Jeśli ty lub ktoś bliski jest oceniany na raka pęcherza, może to być stresujący i przytłaczający czas. Ale ucząc się jak najwięcej o stanie, łącznie z testami przeprowadzanymi w celu jego zdiagnozowania, już teraz bierzesz aktywną rolę w swojej opiece.
Postaraj się również zachować możliwie najlepszą organizację, bądź ciekawy, jak wybrać zespół związany z rakiem pęcherza moczowego oraz uczestniczyć w spotkaniach i testach u partnera lub zaufanego ukochanego.
Wstępna diagnoza
Rozpoznanie raka pęcherza rozpoczyna się od szczegółowej dyskusji z lekarzem. Oprócz przeglądu objawów, lekarz może zadawać pytania dotyczące czynników ryzyka raka pęcherza moczowego , takich jak palenie papierosów (lub ich historia) lub narażenie na chemikalia w miejscu pracy.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. Dla mężczyzn, w tym badanie odbytnicy i badanie prostaty ; w przypadku kobiet przeprowadza się badanie recto-vaginal . Celem tych egzaminów jest sprawdzenie, czy coś nie jest w stanie wyczuć, jak guz pęcherza moczowego.
Przeprowadza się również badanie moczu i hodowlę moczu, aby upewnić się, że objawy nie pochodzą z infekcji, która jest bardziej powszechna niż rak pęcherza. W przypadku braku infekcji i / lub jeśli coś jest nie tak z twoimi testami lub badaniem, zostaniesz skierowany do urologa , lekarza, który specjalizuje się w leczeniu chorób układu moczowego (i męskiego układu rozrodczego).
Testy laboratoryjne
Kiedy odwiedzasz swojego urologa, zamawiają bardziej wyrafinowane testy, aby pomóc w diagnozowaniu twojego stanu.
Cytologia moczu
W przypadku cytologii moczu lekarz patrzy pod mikroskopem na próbkę moczu danej osoby w celu wyszukania komórek nowotworowych. Podczas gdy cytologia moczu dobrze wpływa na raka pęcherza, nie jest to wiarygodny test wykluczający raka pęcherza.
Dlatego nie jest to dobry test przesiewowy i jest stosowany głównie u osób, które już mają objawy raka pęcherza.
Znaczniki nowotworu moczu
Istnieje wiele testów, które mogą poszukiwać określonych białek lub markerów w moczu, które są podejrzane w przypadku raka pęcherza. Podobnie jak cytologia moczu, markery nowotworu moczu mają swoje ograniczenia. Testy te mogą nie uwzględniać osób z rakiem pęcherza lub testy mogą być nieprawidłowe u osób, które nie chorują na raka, co może prowadzić do niepokoju i niepotrzebnych badań.
Testy proceduralne
Teraz rzućmy okiem na bardziej rozstrzygające, ale nieco inwazyjne opcje testowania.
Cystoskopia
Wraz z badaniami moczu, urolog wykona cystoskopię , złoty test standardowy do diagnozowania raka pęcherza moczowego. Cystoskopię wykonuje się zwykle w gabinecie urologa w znieczuleniu miejscowym. Jest to procedura niskiego ryzyka, chociaż może wystąpić krwawienie i infekcja. Czasami cystoskopię wykonuje się w sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że pacjent śpi.
Podczas cystoskopii urolog postawi cystoskop, elastyczny, rurowy instrument, który ma lekką i małą kamerę wideo, przez cewkę moczową i do pęcherza. Twoja cewka moczowa zostanie znieczulona żelem, jeśli jesteś w gabinecie lekarskim.
Sterylny roztwór jest następnie wstrzykiwany do pęcherza, dzięki czemu jest rozciągany i wypełniany. Urolog będzie wtedy używał cystoskopu, aby zwizualizować wewnętrzną wyściółkę pęcherza, aby zobaczyć, czy jest obecny guz (lub wiele guzów). Jeśli istnieje guz, mogą zobaczyć, gdzie dokładnie jest, jak wygląda, jak duży jest i czy są jakieś nieprawidłowości śluzówkowe.
Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego
Podczas cystoskopii, jeśli pojawi się guz lub nieprawidłowy obszar pęcherza, twój urolog wykona biopsję . Ten rodzaj biopsji nazywa się przezcewkową elektroresekcji guza pęcherza lub TURBT i pociąga za sobą usunięcie guza pęcherza oraz części ściany mięśniowej w pobliżu guza.
Jeśli nie obserwuje się guza, ale lekarz nadal martwi się o raka (cytologia moczu może być pozytywna), mogą one pobrać wiele losowych biopsji pęcherza. Zastanowią się również nad wykonaniem biopsji innych części układu moczowego, takich jak cewka moczowa i prostata (u mężczyzn).
Następnie lekarz o nazwie patolog może spojrzeć na biopsję pod mikroskopem i sprawdzić, czy obecne są komórki rakowe. Zapewnia to potwierdzenie rozpoznania raka pęcherza moczowego. Po potwierdzeniu raka pęcherza można określić stopień raka. Istnieją dwie klasy raka pęcherza:
- Niskoenergetyczny rak pęcherza moczowego: Te komórki rakowe przypominają prawidłowe komórki raka pęcherza moczowego.
- Wysokiej jakości rak pęcherza moczowego: Te komórki rakowe nie wyglądają jak normalne komórki raka pęcherza moczowego.
Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości są uważane za bardziej agresywne i dlatego trudniejsze do leczenia niż nowotwory pęcherza o niskim stopniu złośliwości.
Testy obrazowania
Do oceny rozpoznania raka pęcherza potrzebne są również badania obrazowe.
Skany CT lub MRI
Urogram CT jest badaniem obrazowym stosowanym do oceny nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Może dostarczyć cennych informacji na temat guza pęcherza moczowego, takich jak jego rozmiar, kształt i lokalizacja, a także, czy rak rozprzestrzenił się poza pęcherzem.
Przydatny może być również urogram MRI, dostarczający dodatkowych informacji ze skanowania CT. Jest również stosowany u osób uczulonych na barwnik kontrastowy, który jest używany w badaniu CT , ale nie w badaniu MRI.
Inne testy obrazowania
Czasami zamawiane są inne badania obrazowe, głównie w przypadku niedostępności tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
- Dożylny pyelogram, czyli IVP, jest procedurą, w której barwnik jest wstrzykiwany do żyły pacjenta, a następnie pobierany jest obraz rtg układu moczowego. (USG nerek i pęcherza nie wymaga kontrastu ani promieniowania, ponieważ wykorzystuje fale dźwiękowe do dostarczania obrazów).
- Wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się do płuc.
- Badanie kości może być zlecone, jeśli osoba z rakiem pęcherza ma ból kości.
Inscenizacja
Oprócz stopnia guza, lekarz określi również jego stadium, co oznacza, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Ogólnie, stopień zaawansowania i stopień złośliwości guza odgrywają główną rolę w sposobie leczenia raka pęcherza moczowego oraz szansie na wyleczenie.
Kliniczna ocena stopnia zaawansowania raka pęcherza moczowego jest zwykle określana na podstawie trzech czynników:
- Wyniki biopsji / TURBT
- Badanie fizykalne wykonywane przez lekarza podczas znieczulenia (podczas wykonywania TURBT)
- Badania obrazowania
Etap 0 to najwcześniejszy etap raka pęcherza i oznacza, że rak nie rozprzestrzenił się przez wewnętrzną wyściółkę pęcherza. Etap IV jest najbardziej zaawansowanym etapem i oznacza, że rak rozprzestrzenił się na miednicę, brzuch, pobliskie węzły chłonne i / lub odległe miejsca w ciele.
Lekarz rak pęcherza użyje trzech liter (wraz z cyframi po literach), aby dokładniej opisać etap osoby:
- T dla guza: Ta funkcja opisuje, jak daleko rozwinął się guz pęcherza. Na przykład, czy wyrósł na ścianę mięśni pęcherza czy nie.
- N dla węzłów: Ta funkcja opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
- M dla przerzutu : Ta funkcja opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba, kości czy płuca.
Im wyższe liczby po tych literach, tym dalej jest rak i tym trudniej jest je leczyć.
> Źródła:
> American Cancer Society. Testy na raka pęcherza moczowego. Maj 2016 r.
> Chang et al. Rozpoznanie i leczenie nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego: wytyczne AUA / SUO. J Urol. 2016 Październik; 196 (4): 1021-9.
> Chou R i in. Biomarkery moczu w diagnostyce raka pęcherza moczowego: systematyczny przegląd i metaanaliza. Ann Intern Med . 2015, 15 grudnia, 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Edukacja pacjenta: diagnostyka i ocena zaawansowania raka pęcherza moczowego (Beyond the the Basics). W: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Porównanie wytycznych dotyczących nie-mięśniowo-inwazyjnego raka pęcherza moczowego (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bł. Raka. 2016; 2 (1): 27-36.