Gorąca chemioterapia jest nową metodą postępowania u osób z nawrotowym lub przerzutowym rakiem jelita grubego . Oficjalnie ta procedura nazywa się chirurgią cytoredukcyjną (CRS) z hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową (HIPEC). Łączy chirurgię brzuszną i chemioterapię otrzewnową, aby zaatakować Twój rak na wiele sposobów jednocześnie.
Kto jest kandydatem do HIPEC?
Procedura HIPEC jest stosowana w leczeniu różnych nowotworów z przerzutami, w tym raka okrężnicy, żołądka, jajnika , międzybłoniaka i wyrostka robaczkowego.
Nie jest to leczenie pierwszego rzutu ani leczenie z wyboru u kogoś świeżo zdiagnozowanego z nowotworem jelita grubego z przerzutami. Jeśli rozważasz HIPEC, twój wiek, ogólny stan zdrowia, a co najważniejsze, stopień zaawansowania i stopień zaawansowania twojego raka są tym, co pomaga lekarzowi określić, czy ta opcja leczenia jest odpowiednia dla ciebie.
Część pierwsza: chirurgia cytoredukcyjna
Przed otrzymaniem HIPEC chirurg usunie chirurgicznie wszystkie widoczne guzy w obrębie jamy brzusznej. Usunie również wszelkie narządy z chorobami przerzutowymi, takimi jak jelito cienkie, trzustka lub jajniki. Chirurg może również usunąć lub spalić małe guzy z ważnych narządów (których nie można usunąć), takich jak wątroba. Nawet jeśli w przeszłości wykonano już zabieg resekcji jelita grubego lub raka jelita grubego, będziesz potrzebował CRS, aby zapewnić maksymalne korzyści z HIPEC.
Część druga: procedura HIPEC
Natychmiast po operacji, gdy nadal śpisz w znieczuleniu, twój chirurg wykonuje procedurę HIPEC.
Zasadniczo hipertermiczne oznacza "gorący" - nie oparzenia, ale cieplejsze niż temperatura ciała. Leki stosowane w chemioterapii są ogrzewane, ponieważ wykazano, że można potencjalnie zwiększyć skuteczność leków poprzez podgrzewanie ich podczas porodu.
Słowo " śródotrzewnowe" odnosi się do miejsca podania leków chemioterapeutycznych.
Wnętrze jamy brzusznej jest pokryte ochronną błoną zwaną otrzewną, która otacza przestrzeń otrzewnową - obszar, w którym znajdują się wszystkie narządy jamy brzusznej (jelit, wątroba, trzustka). Leki chemioterapeutyczne pompuje się do tego miejsca i pozwala się je zasadniczo myć i moczyć przez maksymalnie trzy godziny. Jednym z powszechnych leków chemioterapeutycznych stosowanych w HIPEC jest cisplatyna, która jest czasami podawana z mitomycyną C. Mitomycyna C nie jest lekiem do chemioterapii, ale jest stosowana w celu spowolnienia wzrostu niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego.
Odzyskiwanie z operacji Cytoreduction Surgery przy pomocy HIPEC
Jest to skomplikowana i długa operacja, która może trwać nawet do 14 godzin. Twój powrót do zdrowia będzie musiał być ściśle monitorowany w szpitalu. Zaraz po operacji najprawdopodobniej spędzisz w oddziale intensywnej opieki do pięciu dni. Tutaj będziesz otrzymywać dokładny monitoring swoich postępów, aż będziesz wystarczająco stabilny, aby zostać przeniesionym do rutynowej jednostki chirurgicznej w szpitalu. Zgłoszone pobyty w szpitalu po tej procedurze wahają się od tygodnia do nieco ponad miesiąca.
Potencjalne komplikacje HIPEC
Podobnie jak w przypadku każdej innej poważnej operacji, dobrze jest rozważyć potencjalne ryzyko przed wyrażeniem zgody na operację.
Wszelkie poważne komplikacje zwykle pochodzą z samej operacji, która może być poważną operacją. Mogą również występować powikłania po wielu dniach karmienia przez zgłębnik lub rodzicielstwo, które są wymagane po operacji, podczas gdy wypróżnia się jelito. Operacja cytoredukcyjna niesie ryzyko krwawienia, infekcji i możliwości wystąpienia problemów z jelitami lub potencjalnego zapalenia płuc.
Sam HIPEC ma ograniczone komplikacje, ponieważ leki chemioterapeutyczne są w większości skoncentrowane w jamie brzusznej. Z tego powodu istnieje potencjalna toksyczność żołądkowo-jelitowa. Istnieje potencjał, że leki będą częściowo wchłaniane i krążą w krwioobiegu, ale działania niepożądane są zwykle takie same jak skutki uboczne chemioterapii, w tym:
- Wypadanie włosów
- Zmniejszona energia
- Zmiany w smaku
- Nudności i wymioty
- Biegunka lub zaparcie
Czy ta procedura może wyleczyć mojego raka?
CRS i HIPEC są brane pod uwagę tylko w zaawansowanych stadiach raka i stosowane w celu przedłużenia jakości i czasu życia, a nie jako leczenie lecznicze. Badania wykazały, że ta procedura może pomóc w przedłużeniu życia, ale nie jest zalecana dla wszystkich. W rzeczywistości nie wykazano wyraźnej korzyści przeżycia przy tej procedurze.
Wiele ośrodków onkologicznych stosuje tę procedurę w bieżących badaniach, ponieważ jest uważane za obiecujące, ale niesprawdzone i bardzo agresywne leczenie. Przed operacją lekarz wyjaśni ryzyko i zalety tej procedury, ale zadadzą pytania, jeśli czegoś nie rozumiesz.
Źródła:
Alexander, HR i in. (Czerwiec 2013). Czynniki lecznicze związane z długotrwałym przeżyciem po zabiegu cytoredukcyjnym i regionalnej chemioterapii dla pacjentów ze złośliwym międzybłoniakiem otrzewnej. Chirurgia; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Chirurgia cytoredukcyjna i HIPEC. Program Onkologiczny Gastroenterologii Uniwersytetu Maryland; Webinar.
Khatri, Vijay. (Styczeń 2010). Chirurgia cytoredukcyjna i hipertermiczna dootrzewnowa chemioterapia raka jelita grubego: panaceum czy tylko tor przeszkód dla pacjenta? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.