Zespół Sjogrena został nazwany na cześć szwedzkiego okulisty Henrika Sjögrena. Syndrom Sjogrena to stan, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje własne gruczoły produkujące wilgoć. Dla większości chorych atakuje gruczoł ślinowy i gruczoły łzowe, które wywołują łzy . Może również wpływać na jelita i inne gruczoły w organizmie. Sjogren to zespół dobrze znany w branży okulistycznej, ponieważ osoby cierpiące na tę chorobę często cierpią na ciężką suchość oczu i często lekarze okulistyczni diagnozują i leczą zespół suchego oka, zanim pacjent zostanie oficjalnie zdiagnozowany u Sjogrena na podstawie ich podstawowej opieki lekarz lub reumatolog.
Objawy
Suche oczy często wyrażają się na różne sposoby. Poza suchością, suche oczy mogą powodować:
- Ciało obcego uczucia
- Sandy, ziarniste uczucie
- Światłoczułość
- Zmieniająca się, niewyraźna wizja
Osoby z zespołem Sjogrena mogą również mieć następujące objawy:
- Suche usta
- Trudności z połykaniem
- Częste ubytki lub próchnica zębów
- Bóle mięśni i stawów
- Suchość skóry lub wysypki skórne
- Kaszel
- Suchość pochwy
- Drętwienie rąk i nóg
- Ekstremalne zmęczenie
Przyczyny
Badacze nie są pewni, co powoduje zespół Sjogrena. Jednak warunek ten zwykle występuje w rodzinach. Uważa się, że jest on powiązany z pewnym genem, który niektórzy noszą, który predysponuje go do wyrażania choroby po jej uruchomieniu. Ten spust, który może być infekcją wirusową, infekcją bakteryjną lub nawet stresem, aktywuje układ odpornościowy organizmu. Kiedy to nastąpi, układ odpornościowy może stać się nadmiernie agresywny. Zespół Sjogrena występuje również wraz z innymi poważnymi zaburzeniami zdrowia autoimmunologicznego, takimi jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub twardzina.
Diagnoza
Twój lekarz sprawdzi całą twoją historię medyczną i rodzinną, aby odkryć objawy lub inne choroby, które mogą być powiązane. Można zlecić badania krwi w celu wyszukania określonych przeciwciał, które są obecne. Ponadto lekarz sprawdzi czynność nerek i wątroby. Twój lekarz może również skierować Cię do dentysty, aby sprawdzić wzrost próchnicy.
Twój lekarz może skierować cię do okulisty lub okulisty, aby wykonać pewne testy, aby sprawdzić objawy zespołu suchego oka. Testy te mogą obejmować:
- Badanie lampą szczelinową: lekarze okulistyczni używają specjalnego mikroskopu biologicznego zwanego lampą szczelinową do mikroskopowego badania przedniej części oka pod kątem oznak suchości. Barwniki wpajane są do oka w celu podkreślenia obszarów, które mogą zostać uszkodzone przez suche oczy lub pokazują martwe lub zdebitalizowane komórki.
- Test łez Schirmera: Test łzy Schirmera jest sposobem na określenie ilości łez poprzez umieszczenie dwóch pasków papieru klasy medycznej w oczach, aby zmierzyć ilość wytwarzanej łzy. Chociaż test nie jest zbyt precyzyjny, daje lekarzom dobre wyobrażenie o tym, jak suche mogą być twoje oczy w porównaniu do normalnych.
Leczenie
Dostępnych jest kilka opcji leczenia zespołu suchego oka.
Sztuczne łzy: Sztuczne łzy są pierwszą linią obrony w leczeniu suchych oczu. Sztuczne łzy są dostępne bez recepty i są dostępne w wielu różnych typach i markach. Sztuczne łzy muszą być zaszczepione kilka razy dziennie, aby osiągnąć pożądany efekt. Sztuczne łzy działają zarówno na suchą powierzchnię oka, jak i na objawy suchego oka pacjenta. Sztuczne łzy są dostępne w postaciach konserwowanych i niezabezpieczonych. Ponieważ sztuczne łzy są przyjmowane kilka razy dziennie, nie zachowane łzy są uważane za zdrowszą alternatywę.
- Żele i maści: u pacjentów z ciężkim, suchym okiem zaleca się stosowanie żeli i maści. Żele i maści okrywają oko dłużej i mogą zapewnić bardziej ochronny efekt. Żele i maści można wpaść do oka przed snem, zapewniając ochronę przez noc.
- Peletki: Peletki są zwykle wytwarzane z hydroksypropylometylocelulozy, substancji chemicznej występującej w niektórych sztucznych łzach, żelach i maściach. Te peletki można umieścić pod powieką. Temperatura ciała powoli pozwala im się stopić i zapewnia powolne, nieprzerwane źródło smarowania.
- Cyklosporyna A: Cyklosporyna A, dostępna pod nazwą firmową Restasis (Allergan, Inc.), jest lekiem immunomodulującym, który zmienia lokalny układ odpornościowy wokół gruczołu łzowego, dzięki czemu twoje własne oko może wytwarzać więcej własnych łez.
- Punctal occlusion (plugs): Okluzja punktowa jest procedurą, w której optyk lub okulista wkłada małą zatyczkę, zwykle wykonaną z silikonu, do puncta (otwarcie systemu drenażu łez), aby spowolnić lub zapobiec drenażowi normalnych łez. Niektórzy lekarze zdecydują się wypalić te przewody, chociaż może to powodować blizny i jest trwałe.
- Nosić maskę lub łatanie: Pacjenci z ciężkim, suchym okiem powinni zmniejszyć lub wyłączyć wentylatory sufitowe w pokoju, w którym śpią. Ponadto, niektórzy pacjenci mogą uważać, że jest mniej suchym noszenie plastra lub maski do spania na oczach w nocy w celu zmniejszenia ekspozycji.
- Często mrugaj: Może to zabrzmieć dziwnie, ale pacjenci z suchym okiem powinni próbować myśleć o mrugnięciu więcej. Im więcej mrugasz, tym bardziej rozpościerasz nową warstwę łzy nad powierzchnią oka. Ponadto, jeśli korzystasz z komputera lub czytasz przez dłuższy czas, rób częste przerwy. Podczas ustawiania ostrości na obiektach takich, jak ekran komputera, częstotliwość migania ma tendencję do zmniejszania się.
- Przegląd leków: Ty i twój lekarz powinniście się zatroszczyć i przejrzeć inne leki, które możecie przyjmować, takie jak leki przeciwhistaminowe, które mogą potencjalnie powodować jeszcze większą suchość. Inne leki, które mogą powodować suchość to leki zmniejszające przekrwienie, leki moczopędne, leki przeciwbiegunkowe, niektóre leki przeciwpsychotyczne, leki uspokajające, niektóre leki zmniejszające ciśnienie krwi i leki przeciwdepresyjne.
- Dodaj nawilżacz do sypialni: Nawilżacz spowoduje, że mniej łez wyparuje z powierzchni oka.
- Pij dużo wody: Picie dużej ilości wody zapobiegnie odwodnieniu i zminimalizuje nadmierną suchość.
- Tarsorrhaphy: W ciężkich przypadkach suchego oka chirurdzy mogą rozważyć częściowe zamknięcie powiek. Jest to znane jako tarsorrhaphy. Ta procedura po prostu zmniejsza powierzchnię wymagającą smarowania.
Co musisz wiedzieć
Większość z nas doświadczyła objawów suchego oka w pewnym momencie naszego życia. Jednak suchość występująca u Sjogrena jest znacznie ostrzejsza. Ciężkie, przewlekłe, suche oczy mogą powodować suche miejsca na rogówce, przejrzystą kopułą strukturę w przedniej części oka. Te plamy mogą się pogorszyć i stać się owrzodzeniem, które może ulec zakażeniu. Ponadto przewlekła suchość może powodować blizny rogówki i spojówki. Jeśli stan się pogarsza, pacjenci mogą stracić wzrok.
Źródła:
Catania, Louis J. Podstawowa opieka przedniego segmentu, drugie wydanie, Copyright 1995, Appleton & Lange.