Przegląd symptomów zapalenia wątroby
Jedną z najbardziej mylących rzeczy związanych z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby - szczególnie z wirusowym zapaleniem wątroby typu - jest to, że objawy mogą obejmować wszystko, od krótkotrwałej, grypopodobnej choroby po powoli postępującą, zagrażającą życiu chorobę. W rzeczywistości w wielu przypadkach nie będzie żadnych oznak ani symptomów, a wirus samorzutnie usunie się z organizmu bez dowodów (lub nawet świadomości), że doszło do infekcji.
Jednak u osób, u których występują objawy zapalenia wątroby, niektóre z nich można uznać za "klasyczne", szczególnie w bardzo wczesnym i późnym stadium infekcji. Aby lepiej zrozumieć przyczyny tego stanu, najpierw musimy rozróżnić między tak zwaną ostrą infekcją a bardziej długotrwałą przewlekłą infekcją .
Ostre objawy zapalenia wątroby
W zakresie wirusowego zapalenia wątroby ostrą infekcję można zdefiniować jako taką, która sama się ogranicza.
Zaczyna się nagle w wyniku reakcji organizmu na wirusa i zazwyczaj rozwiązuje się samodzielnie.
Objawy ostrego zapalenia wątroby, gdy występuje, zaczną pojawiać się tuż po inkubacji w stadium prodromalnym - kiedy wirus zaczyna agresywnie replikować i rozprzestrzeniać się w komórkach wątroby (zwanych hepatocytami). Przy wznoszeniu obrony immunologicznej organizm zostanie poddany reakcji zapalnej w celu zneutralizowania wirusa. Ta odpowiedź, często silna, może objawiać się objawami podobnymi do objawów grypy, której towarzyszą objawy bardziej sugerujące zakażenie żołądkowo-jelitowe lub wątrobowe, w tym:
- Ogólne zmęczenie lub zmęczenie
- Ból mięśni ( bóle mięśniowe )
- Bóle stawów ( bóle stawów )
- Bół głowy
- Gorączka
- Nudności
- Wymioty
- Utrata apetytu
- Ból w górnej prawej części brzucha (zwykle łagodny, ale stały)
- Czerwone, uniesione pokrzywki (najczęściej spotykane przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B )
- Zmiany w sposobie odczuwania smaku lub zapachu (palacze często stają się nagle niesmakiem papierosów)
W ciągu kilku dni od pojawienia się tych wczesnych objawów w trakcie tzw. Stadium niedokrwiennego - trwająca infekcja wywoła narastanie związku zwanego bilirubiną . Bilirubina jest pomarańczowo-żółtym pigmentem, który powstaje, gdy wątroba rozkłada stare czerwone krwinki, które następnie są wydzielane przez trawienny żółć z kałem (stolce).
Podczas ostrego zapalenia wątroby, bilirubina może szybko gromadzić się w organizmie, objawiając się takimi "wskazującymi" objawami zapalenia wątroby, jak:
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- Choluria (ciemnienie moczu spowodowane nadmiarem żółci w moczu)
- Jasne lub gliniaste stolce (spowodowane zmniejszeniem ilości żółci w kale)
Rzadko objawy stają się niezwykle poważne (z, być może, wyjątkiem zapalenia wątroby typu D, w którym ostre uszkodzenie wątroby jest częstsze), chociaż wyczerpanie może utrzymywać się przez tygodnie, aw niektórych przypadkach nawet miesiące.
Jednak w większości przypadków ostre objawy ustępują po około czterech do ośmiu tygodniach.
W niektórych postaciach wirusowego zapalenia wątroby, a mianowicie wirusowego zapalenia wątroby typu A , objawy nie będą generalnie rozwijać się poza stanem ostrym. W innych typach, ostra infekcja albo spontanicznie oczyści się, nie zostawiając żadnych genetycznych śladów wirusa, albo utrzyma się w tak zwanej przewlekłej infekcji.
Przewlekłe objawy zapalenia wątroby
Przewlekłe zapalenie wątroby to takie, w którym wirus nie spontanicznie usuwa się, ale zamiast tego nadal się replikuje, często "cicho", nawet bez wiedzy osoby. W zależności od rodzaju wirusa przewlekła infekcja może utrzymywać się przez lata, a nawet dziesięciolecia, zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki choroby. W wielu przypadkach choroba nigdy się nie rozwinie.
Gdy hepatocyty są uszkodzone podczas chronicznej infekcji, układ odpornościowy wyzwala odpowiedź zapalną, która stymuluje produkcję kolagenu i innych substancji. Substancje te, mające na celu wzmocnienie wewnętrznej architektury wątroby, stopniowo zaczynają narastać szybciej niż ciało może je rozłożyć.
Z biegiem czasu proces ten powoduje stopniowe gromadzenie się tkanki bliznowatej, zwanej zwłóknieniem .
Zwłóknienie nie rozwija się w takim samym tempie u wszystkich ludzi, aw niektórych przypadkach może pozostać stabilne, a nawet cofać się w czasie. Zwłóknienie ma tendencję do szybszego postępu u mężczyzn niż u kobiet, a także u osób w wieku powyżej 50 lat lub osób, które piją dużo lub są otyłe .
W niektórych przypadkach zwłóknienie może przejść do stanu zwanego marskością, w którym bliznowacenie jest tak szerokie, że ogranicza dopływ krwi do wątroby, tym samym zakłócając normalne funkcjonowanie. Objawy marskości mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania. W przypadkach, gdy wątroba nadal funkcjonuje z minimalnymi lub umiarkowanymi uszkodzeniami, choroba zostanie sklasyfikowana jako wyrównana marskość. Jeśli uszkodzenie jest rozległe, a wątroba jest uważana za niedziałającą, lekarz określi to jako niewyrównaną marskość wątroby.
Wyrównana marskość może objawiać się niewielkimi, jeśli w ogóle, objawami. Jeśli są obecne, rzadko są obezwładniające i często trudne do przypisania samej chorobie wątroby.
-
W jaki sposób wirus zapalenia wątroby wpływa na enzymy układu trawiennego?
-
Układ trawienny Anatomia dla problemów zdrowotnych wynikających z zapalenia wątroby
Możliwe znaki to:
- Uporczywe złe samopoczucie lub zmęczenie
- Dyskomfort w prawej górnej części brzucha
- Nudności
- Ból stawów lub mięśni
- Nieprawidłowe mrowienie lub pieczenie (parestezje)
- Nieprzyjemne uczucie "szpilek i igieł" (neuropatia obwodowa)
- Suche oczy w towarzystwie suchej jamy ustnej (zespół scykły)
- Pajączki żyły, głównie na tułowiu i twarzy
- Swędzenie skóry (świąd)
- Zaczerwienienie dłoni (rumień dłoni)
- Łatwe siniaczenie lub nieprawidłowe krwawienie (krwawienie z żylaków)
- Nagromadzenie płynu w kostkach i stopach ( obrzęk )
- Słaba koncentracja i pamięć
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Kurczenie się jąder (zanik jąder)
- Zaburzenia erekcji lub utrata libido
- Nietolerancja alkoholowa.
Niewyrównana marskość, dla kontrastu, zazwyczaj przedstawia szeroki zakres objawów w wyniku niewydolności wątroby, pogarszając się wraz z postępem choroby. Objawy mogą obejmować:
- Żółtaczka
- Tarry lub krwawe stolce
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, powodujące obrzęk i poszerzenie (wodobrzusze)
- Charakterystyczny zapach "słodkiego stęchlizny" do "zepsutego jaja"
- Ekstremalne siniaki lub krwawienie
- Nienormalnie zmniejszone oddawanie moczu
- Zmiany osobowości, zamieszanie lub drżenie
- Zwiększona senność
- Zanik mięśni
- Białe przebarwienia lub "plamy mleczne" na paznokciach (leukonychia)
- Wymioty krwi
Niewyrównana marskość wątroby jest klasyfikowana jako schyłkowa choroba wątroby. Przeszczep wątroby jest uważany za jedyną możliwą opcję leczenia.
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) to rodzaj raka wątroby, rozwijający się niemal wyłącznie w związku z marskością wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub z zapaleniem wątroby typu C. Objawy HCC są podobne do objawów niewyrównanej marskości i mogą obejmować:
- Trwałe zmęczenie
- Żółtaczka
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)
- Nieprawidłowe siniaczenie i krwawienie
- Niezamierzona, ekstremalna utrata wagi
- Utrata apetytu
- Uczucie pełni po zjedzeniu niewielkiej ilości
- Delirium, zamieszanie lub grube "szarpiące" ruchy mięśni
Podobnie jak niewyrównana marskość wątroby, HCC jest również uważany za schyłkową chorobę wątroby.
> Źródło:
> Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych (NIDDK). "Wirusowe zapalenie wątroby: od A do E i Beyond." Bethesda, Maryland; 20 sierpnia 2016 r.