ZUM są infekcjami, które występują w dowolnym miejscu układu moczowego. Najczęściej są one spowodowane przez bakterie, ale grzyby i wirusy również mogą je wywoływać. ZUM może znacząco wpłynąć na funkcjonowanie osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera lub innego rodzaju demencję .
Objawy
- Płonące uczucie podczas oddawania moczu
- Zwiększona potrzeba oddawania moczu
- Ból w podbrzuszu, boku lub plecach
- Krew w moczu
- Mocz, który wydaje się pochmurny, brudny lub ma błonę śluzową
- Mocz o nieprzyjemnym zapachu
- Gorączka
- Delirium
- Nudności i wymioty
Objawy UTI w demencji
Kiedy osoba z demencją rozwija ZUM, może być trudniej zidentyfikować znaki. Z powodu trudności z określeniem słów , osoba ta może nie być w stanie wyrazić wzrostu dyskomfortu lub zidentyfikować zwiększonej potrzeby oddawania moczu.
Często osoby z demencją i rozwijające ZUM doświadczają znacznych zmian w zachowaniu . Każda infekcja może wywołać delirium , a ZUM są częstą przyczyną majaczenia w demencji. Możesz zobaczyć następujące symptomy ZUM u osoby z demencją:
- Zwiększone spadki
- Zmiany w zachowaniu, takie jak zwiększona agresja, pobudzenie lub złość
- Zmiany w apetycie
- Sen mniej więcej niż normalnie
- Wzrost zamieszania i dezorientacji
- Ogólny spadek funkcjonowania nie wyjaśniony przez inny stan, który pojawia się nagle
Dlaczego ryzyko jest wyższe w przypadku demencji
- Problemy z higieną : Osoby z demencją mają tendencję do używania niewłaściwych technik wycieranie po skorzystaniu z łazienki, takich jak wycieranie od tyłu do przodu zamiast z przodu do tyłu. Może to zwiększyć rozprzestrzenianie się bakterii.
- Kobiety: Około dwie trzecie osób z demencją to kobiety. Kobiety również mają zwiększone ryzyko wystąpienia ZUM, ze względu na strukturę ich układu moczowego.
- Nietrzymanie moczu : Wraz z postępem demencji zdolność do kontrolowania pęcherza i popychów jelitowych zmniejsza się. Niskoczasowe ochraniacze na nietrzymanie moczu mogą przyczynić się do tego problemu, ponieważ nie wchłaniają dobrze moczu, co powoduje, że przylega on do skóry i zwiększa ryzyko infekcji, a także problemów skórnych, takich jak odleżyny . Zabrudzone produkty do inkontynencji powinny zostać zmienione tak szybko, jak to możliwe.
- Ograniczona ruchliwość fizyczna : Zdolność fizyczna zmniejsza się wraz z postępem demencji , a ograniczony ruch zwiększa ryzyko ZUM.
- Inne stany często występujące u osób starszych: Obejmuje to tendencję do osłabienia układu odpornościowego, większe ryzyko cukrzycy, możliwość zatrzymania moczu i problemy z prostatą u mężczyzn.
Czy należy stosować cewniki ?
Cewniki historycznie uważano za sposób reagowania na problemy z nietrzymaniem moczu, ale ich stosowanie nie jest zalecane, chyba że jest to bezwzględnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Wprowadzenie cewnika może wprowadzić więcej bakterii do układu moczowego, co znacznie zwiększa ryzyko dla ZUM. UTI, które rozwija się u osoby stosującej cewnik, nazywa się zakażeniem dróg moczowych Cather Associated ( CAUTI ), a społeczność medyczna ciężko pracowała nad zredukowaniem tych (często) możliwych do zapobieżenia infekcji.
Cewniki są odpowiednie w przypadku niektórych schorzeń, takich jak zatrzymanie moczu, gdy ktoś nie jest w stanie całkowicie opróżnić pęcherza, ale nie są one zalecane bez konkretnego stanu chorobowego, który powoduje konieczność.
Leczenie
Najczęściej ZUM są leczone antybiotykami. Próbka moczu jest testowana w laboratorium w celu określenia, który antybiotyk może być skuteczny w leczeniu. Czasami lekarze rozpoczynają od jednego antybiotyku, a następnie zmieniają go na inny po uzyskaniu wyników laboratoryjnych.
"Wiem, że moja matka ma UTI, dlaczego czekają na leczenie?"
Jednym z wyzwań w opiece zdrowotnej jest zarządzanie stosowaniem antybiotyków.
Historycznie, antybiotyki były nadużywane, a to spowodowało wzrost zakażeń, które są odporne na typowe antybiotyki. Innymi słowy, bakterie stały się silniejsze, a zwykłe antybiotyki nie zawsze są skuteczne.
Nie jest niczym niezwykłym, że badanie moczu starszej osoby ma pozytywny wynik testu na obecność ZUM, nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych objawów. W takich przypadkach antybiotyk nie zawsze jest potrzebny, a przepisanie ich może wywołać u bakterii wzmocnienie i stać się oporne, co wymaga silniejszych i silniejszych antybiotyków.
Aby przetestować UTI, wiele organizacji, takich jak domy opieki, postępuje zgodnie z wytycznymi McGreer, które wymagają obecności przynajmniej trzech z następujących objawów (gorączka, ból, zwiększona dezorientacja, zmiana w wyglądzie moczu lub zapach, pilność lub częstotliwość). będą testować i ostatecznie zamówić antybiotyk. Ograniczenia te zostały opracowane w celu mądrego wykorzystania antybiotyków.
Zapobieganie ZUM
Poniższe strategie mogą pomóc zmniejszyć szansę, że osoba z demencją rozwinie ZUM:
Zachęcanie do korzystania z odpowiednich płynów może pomóc w zmniejszeniu szans na ZUM.
Osoba z demencją może potrzebować dodatkowej pomocy przy czyszczeniu się i prawidłowym wycieraniu po oddaniu moczu lub wypróżnieniu. Dodatkowo, po seksie, kobiety powinny być zachęcane do oddawania moczu z powodu zwiększonego ryzyka ZUM.
Nie czekaj na oddawanie moczu
Zbyt długie trzymanie moczu może zwiększyć ryzyko ZUM.
Zachęcaj odzież, która może oddychać
Zbyt ciasna odzież lub bielizna wykonana z nylonu w przeciwieństwie do bawełny może zatrzymywać wilgoć i zwiększać ryzyko.
Czy sok żurawinowy pomaga?
W badaniach pojawiły się różne wyniki w tej kwestii. Niektóre badania wykazały niewielką korzyść z soku żurawinowego w zmniejszaniu ryzyka ZUM. Inni nie stwierdzili różnicy, kiedy sok żurawinowy został spożyty. Powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem przed dodaniem soku żurawinowego do swojej diety, ponieważ może on wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak kumadyna (warfaryna).
Źródła:
Advance Healthcare Network dla NP i PA. ZUM w rezydentach domów opieki: Lepsza diagnoza ograniczy nadużywanie antybiotyków. 5 września 2012 r. Http://nurse-practitioners-and-physician-assistants.advanceweb.com/Features/Articles/UTIs-in-N-ing-Home-Residents.aspx
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Zakażenie dróg moczowych (UTI) w ośrodkach opieki długoterminowej. 24 sierpnia 2012 r. Http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol_FINAL_8-24-2012.pdf
Cochrane. Żurawina w zapobieganiu zakażeniom dróg moczowych. 17 października 2012 r. Http://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries- for-preventing-urinary-tract-infections
Journal of American Medical Directors Association. 2016 Feb 1; 17 (2): 183.e1-183.e16. Antimicrobrial Stewardship w obiektach opieki długoterminowej: wezwanie do działania. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778488
Narodowe instytuty zdrowia. Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych. Co muszę wiedzieć o infekcjach dróg moczowych. Wrzesień 2013. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/ez.aspx#j