Objawy, diagnostyka i leczenie toczniowego zapalenia naczyń
Czym dokładnie jest zapalenie naczyń i dlaczego jest ważne dla ludzi z toczniem? Jakie objawy można się spodziewać i jak można je leczyć?
Zapalenie naczyń związane z toczniem - definicja
Lupus (toczeń rumieniowaty układowy) jest stanem, w którym przeciwciała atakują twoje własne tkanki. Te autoprzeciwciała mogą atakować prawie wszystkie tkanki ciała, w tym naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń łatwiej zrozumieć, przerywając termin w "vascu", co oznacza naczynia krwionośne, a "itis" oznacza naczynia krwionośne. Dlatego zapalenie naczyń jest stanem zapalnym naczyń krwionośnych, który występuje z powodu przeciwciał układu odpornościowego atakujących naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń może wpływać na każdy typ naczyń krwionośnych; tętnice, które przenoszą krew z serca do tkanek, żyły, które powracają pozbawioną tlenu krew z tkanek do serca i małe naczynka jednokomórkowe, najmniejsze naczynia krwionośne, przez które przepływa tlen i dwutlenek węgla, a także składniki odżywcze.
W przybliżeniu 11 do 36 procent ludzi z toczniem będzie rozwinąć zapalenie naczyń w pewnych tkankach i do pewnego stopnia.
Dlaczego zapalenie naczyń jest problemem?
Zapalenie naczyń może być poważnym stanem na kilka różnych sposobów. Zapalenie naczynia krwionośnego może spowodować jego zwężenie i zmniejszenie przepływu krwi w tkankach, które służą naczyniu krwionośnemu.
Czasami naczynia krwionośne mogą się całkowicie zamknąć.
Innym razem zapalenie może powodować rozciąganie i osłabianie naczyń krwionośnych. Powstałe tętniaki mogą następnie pęknąć, powodując wewnętrzne krwawienie i uszkodzenie tkanki.
Przyczyny zapalenia naczyń
Toczeń to tylko jedna przyczyna zapalenia naczyń, z autoprzeciwciałami w toczniu niszczącym naczyniach krwionośnych.
Zapalenie naczyń może również wystąpić w wyniku reakcji alergicznej w ścianach naczynia lub w wyniku infekcji ścian naczyń krwionośnych.
Objawy zapalenia naczyń z powodu tocznia
Typowe objawy zapalenia naczyń powinny być znane osobom cierpiącym na stany zapalne: gorączka, obrzęk, złe samopoczucie i zmęczenie. Jednak specyficzne objawy często zależą od tego, gdzie i na jakich naczyniach krwionośnych służą naczynia krwionośne oraz od stopnia nasilenia stanu zapalnego. Zapalenie naczyń atakuje niektóre naczynia krwionośne w organizmie znacznie bardziej niż inne. Na przykład, nerki są często dotknięte w toczniu, ale zapalenie naczyń naczyń krwionośnych w nerkach jest niezbyt często.
Niektóre objawy związane z różnymi narządami w organizmie obejmują:
Skóra - zapalenie naczyń obejmujące naczynia krwionośne skóry może powodować:
- Czerwone lub fioletowe kropki, często liczne na nogach (Dzieje się tak, gdy maleńkie naczynia krwionośne dotknięte zapaleniem naczyń zostają osłabione i zerwane)
- Większe plamy, które wyglądają jak duże siniaki
- Uli (niezbyt często)
- Swędząca grudkowata wysypka (niezbyt często)
- Bolesne lub delikatne grudki (może się to zdarzyć, gdy nieco większe naczynia krwionośne rozciągają się i obrzękają pod skórą)
Stawy - Zaangażowanie naczyń krwionośnych stawów (zapalenie naczyń) jest bardzo powszechne i może obejmować:
- Ból i ból z powodu stanu zapalnego
- Obrzęk i uczucie ciepła
Mózg - Vasculitis wpływające na centralny układ nerwowy dotyka około 10 procent ludzi z toczniem i jest prawdopodobnie najcięższą komplikacją związaną z toczniem. Objawy ośrodkowego układu nerwowego w toczniu mogą być związane z zapaleniem naczyń lub mogą być bezpośrednim wynikiem autoprzeciwciał przeciwko innym tkankom w mózgu. Zapalenie naczyń w mózgu może powodować wiele różnych objawów, w tym:
- Bóle głowy
- Zaburzenia behawioralne
- Zamieszanie
- Napady padaczkowe
- Uderzenia
Serce - Objawy związane z zapaleniem naczyń w sercu od tocznia są niezbyt częste, ale mogą powodować ucisk w klatce piersiowej, szczególnie to, co przychodzi z wysiłkiem i jest odprężane przez odpoczynek.
Płuca - zapalenie naczyń płucnych może powodować gorączkę, kaszel i wyniki prześwietlenia klatki piersiowej podobne do zapalenia płuc. Może również powodować bliznowacenie tkanki płucnej (zwłóknienie) i przewlekłą duszność.
Oczy - Vasculitis w oczach związanych z toczniem jest zwykle związane z małymi naczyniami krwionośnymi w siatkówce. Nie zawsze powoduje to objawy, ale gdy tak się dzieje, mogą one obejmować:
- Niewyraźna wizja, która pojawia się nagle i trwa
- Utrata wzroku
Powikłania toczniowo-naczyniowe
Gdy małe naczynia krwionośne są dotknięte zapaleniem naczyń z toczniem, najczęstsze objawy obejmują czerwone lub fioletowe plamy na skórze, o których mowa powyżej. Poważne komplikacje są mniej powszechne i mogą obejmować:
- Zapalenie naczyń krezki - Kiedy dotknie to krezki ("koca" tkanki łącznej otaczającej narządy jamy brzusznej), może wystąpić uszkodzenie jelit, które można uznać za "udar jelita".
- Krwotok płucny - Zaangażowanie większych naczyń krwionośnych w płucach może spowodować krwotok do tkanki płucnej.
- Mononeuritis multiplex - Multiplex mononeuritis to zapalenie dwóch lub więcej nerwów, które często powoduje głęboki, obolały ból i objawy związane z uszkodzonymi nerwami, takie jak spadek stopy.
Rozpoznanie zapalenia naczyń związanego z toczniem
Rozpoznanie zapalenia naczyń związane z toczniem może być wyzwaniem, i te same symptomy mogą wystąpić z powodu zapalenia naczyń albo innych procesów (bezpośrednich efektów autoprzeciwciał na tkankach) znalezionych z toczniem.
Badania krwi mogą poszukiwać niespecyficznych objawów stanu zapalnego. Przeprowadzono również testy obejmujące pełną morfologię krwi, czynność nerek i testy czynnościowe wątroby. Skany serca i mózgu (takie jak echokardiografia lub angiografia MRI) mogą ujawnić tętniaki związane z toczniem. Te badania laboratoryjne i obrazowe są oceniane w połączeniu z dokładną historią i badaniem fizykalnym, aby uzyskać diagnozę zapalenia naczyń.
Czasami wykonuje się biopsję w celu ustalenia, czy uszkodzenie tkanek jest związane z zapaleniem naczyń.
Opcje leczenia zapalenia naczyń związane z toczniem
Większość postaci zapalenia naczyń można leczyć, jeśli zostaną wykryte przed znacznym uszkodzeniem narządu. Kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne są najczęściej stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego naczyń krwionośnych. Czasami, gdy leki steroidowe są nieskuteczne, pomocne mogą być leki takie jak te stosowane u osób z białaczką i chłoniakami (na przykład rytuksymab ).
Aby ustalić, czy dana osoba ma zapalenie naczyń krwionośnych, pracownik służby zdrowia dokona przeglądu historii medycznej pacjenta, przeprowadzi badanie fizyczne i zażąda specjalistycznych testów laboratoryjnych, niezależnie od rodzaju zapalenia naczyń, w tym pełnej morfologii krwi, analizy moczu i testów czynnościowych wątroby.
Rokowanie w toczniowym zapaleniu naczyń
W większości przypadków rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia może zmniejszyć stan zapalny naczyń krwionośnych związanych z zapaleniem naczyń. Czasami jednak stan ten może powodować poważne powikłania, takie jak te związane z powstawaniem tętniaków. Chociaż leczenie może być skuteczne, zapalenie naczyń jest przewlekłym stanem, w którym kontrola, a nie leczenie, jest podejściem do zarządzania.
Dolna linia na toczniowym Związanym Vasculitis
Zapalenie naczyń związane z toczniem może skutkować szeroką gamą symptomów, a także spowodować poważne komplikacje związane z zwężeniem naczyń krwionośnych i tętniakami. Diagnoza może być trudna i zwykle jest dokonywana na podstawie kombinacji ustaleń.
Podczas gdy zapalenie naczyń jest potencjalnie bardzo poważne, leki immunosupresyjne często zmniejszają stan zapalny i mogą pomóc w zapobieganiu niektórym z możliwych powikłań.
Od wczesnej opieki medycznej może zrobić różnicę z toczniem związanym z zapaleniem naczyń, mając dobre relacje z twoim doktorem i bycie twoim własnym adwokatem w twojej opiece może zrobić różnicę. Sprawdź te wskazówki dotyczące codziennego życia z twoim toczniem .
> Źródła
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. i J. Barragan-Garfias. Zapalenie naczyń w toczniu rumieniowatym układowym. Aktualne raporty reumatologiczne . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
- > Shinjo, S. i E. Bonfa. Skórne zapalenie naczyń w toczniu rumieniowatym układowym: Związek z anty-rybosomalnym białkiem P i fenomenem Raynauda. Reumatologia kliniczna . 2011. 30 (2): 173-7.