Otyłość jest czynnikiem ryzyka niewydolności serca, więc wczesne zmniejszenie masy ciała może pomóc w zapobieganiu późniejszej niewydolności serca. Ale co z chirurgicznymi podejściami do odchudzania, takimi jak chirurgia bariatryczna (operacja odchudzająca) i chirurgicznie umieszczane urządzenia do odchudzania ? Czy te osoby mogą zapobiec niewydolności serca? Badania rzucają nieco światła na to.
Otyłość i choroby serca
Otyłość i nadwaga są stanami, które są niestety czynnikami ryzyka rozwoju różnych rodzajów chorób sercowo-naczyniowych, w tym wysokiego ciśnienia krwi, ataku serca, migotania przedsionków , udaru mózgu i niewydolności serca.
Otyłość jest również dobrze rozpoznaną przyczyną cukrzycy typu 2 , która sama w sobie jest silnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. A otyłość jest przyczyną wysokiego poziomu cholesterolu, który jest również dobrze znaną przyczyną chorób serca.
Ponadto otyłość jest czynnikiem ryzyka nieregularnego rytmu serca, znanego jako migotanie przedsionków, a osoby z migotaniem przedsionków są narażone na udar. Otyłość może zatem wpływać na wiele aspektów układu sercowo-naczyniowego.
Jak zauważono powyżej, istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym otyłość stwarza ryzyko wystąpienia tych różnych stanów sercowo-naczyniowych, ale ważne jest również, aby pamiętać, że otyłość zwiększa stan zapalny w całym ciele, a zapalenie może również odgrywać rolę w chorobie wieńcowej serca.
Otyłość i niewydolność serca
Po pierwsze, czym jest niewydolność serca? Mówiąc najprościej, istnieją dwa główne rodzaje niewydolności serca : skurczowa niewydolność serca i rozkurczowa niewydolność serca.
W skurczowej niewydolności serca serce nie pompuje normalnie; jest to związane ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (miarą funkcji pompy).
W rozkurczowej niewydolności serca (ostatnio określanej jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową) frakcja wyrzutowa jest prawidłowa, ale serce nadal nie pompuje normalnie ze względu na bardzo sztywną mięsień sercowy.
Zarówno skurczowa, jak i rozkurczowa niewydolność serca mają wiele przyczyn, a nawet mają pewne przyczyny, takie jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa i otyłość .
Każdy rodzaj niewydolności serca może prowadzić do objawów tzw. Zastoinowej niewydolności serca, w której płyn gromadzi się w płucach, utrudniając oddychanie; płyn może również gromadzić się w nogach, powodując obrzęk i dyskomfort.
Tak więc, w niewydolności serca serce nie jest w stanie pompować normalnie lub skutecznie, aby utrzymać odpowiedni przepływ w całym ciele.
Czym więc jest otyłość w przypadku niewydolności serca? W wytycznych dotyczących niewydolności serca opublikowanej w 2013 r. Przez American College of Cardiology Foundation i American Heart Association otyłość jest uważana za punkt wyjścia dla niewydolności serca.
W niniejszych wytycznych wymieniono otyłość jako stan chorobowy, który sam w sobie umieściłby osobę w stadium A niewydolności serca. Etap A, zgodnie z definicją zawartą w niniejszych wytycznych krajowych, obejmuje wszystkie osoby "obciążone wysokim ryzykiem niewydolności serca, ale bez strukturalnej choroby serca lub objawów niewydolności serca". Oznacza to, że osoba z otyłością może nie mieć żadnych objawów ani objawów. objawy niewydolności serca, nadal są uważane za na początku stopnia niewydolności serca tylko z powodu otyłości.
Stanowi to mocne stwierdzenie na temat znaczenia leczenia otyłości, aby uniknąć w pełni rozwiniętej niewydolności serca.
Bariatric Surgery Found do zapobiegania niewydolności serca
Na szczęście wysiłki na rzecz utraty wagi opłacają się, a jeśli masz otyłość, możesz zrobić wielkie postępy w kierunku zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym, w tym niewydolności serca, przez utratę wagi. Nawet niewielka utrata wagi w zakresie od pięciu do dziesięciu procent nadwagi może mieć duże znaczenie.
A teraz badania wykazały, że utrata masy ciała poprzez zabieg chirurgiczny, w tym zabiegi takie, jak obejście żołądka , wycięcie żołądka w rękawie i obwód pasa , mogą również zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym, takim jak niewydolność serca.
Podczas Sesji Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Serca 2016 naukowcy pod przewodnictwem starszego autora Johana Sundstroma, doktora nauk medycznych, profesora epidemiologii na Uniwersytecie w Uppsali w Szwecji, przedstawili wyniki bardzo dużego badania (prawie 40 000 pacjentów), w którym stwierdzono, że pacjenci otyłość, która przeszła operację bariatryczną, znacznie rzadziej rozwijała niewydolność serca niż osoby, które nie przeszły operacji, ale zamiast tego próbowała zmian w stylu życia, takich jak intensywna dieta i ćwiczenia fizyczne.
Badacze postulują, że imponujące efekty operacji bariatrycznej mogą wynikać ze znanego wpływu chirurgii bariatrycznej na zmniejszenie czynników ryzyka niewydolności serca, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i migotanie przedsionków.
Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez Jamaly'ego i jego współpracowników oraz opublikowanym w Journal of American College of Cardiology w grudniu 2016 r. Autorzy stwierdzili, że "w porównaniu ze zwykłą opieką, utrata masy ciała dzięki zabiegowi bariatrycznemu zmniejsza ryzyko migotania przedsionków wśród osób będących w ciąży. leczony z powodu ciężkiej otyłości. "Interesujące jest to, że ten efekt redukcji ryzyka był najbardziej widoczny u osób młodszych iu osób z wyższym ciśnieniem krwi.
Warto również zauważyć, że operacja bariatryczna może spowodować znaczną utratę wagi w krótkim okresie, co widać w badaniu dr Sundstroma, w którym przez rok po zabiegu pacjenci stracili średnio 41 funtów więcej niż ci, którzy zaimplementowali tylko zmiany stylu życia (ale bez operacji).
W dużej mierze z powodu tego rodzaju szybkiej utraty masy ciała w stosunkowo krótkim czasie, w wielu badaniach stwierdzono, że chirurgia bariatryczna powoduje znaczne zmniejszenie częstości występowania cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi, co z kolei zmniejsza ogólne ryzyko chorób serca ( ponieważ zarówno cukrzyca, jak i wysokie ciśnienie krwi są czynnikami ryzyka chorób serca).
Czy jesteś kandydatem na chirurgię bariatryczną?
Być może zastanawiasz się, czy jesteś kandydatem do chirurgii bariatrycznej. Należy pamiętać, że istnieje kilka różnych procedur chirurgicznej utraty wagi, ale większość z tych procedur ma podobne wymagania kwalifikacyjne.
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi otyłości wydanymi przez American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) i The Otyes Society (TOS), chirurgia bariatryczna może być opcją dla dorosłych pacjentów, którzy spełniają określone kryteria.
Kryteria te obejmują wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 40 lub więcej lub BMI wynoszący 35 lub więcej u pacjenta, u którego występują inne stany chorobowe (znane jako "współistniejące choroby") wywołane otyłością. Komisja opracowująca wytyczne dla otyłości nie znalazła wystarczających dowodów, aby zalecić operację bariatryczną pacjentom, u których BMI spadły poniżej tych wartości granicznych.
Wytyczne dalej zalecają lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej i innym osobom opiekującym się pacjentami z otyłością o wysokim BMI, aby najpierw spróbowali "behawioralnego leczenia z lub bez farmakoterapii", a następnie, jeśli to nie zadziałało wraz z innymi dietami i środkami stylu życia, aby uzyskać wystarczającą utratę wagi, bariatryczne. operację można rozważyć.
Dlatego ważne jest, aby omówić to z lekarzem, który może pomóc w podjęciu decyzji, czy rzeczywiście jesteś dobrym kandydatem do chirurgii bariatrycznej, a jeśli tak, to jaka procedura byłaby dla Ciebie.
Inne sposoby mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca
Oprócz utraty wagi istnieje kilka innych ważnych sposobów, w których można zmniejszyć ryzyko chorób serca w ogóle, aw szczególności niewydolności serca.
Najpierw poznaj swoje liczby. Oznacza to sprawdzenie cholesterolu, sprawdzenie ciśnienia krwi i sprawdzenie poziomu cukru we krwi przed cukrzycą lub cukrzycą. Przejęcie kontroli nad swoim zdrowiem wiąże się ze świadomością, od czego zaczynasz, abyś wiedział, jakie masz czynniki ryzyka i jak sobie z nimi radzić, aby zmniejszyć ogólne ryzyko.
Jak się okazuje, wiele zmian stylu życia, które sprawiają, że wszystkie te czynniki ryzyka są pod kontrolą, są podobne i pomogą ci utrzymać zdrową wagę. Prowadzenie zdrowego stylu życia oznacza codzienne ćwiczenia i przestrzeganie zdrowych nawyków żywieniowych .
Zwłaszcza jeden sposób odżywiania, od dziesięcioleci badań, pokazuje, że zapobiegają chorobom serca, a to jest dieta śródziemnomorska.
Zamiast diety, którą wybiera się wyłącznie do krótkoterminowych celów odchudzania, dieta śródziemnomorska jest wyborem stylu życia, sposobem jedzenia przez resztę życia. Jest to naturalny styl jedzenia dla większości mieszkańców krajów otaczających Morze Śródziemne - stąd nazwa.
Dieta śródziemnomorska kładzie nacisk na spożycie całych owoców i warzyw , całych ziaren, orzechów drzewnych, oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, ryb i drobiu oraz wina (szczególnie czerwonego wina) z umiarem.
Dodatkową korzyścią jest fakt, że dieta śródziemnomorska przyczynia się do utraty wagi i zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi .
> Źródła:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, i in. Pierwotne zapobieganie chorobom układu krążenia za pomocą diety śródziemnomorskiej. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Chirurgia bariatryczna i ryzyko nowego migotania przedsionków u szwedzkich otyłych osób. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Wytyczne AHA / ACC / TOS dotyczące leczenia nadwagi i otyłości u osób dorosłych: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych dotyczących praktyki i stowarzyszenia Otyłość [opublikowano w Internecie 27 listopada 2013 r.]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Sesje naukowe American Heart Association 2016. Streszczenie (sesja plakatowa) prezentowane na żywo w dniu 14 listopada 2016 r.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, i in. Wskazówki ACCF / AHA z 2013 r. Dotyczące postępowania w przypadku niewydolności serca: raport amerykańskiej grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat wytycznych postępowania. Circulation 2013 5 czerwca [Epub przed wydrukiem].