Zaburzenia kostne na mięśniach są niezwykłym stanem, który powoduje, że kość formuje się głęboko w mięśniach ciała. Często ten stan występuje u młodych sportowców, którzy podtrzymują traumatyczne obrażenia, lub czasami w wyniku powtarzających się uszkodzeń mięśnia. Najczęściej spotykane w udach, a czasem w przedramieniu, są często występujące u sportowców, takich jak piłka nożna czy piłkarze.
Dokładnie dlaczego występuje kostnienie mięśni, nie jest całkowicie jasne. Obecna teoria mówi, że komórki ważne w odpowiedzi na leczenie urazu, zwane fibroblastami, nieprawidłowo różnicują się w komórki tworzące kość. Słowo "kostka mięśniowa" oznacza, że kości tworzą się w mięśniu, a to zdarza się w miejscu urazu. Syspazja kostna nazywane jest samoograniczającym się procesem chorobowym, co oznacza, że z czasem ustąpi samoistnie.
Znaki
- Bolący ból w mięśniu, który utrzymuje się dłużej niż oczekiwano w przypadku normalnego stłuczenia mięśni
- Ograniczona ruchliwość stawów otaczających uszkodzony mięsień
- Obrzęk grupy mięśniowej, czasem rozciągający się w obrębie kończyny
Można wykonać wiele testów w celu oceny pacjentów, u których masa kości znajduje się w mięśniu. Najczęściej wstępny test wykonywany jest na zdjęciu rentgenowskim. Powszechną obawą, gdy nieprawidłowa kość jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, może być guz w tkankach miękkich.
Na szczęście, kostka mięśniowa mięśniaka ma pewne typowe wskazówki, które zazwyczaj sprawiają, że łatwo odróżnia się od guza.
Jeśli pojawi się jakiekolwiek pytanie dotyczące rozpoznania, powtórzyć prześwietlenie zostanie uzyskane kilka tygodni później, aby zapewnić, że masa kostna jest typowym kostnym czynnikiem mięśniowym. Inne badania obrazowe, w tym ultrasonografia, tomografia komputerowa, MRI i skanowanie kości, można również wykonać w celu odróżnienia kosteczek mięśniowych od innych stanów.
Ponadto niektórzy lekarze przeprowadzą testy laboratoryjne. Testy te obejmują alkaliczną fosfatazę, którą można wykryć w krwioobiegu. Test ten może być prawidłowy we wczesnych stadiach kostnienia mięśni, a następnie podwyższony poziom szczytowy w ciągu 2-3 miesięcy od urazu i ustępujący w ciągu 6 miesięcy od urazu.
Biopsje zazwyczaj nie są konieczne, ale jeśli zostaną wykonane, test potwierdzi znalezienie cienkiego brzegu kości otaczającego centralny wgłębień komórek fibroblastów. Biopsje mogą być wykonywane jako zabieg chirurgiczny lub mogą być wykonywane za pomocą igły wprowadzonej do masy. Jak wspomniano wcześniej, ten test jest zwykle wykonywany w sytuacjach, w których może pojawić się obawa o diagnozę, i czy masa może być guzem, a nie zapaleniem mięśni.
Leczenie
Wczesne etapy leczenia koncentrują się na ograniczeniu jakiegokolwiek dalszego krwawienia lub stanu zapalnego w obrębie mięśnia. Dlatego wczesne etapy obejmują:
- Odpoczynek
- Aplikacja lodu
- Unieruchomienie
- Leki przeciwzapalne
Rzadko wymagane jest chirurgiczne wycięcie mięśniówki mięśniowej. Jeśli kosteczek mięśniowych usunięto zbyt wcześnie, powracają obawy. Dlatego większość chirurgów czeka od 6 do 12 miesięcy przed rozważeniem usunięcia.
To powiedziawszy, niewiele jest dowodów, że potrzebny jest określony czas oczekiwania. Co więcej, istnieje szansa na powrót, nawet po usunięciu bardzo późno. Łupiny rzęsistkowate są usuwane chirurgicznie tylko wtedy, gdy występują trwałe objawy mimo odpowiedniego leczenia nieoperacyjnego, takiego jak zakłócenie ruchu stawu lub nacisku masy na nerw.
Źródła:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Październik; 23 (10): 612-22.