Leczenie niedoczynności tarczycy po radioaktywnym jodzie pomaga zapobiegać problemom z oczami
Oceniono wyniki badań klinicznych Mayo Clinic pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa, którzy otrzymali radioaktywny jod (RAI), w celu określenia czynników ryzyka związanych z rozwojem oftalmopatii Gravesa (GO) , zwanej również chorobą tarczycy (TED) lub tarczycy. związana orbitopatia (TAO).
Wśród objawów tarczycy uwzględnionych w badaniu były: proptoza (wybrzuszenie gałki ocznej), podwójne widzenie, przejrzystość widzenia, potrzeba leczenia medycznego oraz ocena własnych oczu i wzroku pacjentów.
W badaniu wzięło udział 195 pacjentów - 80% to kobiety, a średni wiek to 50 lat.
W rok po leczeniu RAI GO rozwijało się lub się pogłębiło u około 13% pacjentów.
Naukowcy odkryli, że kiedy pacjenci byli niedoczynnością tarczycy (mierzonej za pomocą wolnego T4, a nie TSH) podczas pierwszej wizyty kontrolnej po RAI - i około połowa pacjentów - była silnie związana z rozwojem lub pogorszeniem GO.
Im dłużej było pomiędzy RAI i pierwszą obserwacją, tym większe ryzyko niedoczynności tarczycy i GO.
Naukowcy doszli do wniosku, że niedoczynność tarczycy w pierwszej ocenie po RAI jest silnym predyktorem nowego lub pogarszającego się GO. Zalecono, aby zapobiec klinicznej niedoczynności tarczycy i ryzyku związanemu z GO. Poziomy T4 pacjentów powinny być ocenione i skorygowane nie później niż sześć tygodni po RAI.
Uwaga dla pacjentów: Jeśli masz zamiar poddać się radioaktywnemu jodowi, zaplanuj wizytę kontrolną nie później niż sześć tygodni po RAI i nalegaj na lekarza wykonującego test T4.
TSH może nadal być tłumiony po RAI i nie jest dokładnym wskaźnikiem tego, czy pacjent stał się niedoczynnością tarczycy i uzasadniał leczenie.
Źródła:
Hershman, Jerome. "Wczesne leczenie niedoczynności tarczycy po radioterapii chorobą Gravesa-Basedowa zapobiega oftalmopatii". Clinical Thyroidology , 2013; 25: 132-133
Stan MN, et. glin. "Badanie kohortowe nad niedoczynnością tarczycy wywołaną jodem radioaktywnym: implikacje dla oftalmopatii Gravesa i optymalne wyczucie czasu dla oceny hormonów tarczycy". Tarczyca . 2013; 23: 620-5. doi: 10.1089 / thy.2012.0258.