Poruszanie się po usługach online i telefonicznych
UnitedHealthcare jest największym pojedynczym dostawcą usług zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych z ponad 40 filiami i strategicznymi sojuszami, w tym All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans i UMR.
Oto ogólne informacje pomocne w nawigacji medycznej w UnitedHealthcare.
1 -
Zgłaszanie roszczeniaIstnieją trzy proste sposoby zgłoszenia roszczenia do UnitedHealthcare:
- Roszczenia elektroniczne można składać za pośrednictwem bezpiecznej strony internetowej UnitedHealthcare.
- Zgłoszenia można zgłaszać na adres mailingowy UnitedHealthcare podany na karcie członkowskiej członka.
- Roszczenia elektroniczne można składać za pośrednictwem dostawcy elektronicznego / izby rozrachunkowej.
Roszczenie wtórne to takie, w którym drugi dostawca jest odpowiedzialny za dokonanie płatności w imieniu głównego płatnika. Istnieje kilka sposobów zgłaszania roszczenia wtórnego:
- Roszczenia elektroniczne można składać jak powyżej.
- Wnioski o papier można składać za pomocą Wyjaśnienia korzyści (EOB) głównego płatnika.
Przesyłając wtórne roszczenie, zawsze pamiętaj o uwzględnieniu kwot korekty, zarówno na poziomie roszczenia, jak i na poziomie linii usług. Uwzględnij również przyczyny korekty (takie jak zobowiązanie umowne, możliwość odliczenia lub współubezpieczenie) i użyj kodów dostarczonych przez przekazcę głównego płatnika.
Na koniec należy podać kwotę zapłaconą przez głównego płatnika, ponownie na poziomie roszczenia i na poziomie linii usług.
2 -
Sprawdzanie uprawnień, korzyści i statusu roszczeniaPrzed wykonaniem usługi możesz zweryfikować kwalifikacje, świadczenia i status roszczenia członka online na trzy sposoby:
- Użyj bezpłatnego portalu głosowego UnitedHealthcare pod numerem (877) 842-3210. Powiedz lub wprowadź numer identyfikacji podatkowej i postępuj zgodnie ze wskazówkami.
- Użyj witryny bezpiecznego dostawcy UnitedHealthcare.
- Użyj elektronicznego sprzedawcy / biura rozliczeniowego.
3 -
Korygowanie zapłaconego roszczeniaWprowadzając zmiany do wcześniej opłaconych roszczeń, prześlij poprawione roszczenia drogą elektroniczną. Aby to zrobić, wpisz "ZŁOŻONE ROSZCZENIE" w polu uwag. Śledź aktualizację kodu częstotliwości roszczenia, korzystając z:
- 7 = Zastąpienie wcześniejszego zastrzeżenia
- 8 = Anuluj / anuluj wcześniejsze roszczenie
4 -
Składanie wniosku o wcześniejszą autoryzacjęZawsze składaj wniosek o uprzednią autoryzację co najmniej na dwa dni robocze przed świadczeniem usług. Możesz to zrobić telefonicznie lub elektronicznie, jak następuje:
- Żądania niepilne należy przesłać faksem na numer (800) 303-9902.
- Prośby szpitalne należy przesyłać faksem na numer (800) 699-4712.
- Ogólne żądania dostawców można uzyskać, dzwoniąc pod numer (877) 842-3210.
- Żądania elektroniczne można składać za pośrednictwem aplikacji Prior Authorization and Notification UnitedHealthcare. Wejdź do zakładki "Prześlij żądanie wcześniejszej autoryzacji i powiadomienia".
- Możesz również złożyć wniosek za pośrednictwem elektronicznej wymiany danych (EDI).
5 -
Odwoływanie się od odmowy roszczeniaNajszybszym sposobem odwołania się od roszczenia jest przesłanie wniosku o ponowne rozpatrzenie roszczenia w trybie online.
Jeśli wymagana jest pisemna dokumentacja, np. Dowód na terminowe złożenie wniosku lub notatki medyczne, należy wypełnić i złożyć formularz wniosku o ponowne rozpatrzenie roszczenia. Formularz należy wysłać pocztą na adres wniosku na odwrocie karty identyfikacyjnej użytkownika.
Jeśli żądasz ponownego rozpatrzenia roszczenia, które zostało odrzucone w oczekiwaniu na dokumentację medyczną, wypełnij wyżej wymieniony formularz i podaj zarówno opis dostarczanej dokumentacji, jak i wszelkie stosowne informacje.
6 -
Żądanie zwrotu kosztówAby zażądać zwrotu pieniędzy z powodu nadpłaty, należy przesłać poprawiony wniosek do UnitedHealthcare. Zwroty z tytułu istniejących sald kredytowych można przesyłać na:
Usługi odzyskiwania grup UnitedHealth
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Nadpłaty muszą zostać złożone w ciągu 30 dni od otrzymania wniosku od UnitedHealthcare i zawierać wszystkie niezbędne informacje, które odpowiadają otrzymanej płatności.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania, możesz zadzwonić do usług dostawcy pod numer (800) 445-1638.
7 -
Kontakt z UnitedHealthcarePrzez telefon:
- Zjednoczony portal głosowy: (877) 842-3210
- Korzyści i uprawnienia: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; opcja 1
- Elektroniczna wymiana danych (EDI): (800) 842-1109
- Płatności elektroniczne i wyciągi (EPS): (877) 602-6194
- Program porównywania szpitali: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877) 633-7824
- View360 Raporty o możliwościach pacjenta: (866) 270-5588
- Przećwicz aktualizacje obiektu: (877) 842-3210
- Program wyznaczania lekarzy: (866) 270-5588
- Specjalny program wyznaczania centrum: (866) 270-5588
Pocztą:
- Użyj adresu na odwrocie karty identyfikacyjnej użytkownika
- Użyj adresu wymienionego w umowie dostawcy
Godziny pracy są od 06:30 do 12:00 czasu EST od poniedziałku do piątku, od 7:00 do 18:00 czasu EST w sobotę i od 7:00 do 17:00 czasu EST w niedzielę.