Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 , dlatego ważne jest, aby wiedzieć, kiedy i jak często należy kontrolować stężenie cukru we krwi, aby sprawdzić, czy pacjent choruje na cukrzycę lub przed cukrzycą .
Badanie przesiewowe poziomu cukru we krwi
Poziom cukru we krwi określany jest mianem glukozy we krwi w terminologii medycznej, a US Prevention Service Task Force (USPSTF) opublikowała nowe wytyczne dotyczące badania przesiewowego poziomu glukozy we krwi w październiku 2015 r.
Według USPSTF zalecane jest badanie przesiewowe poziomu glukozy we krwi dla osób dorosłych z nadwagą lub otyłością w wieku od 40 do 70 lat. Najlepiej byłoby to robić co roku w ramach rutynowego badania stanu zdrowia i oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.
To zalecenie zostało wydane z oceną B, a ustawa o przystępnej cenie stanowi, że zalecenia o ratingu A lub B muszą być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym (z kilkoma wyjątkami).
Co więcej, zgodnie ze Standardem Opieki Medycznej Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (Diabetes-2015) , następujące punkty odcięcia masy ciała (BMI) powinny być wykorzystane do identyfikacji osób zagrożonych przedcukrzycą i cukrzycą typu 2:
- W przypadku Amerykanów rasy kaukaskiej i Afroamerykanów punkt odcięcia BMI wynosi 25 kg / m 2 lub więcej.
- Dla azjatyckich Amerykanów punkt odcięcia BMI wynosi 23 kg / m 2 lub więcej.
Ponadto, American Diabetes Association (ADA) zaleca rozważenie badań przesiewowych na cukrzycę typu 2 u dzieci i młodzieży z nadwagą lub otyłością oraz z dwoma lub więcej dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy.
W jaki sposób otyłość powoduje cukrzycę?
Pojęcie insulinooporności , w której narządy ciała stają się odporne na działanie insuliny wytwarzanej przez trzustkę , jest bardzo ważne w zrozumieniu procesu prowadzącego do cukrzycy typu 2. Otyłość powoduje insulinooporność, która z czasem prowadzi do stanu przedcukrzycowego, a następnie cukrzycy typu 2, ponieważ trzustka wypala się i po prostu nie może wytwarzać więcej insuliny na oporne ciało, które w zasadzie "zużyło" swoje zapasy insuliny i zdolność produkcyjną.
Zapotrzebowanie metaboliczne na otyłość wywiera duży nacisk na trzustkę, co może prowadzić do cukrzycy typu 2.
Co to jest normalny poziom glukozy we krwi?
Normalny poziom glukozy we krwi na czczo jest mniejszy niż 100 mg / dL. Jednak wielu ekspertów zaleca utrzymywanie poziomu glukozy we krwi na poziomie poniżej 90 mg / dl, aby całkowicie uniknąć cukrzycy.
Formalna definicja przedcukrzycowa, reprezentująca zwiększone ryzyko cukrzycy, to stężenie glukozy na czczo od 100 mg / dL do 125 mg / dL lub hemoglobiny A1c (średnia 3-miesięczna) w zakresie od 5,7% do 6,4%, zgodnie z oświadczeniem ADA. Do diagnostyki można również zastosować doustny test tolerancji glukozy (OGTT).
W diagnostyce cukrzycy pełnookresowej można zastosować wiele metod, ale do badań przesiewowych najczęściej stosuje się glikemię na czczo lub hemoglobinę A1c. W takich przypadkach stężenie glukozy na czczo przekraczające 125 mg / dL lub hemoglobinę A1c wynoszącą 6,5% lub więcej powoduje rozpoznanie cukrzycy.
ADA zauważa, że w przypadku pomiaru stężenia glukozy na czczo "poszczenie definiuje się jako brak kalorycznego przyjmowania przez co najmniej 8 godzin".
Źródła:
American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy-2015. Diabetes Care 2015; 38: S1-S94.
Seaquist ER. Rozwiązanie problemu cukrzycy. JAMA 2014; 311: 2267-68.
Siu AL; US Task Prevention Services Task Force. Badania przesiewowe w kierunku nieprawidłowego poziomu glukozy we krwi i cukrzycy typu 2: zalecenie grupy zadaniowej US Task Force. Ann Intern Med 2015; 163: 861-8.