...Lub oba?
Co, jeśli młoda kobieta o wysokich osiągnięciach, o którą się troszczysz, może licealistka lub studentka, twierdzi, że nie ma apetytu? Jest zbyt cienka, ale mówi, że nie jest głodna i wiesz, że wymiotuje po posiłkach. W rzeczywistości pokazuje niektóre z typowych objawów zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia. Czy pomyślisz, że może ma zaburzenie odżywiania lub celiakię ...
lub oba?
W college'u na Florydzie trenerzy mieli do czynienia właśnie z tym problemem. Podczas programu kondycji przedsezonowej jeden z ich elitarnych zawodników, krajowy siatkarz Kolegiata Atletyki, I, zaczął tracić na wadze. Straciła apetyt i miała biegunkę i wymioty. Bardzo się zmęczyła. Zasypiała przy posiłkach, w furgonetce lub autobusie, a przed i podczas ćwiczeń, w których nie brała udziału. Odniosła sportowe sukcesy. Zmagała się również ze zmęczeniem podczas zajęć i zaczęła błagać o społeczne zaangażowanie.
Ponieważ ten zawodnik był pod dużą presją ze strony trenera, kolegów z drużyny i siebie w celu poprawy swoich umiejętności, personel treningowy uważał, że może próbować zwiększyć swoją sprawność i wyniki ponad normalne oczekiwania i że rozwinęła zaburzenie odżywiania. jako ucieczka od presji i próba spełnienia tych oczekiwań.
W rzeczywistości sportowcy mają wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania niż ogół społeczeństwa.
Ale zgadnij co? Nie miała jadłowstrętu psychicznego ani bulimii - miała celiakię. Na szczęście dla niej trenerzy wysłali ją do gastroenterologa, który szybko rozpoznał jej celiakię. Po rozpoczęciu diety bezglutenowej jej apetyt poprawił się, nabrała na wadze i wróciła do drużyny siatkarskiej.
Według jej trenerów i kolegów z drużyny, jej wyniki sportowe poprawiły się, a nawet przewyższyły jej stan sprzed choroby.
Jak się okazało, ta dziewczyna nie miała zaburzeń odżywiania - ale celiakia i zaburzenia jedzenia mogą współistnieć w tej samej osobie częściej niż ludzie zdają sobie z tego sprawę. Dr Daniel Leffler i współpracownicy z The Celiac Center w Beth Israel-Deaconess Medical Center w Bostonie opublikowali raport na ten temat. W okresie 5 lat 2,3% pacjentek leczonych miało celiakię i zaburzenie odżywiania, lub mieli celiakię, która była maskowana jako zaburzenie odżywiania.
Bostońscy lekarze szczegółowo opisali 10 takich pacjentów. Tylko u jednego pacjenta rozpoznanie i leczenie choroby trzewnej prowadziło do bezpośredniej poprawy zaburzenia odżywiania. W innych przypadkach ograniczenie diety bezglutenowej utrudniło (ale nie uniemożliwiło) leczenie zaburzeń odżywiania przez lekarzy. U niektórych pacjentów ustalenie, że mieli celiakię i przybieranie na wadze na diecie bezglutenowej, spowodowało pogorszenie zaburzeń odżywiania. I w końcu okazało się, że jeden pacjent nie miał wcale zaburzeń odżywiania - jej utrata wagi i słaby apetyt były spowodowane wyłącznie celiakią.
Dlatego u większości pacjentów obserwowano istotne interakcje między chorobą trzewną a zaburzeniami odżywiania. W niewielkiej grupie pacjentów, o których doniósł doktor Leffler i jego współpracownicy, 80% było w stanie osiągnąć lub utrzymać remisję z powodu choroby trzewnej i zaburzeń odżywiania.
Najważniejsze? Celiakia i zaburzenia jedzenia mogą być czasami trudne do odróżnienia. Pacjenci z jednym lub obydwoma stanami muszą być oceniani z różnych perspektyw: podstawowej opieki, gastroenterologii, odżywiania i psychiatrii / psychologii. Jest to jedyny sposób, aby upewnić się, że dana osoba nie cierpi z powodu skomplikowanych interakcji między problemami fizycznymi i psychicznymi.
Źródła:
Lindsey E Eberman i Michelle A Cleary. Celiakia w elitarnej kobiecej siatkówce koleżeńskiej: opis przypadku. Journal of Athletic Training 2005 Oct-Dec; 40 (4): 360-364.
Leffler DA i in. Interakcja między zaburzeniami jedzenia i celiakią: eksploracja 10 przypadków. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.