Bezpieczne, nieinwazyjne terapie migreną, które mogą być warte spróbowania
Jeśli twoje migreny nie reagują na tradycyjne zapobiegawcze i nieskuteczne leki przeciwbólowe, twój specjalista od bólu głowy może rozważyć alternatywną terapię zwaną neurostymulacją - techniką, która pociąga za sobą użycie prądów elektrycznych do stymulowania komórek nerwowych, aby przestały przekazywać sygnały bólu.
Rodzaje neurostymulacji w leczeniu migreny
W leczeniu migreny zastosowano elektryczną stymulację następujących nerwów:
- nerw błędny
- nerw nadoczodołowy
- nerw potyliczny
- Zwojnica spermopalatynowa
Stwierdzono, że stymulacja nerwu błędnego jest skuteczna w leczeniu zaburzeń padaczkowych i depresji, a małe badania badały jego skuteczność w leczeniu migreny.
W jednym z badań przeprowadzonych w 2014 roku w Cephalagia zbadano 30 migren w okresie sześciu tygodni. Uczestnicy zostali poinstruowani, aby zastosować urządzenie ręczne (zwane nieinwazyjną stymulacją nerwu błędnego lub gammaCore) do obszaru szyi, który koreluje z prawym odgałęzieniem szyjki nerwu błędnego. Czterdzieści siedem procent uczestników zauważyło ulgę w bólu po użyciu urządzenia, a 21 procent było bezbolesnych dwie godziny po użyciu urządzenia.
Kolejne badanie z 2015 roku w Journal of Headache and Pain zbadało 50 migren, którzy używali tego samego urządzenia (gammaCore). Wyniki pokazały, że około połowa uczestników odczuwała ulgę w bólu dwie godziny po leczeniu urządzeniem, a 23% nie odczuwało bólu po dwóch godzinach - podobne wyniki do pierwszego badania.
Chociaż wyniki te nie są wstrząsające, a badania są niewielkie, urządzenie gammaCore jest przyjazne dla pacjenta, bezpieczne i stanowi rozsądną alternatywę dla leków przeciwmigrenowych. Podsumowując, większe badania będą pomocne w określeniu jego prawdziwej użyteczności.
Nerw pozaoczodołowy dostarcza część czoła i skóry głowy, górną powiekę i zatokę czołową oraz przezskórną stymulację nerwów nadoczodołowych (t-SNS) jest obecnie zatwierdzony przez FDA do zapobiegania migrenom. Urządzeniem używanym do stymulacji nerwu nadoczodołowego jest zasilane bateryjnie urządzenie z pałąkiem na głowę. Składa się z podkładki elektrody, która przylega do środka czoła i jest utrzymywana w miejscu za pomocą plastikowej opaski na głowę.
Urządzenie może być stosowane u osób z migrenami z aurą lub bez a jest zatwierdzone do codziennych 20-minutowych sesji w Stanach Zjednoczonych, co oznacza, że używasz go codziennie, aby zapobiegać migrenom, a nie leczyć migreny po jej wystąpieniu.
Dobrą wiadomością jest to, że urządzenie jest także przyjazne dla użytkownika i bezpieczne, z kilkoma zgłoszonymi efektami ubocznymi. Ponadto stwierdzono, że w badaniach zmniejszono liczbę dni migrenowych (o około jedną czwartą), ale nadal nie jest on tak skuteczny jak niektóre leki zapobiegające migrenom, takie jak Topamax (topiramat) .
Pod względem stymulacji nerwu potylicznego (nerw potyliczny znajduje się w tylnej części głowy), badania nie były tak obiecujące dla zmniejszenia początku migreny lub bólu. Tym samym stymulacja nerwu potylicznego nie jest obecnie zatwierdzona przez FDA do leczenia migreny.
Podobnie, stymulacja zwojów spermopalatyny (SPG) również nie jest obecnie zatwierdzona przez FDA do leczenia migreny, ale powód musi zrobić więcej z brakiem badań niż nie obiecujące badania.
Technika zbadana pod kątem SPG polega na wszczepieniu urządzenia przez dach jamy ustnej za policzkiem. Następnie pacjent umieszcza przy swoim policzku instrument podobny do telefonu komórkowego, aby uwolnić prąd elektryczny w celu złagodzenia bólu - brzmi jak film science-fiction, ale tak naprawdę istnieje (i jest zatwierdzony w Europie dla chronicznych bólów głowy klastra).
Przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu migreny
Tansanczny stymulator magnetyczny (TMS) jest zatwierdzony przez FDA do leczenia migreny z aurą. To urządzenie jest dostępne tylko na receptę dla dorosłych i jest używane po rozpoczęciu bólu migreny. Migrenaur używa go, przykładając urządzenie do tylnej części głowy. Po prawidłowym ustawieniu urządzenia osoba naciska przycisk, który wyzwala stymulującą energię magnetyczną w mózgu w celu zatrzymania lub zmniejszenia bólu migrenowego. Dobrą wiadomością jest to, że to urządzenie jest dobrze tolerowane z rzadkimi działaniami niepożądanymi (u niektórych osób występują zawroty głowy).
Dolna linia
Zrozumienie prawdziwej korzyści płynącej ze stymulacji terapii migreny wymaga większych badań naukowych. Mając to na uwadze, stymulowanie terapii i powiązanych z nimi urządzeń jest nieinwazyjne, łatwe w użyciu i oferuje minimalne ryzyko dla migreny.
Ponadto urządzenia te oferują inne możliwe korzyści, takie jak pomaganie pacjentom w unikaniu nadużywania leków i nieprzyjemnych skutków ubocznych związanych z niektórymi lekami przeciwmigrenymi.
Minusem w tym czasie (oprócz nieco niedostatku danych naukowych) jest wydatek - twoje ubezpieczenie może nie pokryć urządzenia, co oznacza wyrwanie czekowej (nigdy nie jest przyjemnym zadaniem).
Źródła:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E. i Bussone, G. (2015). Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego w ostrym leczeniu migreny o wysokiej częstotliwości i przewlekłej: badanie otwarte. The Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R. i Simmons, KA (2014). Wpływ nieinwazyjnej stymulacji nerwu błędnego na ostrą migrenę: otwarte badanie pilotażowe. Cefalalgia, październik, 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, i in. (2010). Jednoczasowa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna do ostrego leczenia migreny z aurą: randomizowana, podwójnie zaślepiona, równoległa grupa, badanie kontrolowane pozornie. The Lancet Neurology, kwiecień; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostymulacja do leczenia migreny i klasterowego bólu głowy. Pain Medicine , wrzesień; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Zestaw narzędzi do bólu głowy: przezskórna neurostymulacja nadoczodołowa (tSNS) .