Najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego jest ból w górnej prawej części brzucha, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy. W zależności od rodzaju występującej choroby pęcherzyka żółciowego i ewentualnych powikłań, może wystąpić gorączka, nudności, wymioty i (lub) żółtaczka.
Powikłania choroby pęcherzyka żółciowego wynikają głównie z obecności kamieni żółciowych i mogą obejmować zakażenie przewodu żółciowego wspólnego (zwanego wstępującym zapaleniem dróg żółciowych), zapalenie trzustki (zwane zapaleniem trzustki), gangrenę pęcherzyka żółciowego (zwane zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub jelito niedrożność od kamieni żółciowych (zwana kamicą żółciową).
Częste objawy
Ból w górnej prawej części brzucha jest najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego i najczęściej wynika z kamieni żółciowych.
Ból brzucha
Podczas gdy większość kamieni żółciowych pozostaje w pęcherzyku żółciowym i nie powoduje żadnych objawów, niektóre z nich utknęły w kanaliku pęcherzowym (rurce umieszczonej na szyi pęcherzyka żółciowego) lub w przewodzie żółciowym wspólnym (rurka, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelit). Ta przeszkoda powoduje bóle brzucha, określane jako kolka żółciowa.
Kolka żółciowa jest tradycyjnie opisywana jako intensywny, tępy ból, który jest stały (niezupełnie kolkowaty, pomimo swojej nazwy). Podczas gdy ból zwykle znajduje się w górnej prawej części brzucha, czasami znajduje się w górnej środkowej części brzucha (zwanej nadbrzuszem), a rzadziej pod mostkiem. Czasami ból podróżuje (promieniuje) do prawego łopatki. Kolka żółciowa występuje w odcinkach i często, ale nie zawsze, jest wywoływana przez spożywanie tłustego posiłku.
Poza atakiem kamieni żółciowych górny prawostronny ból brzucha może występować w innych chorobach pęcherzyka żółciowego, takich jak:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego : ten stan odnosi się do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chociaż najczęściej występuje jako powikłanie kamieni żółciowych (tzw. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego), może również wystąpić u osób bez kamieni żółciowych (tzw. Acalculous cholecystitis). W przeciwieństwie do ataku kamieni żółciowych, ból dróg żółciowych spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego trwa dłużej niż sześć godzin i zwykle wiąże się z gorączką i podwyższoną liczbą białych krwinek.
- Dyskinezy żółciowe : Ten stan powoduje ból w górnej części brzucha i występuje, gdy zwieracz Oddi (struktura mięśniowa zlokalizowana na skrzyżowaniu, w którym kanały żółciowe wpływają do jelita cienkiego) nie działa prawidłowo, powodując zablokowanie żółci.
Funkcjonalne zaburzenie woreczka żółciowego : w tym zaburzeniu osoba nie ma oznak kamieni żółciowych lub zwieracza problemów Oddiego, ale nadal doświadcza epizodów bólu w górnej części brzucha.
Zaawansowany rak pęcherzyka żółciowego: osoba z rakiem pęcherzyka żółciowego na ogół nie ma objawów. Wraz z rozwojem nowotworu może pojawić się ból w górnej prawej części brzucha wraz z wyczuwalnymi guzkami na brzuchu, żółtaczką, nudnościami, zmęczeniem i utratą wagi.
Żółtaczka
Żółtaczka, sygnalizowana przez żółknięcie białek oczu i skóry, może wystąpić w chorobach pęcherzyka żółciowego, które blokują drogi żółciowe.
Nudności i wymioty
Nudności i wymioty mogą wystąpić z atakiem kamieni żółciowych, ale są częściej obserwowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zapaleniu trzustki (pancreatitis).
Gorączka
Gorączka nie powinna wystąpić z atakiem kamieni żółciowych, ale może wystąpić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub z infekcją / zapaleniem dróg żółciowych.
Rzadkie objawy
Oprócz górnego prawostronnego bólu brzucha, ludzie zgłaszali inne objawy choroby pęcherzyka żółciowego.
Ze względu na ich nietypowy charakter eksperci kwestionują jednak, czy te objawy są faktycznie częścią współistniejącej choroby; innymi słowy, osoba może doświadczać kamieni żółciowych i innych schorzeń, takich jak choroba refluksowa przełyku (GERD) lub choroba wrzodowa .
Niektóre z tych mniej powszechnych objawów to:
- Ból w klatce piersiowej
- Burping
- Czucie pełne wcześniej niż zwykle po jedzeniu
- Płyny zwrotne
- Wzdęcia
- Uczucie pieczenia za mostkiem lub w górnej części brzucha
- Nudności i / lub wymioty bez kolki żółciowej
Świąd
Świąd (świąd) jest innym objawem, występującym powszechnie w stanie zwanym pierwotnym stwardnieniem dróg żółciowych , przewlekłą chorobą zapalną zarówno pęcherzyka żółciowego, jak i wątroby.
Świąd jest często bardzo wyniszczający i prawdopodobnie występuje w wyniku akumulacji kwasów żółciowych. Osoby z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych mogą również doświadczać górnego prawostronnego bólu brzucha, żółtaczki i zmęczenia.
Komplikacje
Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić w wyniku choroby pęcherzyka żółciowego.
Ostre zapalenie naczyń
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane przez bakteryjne zakażenie dróg żółciowych u osoby z niedrożnością dróg żółciowych. Oprócz gorączki i górnego prawostronnego bólu brzucha u osoby może wystąpić żółtaczka, niskie ciśnienie krwi i dezorientacja.
Zapalenie trzustki
Zapalenie trzustki odnosi się do zapalenia trzustki i najczęściej występuje jako powikłanie kamieni żółciowych. Dzieje się tak dlatego, że pęcherzyk żółciowy i trzustka mają wspólny kanał drenażu żółci, więc blokujący kamień żółciowy może zapobiec przepływowi enzymów trzustkowych.
Objawy kamiczkowego zapalenia trzustki obejmują często szybki początek ciężkiego bólu w nadbrzuszu, a także nudności i wymioty. Leczenie obejmuje płyny, kontrolę bólu, monitorowanie i usuwanie blokady. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest również ogólnie wykonywane.
Gangrenous Cholecystitis
Jest to najczęstsze powikłanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie u osób starszych, osób chorych na cukrzycę lub osób, które zwlekają z leczeniem ataków żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za awarię medyczną, wymagającą natychmiastowego chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).
Perforacja pęcherzyka żółciowego
Jeśli pęcherzyka żółciowego staje się gangrena, może rozwinąć się perforacja (lub dziura w ścianie pęcherzyka żółciowego), powodując ropień okołolekijny (zbiór ropy w pęcherzyku żółciowym). Ta komplikacja jest poważna i zagrażająca życiu, wymagająca natychmiastowej cholecystektomii.
Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus
Jeśli w pęcherzyku żółciowym pojawi się dziura (perforacja), może rozwinąć się przetoka (przejście) do jelita cienkiego. Jeśli kamień żółciowy przechodzi przez przetokę, może wystąpić niedrożność jelit (zwana niedrożnością kamieni żółciowych).
Rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zakażenie ściany pęcherzyka żółciowego bakteriami tworzącymi gaz może prowadzić do rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ludzie najbardziej narażeni na tę komplikację pęcherzyka żółciowego to ludzie w starszym wieku i chorzy na cukrzycę.
Kiedy zobaczyć lekarza / iść do szpitala
Jeśli odczuwasz ból brzucha, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu postawienia właściwej diagnozy. Jeśli twój lekarz zdiagnozuje twoje kamienie żółciowe, prawdopodobnie skieruje Cię do oceny chirurgicznej, szczególnie jeśli doświadczasz nawracających epizodów kolki żółciowej.
Jeśli odczuwasz ból brzucha, który jest ciężki, uporczywy i / lub związany z gorączką, ciężkimi nudnościami, wymiotami i (lub) żółtaczką, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do szpitala.
> Źródła:
> American Cancer Society. (2016). Objawy raka pęcherzyka żółciowego.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: Patogeneza, cechy kliniczne i diagnoza. Chopra S, (wyd.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Kolka żółciowa.
> Zakko SF. (2017). Nieskomplikowana choroba kamieni żółciowych u dorosłych. Chopra S, (wyd.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Powikłania kamieni żółciowych: zespół Mirizzi, kamica żółciowa, kamiczkowe zapalenie trzustki, powikłania "utraconych" kamieni żółciowych. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.