjentach z Hull w Wielkiej Brytanii. J Ból głowy. 2014 Sep 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Przybornik na ból głowy .