Objawy przedmiotowe i podmiotowe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) różnią się w zależności od stadium zakażenia. Najczęstsze objawy to zmęczenie, żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i oczu), gorączka i nudności . W zaawansowanych stadiach zakażenia niewydolność wątroby może powodować problemy z krwawieniem lub encefalopatią (poważne zamęt). Czasami może rozwinąć się rak wątroby, często objawiający się niedożywionym wyglądem.
Etapy choroby
Wpływ HCV w organizmie zmienia się z czasem po początkowym zakażeniu. Jest to w dużej mierze spowodowane rozprzestrzenianiem się wirusa, który może się rozmnażać wewnątrz organizmu, tworząc liczne jego kopie. Progresja ma również związek ze skumulowanym działaniem wirusa na wątrobę.
Etapy infekcji HCV:
- Okres inkubacji: na tym etapie możesz zostać zarażony wirusem, ale najprawdopodobniej nie będziesz mieć żadnych objawów. Jeśli masz objawy, mogą one obejmować gorączkę, zmęczenie lub zaburzenia żołądkowe. Około 1 na 5 osób z powodzeniem zwalcza wirusa na tym etapie, nie choruje na infekcję HCV i faktycznie staje się odporny na wirusa.
- Ostre zapalenie wątroby: Około 2-12 miesięcy po wkroczeniu wirusa przez organizm HCV może wywołać łagodną lub umiarkowaną chorobę. Objawy ostrej infekcji są obserwowane u około 15 do 20 procent osób, które były narażone na wirusa, często grypopodobne w prezentacji z niewielkimi oznakami uszkodzenia wątroby.
- Przewlekłe zapalenie wątroby: Ponad połowa osób zakażonych HCV cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, szczególnie jeśli nie jest leczona. Przewlekłe zakażenie występuje, gdy wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) nie spontanicznie usuwa się i pozostaje w ciele. U niektórych osób objawy zakażenia przewlekłego pojawiają się latami po zakażeniu wirusem, bez ostrego zapalenia wątroby.
- End Stage Hepatitis: Bardziej skomplikowana postać choroby objawia się niewydolnością wątroby i szeregiem poważnych powikłań, które mogą obejmować niewydolność nerek i raka wątroby.
Częste objawy
Objawy niewydolności wątroby obejmują uogólnione objawy grypopodobne, a także bardziej specyficzne objawy zajętości wątroby, ponieważ wirus atakuje wątrobę. Częste objawy, które występują zarówno w ostrej jak i przewlekłej fazie zakażenia HCV, zwykle trwają dłużej i są cięższe w przewlekłym stadium infekcji.
Najczęstsze objawy HCV obejmują objawy, które nie są charakterystyczne dla zapalenia wątroby i występują w przypadku większości zakażeń. Objawy te są w dużej mierze spowodowane działaniem własnego układu odpornościowego, ponieważ zwalcza wirusa. Najczęstsze objawy ostrego i przewlekłego HCV to:
- Zmęczenie
- Gorączka
- Żółtaczka
- Nudności i wymioty
- Zmniejszony apetyt
- Ból brzucha
- Biegunka
- Ból stawu
- Ból w mięśniach
Niektóre objawy ostrego i przewlekłego stadium HCV są podobne do objawów jakiejkolwiek choroby wątroby.
- Krwawienie i siniak: Wątroba odgrywa rolę w wytwarzaniu białek, które pomagają w krzepnięciu krwi, co jest częścią leczenia od urazu. Krwawienie i siniaczenie mogą być objawami dysfunkcji wątroby, wynikającymi z ataku wirusa na wątrobę, a także reakcji zapalnej organizmu na wirusa.
- Ciemno zabarwiony mocz: Nagromadzenie bilirubiny, która powstaje, gdy wątroba jest zainfekowana lub upośledzona, może powodować żółtaczkę, a także ciemną zabarwienie moczu (cholurię) i blade lub kredowate stolce.
- Jasne lub kredowate stolce
W ostrym zapaleniu wątroby objawy te zwykle ustępują samoistnie, chociaż cięższe przypadki związane z żółtaczką i cholurią mogą trwać nawet miesiąc lub dłużej. W przewlekłym zapaleniu wątroby objawy te są na ogół bardziej trwałe niż w przypadku ostrego zapalenia wątroby.
Rzadkie objawy
Wiele mniej powszechnych objawów zakażenia HCV może wystąpić podczas ostrych lub przewlekłych stadiów. Wiele z tych objawów wynika z zaburzeń czynności wątroby lub z reakcji zapalnej organizmu na wirusa.
- Utrata wagi: Może się to zdarzyć z powodu wielu skutków infekcji HCV. Nudności, wymioty i zmęczenie mogą zmniejszyć apetyt, powodując zmniejszenie ilości jedzenia, które chcesz zjeść. A ponieważ wątroba ulega upośledzeniu, może nie wytwarzać kilku ważnych białek i tłuszczów, które pomagają trawić i wchłaniać spożywany pokarm, prowadząc do biegunki i zasadniczo do niedożywienia nawet podczas jedzenia.
- Nieprawidłowe mrowienie lub pieczenie
- Nieprzyjemne uczucie "szpilek i igieł"
- Swędząca skóra
- Podniesione, wyboiste obszary wysypki
- Suche oczy w towarzystwie suchej jamy ustnej
- Choroby reumatyczne: Obrzęk stawów i bóle mięśni mogą się pojawić, zanim się zorientujesz, że jesteś narażony na HCV, a także może wystąpić na dowolnym etapie infekcji. Bóle stawów i mięśni spowodowane są tym, że układ odpornościowy jest stale stymulowany do walki z wirusem.
- Zapalenie naczyń krwionośnych rzadko pojawia się i może wywoływać szereg skutków, w tym ból, skrzepy krwi, a nawet udary lub ataki serca, chociaż jest to rzadkie.
- Krioglobulinemia: Krioglobuliny są białkami we krwi, które ulegają zestaleniu pod wpływem niskich temperatur, co powoduje problemy z krążeniem.
Komplikacje
Przewlekły stan wirusowego zapalenia wątroby typu C może utrzymywać się przez dziesięciolecia. W tym czasie stopniowe narastanie stłuszczenia tłuszczów (przewlekłe gromadzenie się tłuszczy) i zwłóknienie (postępujące blizny tkanki) mogą powodować uszkodzenie wątroby. Oba te schorzenia często rozwijają się w ciszy, aż u 60 do 80 procent osób doświadcza niewielkich lub żadnych objawów choroby.
Schorzenie wątroby w fazie końcowej odnosi się do punktu, w którym wątroba została poważnie uszkodzona i niezdolna do funkcjonowania. Objawy są zazwyczaj bardzo widoczne na tym etapie, często dotykając wiele układów narządów, w tym mózg, nerki i górny przewód pokarmowy.
Marskość: Wśród osób z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C 10-15 procent spowoduje nieodwracalny stan zwany marskością , w której uszkodzenie spowodowane przez zwłóknienie jest tak szerokie, że zmienia się przepływ krwi do wątroby i poza nią. Marskość jest stopniowana pod kątem stopnia upośledzenia i klasyfikowana jako:
- Kompensacyjna marskość
- Niewyrównana marskość
Wyrównana marskość wątroby oznacza, że wątroba funkcjonuje stosunkowo dobrze i jako taka może powodować minimalne objawy. Jeśli występują, objawy mogą obejmować komplikacje obejmujące skórę, mięśnie i stawy, ponieważ zwężony dopływ krwi powoduje zarówno wzrost umiejscowionego ciśnienia krwi, znany jako nadciśnienie wrotne, jak i nagromadzenie żółci i innych toksyn.
Wśród możliwych objawów wyrównanej marskości:
- Pajączki żyły, głównie na tułowiu i twarzy
- Swędząca skóra
- Zaczerwienienie na dłoniach
- Łatwe siniaczenie lub nieprawidłowe krwawienie
- Nagromadzenie płynu w kostkach i stopach
- Słaba koncentracja i pamięć
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Kurczenie się jąder
- Zaburzenia erekcji lub utrata libido
- Nietolerancja alkoholowa
Końcowe powikłania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmują:
- Niewyrównana marskość
- Rak wątrobowokomórkowy (HCC)
- Schorzenie nerek w stadium schyłkowym (ESRD)
Niewyrównana marskość wątroby jest poważnym stanem, w którym postępujące bliznowacenie wątroby pozostawia ją poważnie uszkodzoną i niezdolną do funkcjonowania. Objawy są często obfite i progresywne i mogą przedstawiać na wiele sposobów, w tym:
- Trwałe zmęczenie
- Żółtaczka
- Tarry lub krwawe stolce
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, powodujące obrzęk i rozszerzenie
- Wyraźny zapach "słodkiego stęchlizny" i "zgniłego jaja"
- Ekstremalne siniaki lub krwawienie
- Nienormalnie zmniejszone oddawanie moczu
- Zmiany osobowości, zamieszanie lub drżenie
- Zwiększona senność
- Zanik mięśni
- Białe przebarwienia lub "plamy mleczne" na paznokciach
- Wymioty krwi
- Żylaki przełyku - rozszerzone naczynia krwionośne przełyku, które mogą krwawić
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) to rodzaj raka wątroby, który rozwija się prawie wyłącznie w związku z marskością wątroby u osób z WZW typu C. Objawy HCC są podobne do objawów niewyrównanej marskości i mogą obejmować:
- Trwałe zmęczenie
- Żółtaczka
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
- Nieprawidłowe siniaczenie i krwawienie
- Niezamierzona, ekstremalna utrata wagi
- Utrata apetytu
- Czucie pełne po zjedzeniu niewielkiej ilości
- Delirium, zamieszanie lub grube "szarpiące" ruchy mięśni
- Dyskomfort w jamie brzusznej, szczególnie w prawym górnym kwadrancie poniżej lub tuż pod żebrami
Schorzenie nerek w stadium schyłkowym (ESRD), które jest zaawansowaną niewydolnością nerek , może być zarówno spowodowane, jak i powikłane przez zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Objawy ESRD różnią się i obejmują:
- Trwałe zmęczenie
- Przewlekły ból brzucha
- Nienormalnie zmniejszone oddawanie moczu
- Niemożność oddania moczu
- Zapach oddechu w moczu
- Cętkowane lub nierówne przebarwienia skóry
- Zanik mięśni
- Obrzęk nóg i stóp lub wokół oczu
- Nudności lub wymioty, szczególnie rano i po posiłku
- Zwiększona senność
- Powtarzające się drgawki nóg
- Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu
- Upośledzenie umysłowe, zamieszanie
Wyniki schyłkowej choroby wątroby są na ogół słabe, z pięcioletnim czasem przeżycia wynoszącym 50 procent u osób z niewyrównaną marskością wątroby i 30 procent u osób z HCC.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ponieważ objawy HCV mogą nie wystąpić we wczesnym stadium, a także dlatego, że nie zawsze są strasznie niepokojące, nawet w ostrych i przewlekłych stadiach, możesz potrzebować wizyty u lekarza, nawet jeśli nie masz wyraźnych objawów infekcji.
Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli byłeś narażony na wirusa, niedawno lub w dowolnym czasie w przeszłości. Jeśli doświadczyłeś któregoś z poniższych czynników, możesz być narażony na HCV:
- Jeśli uprawiałeś seks bez zabezpieczenia z kimś, kto ma lub może mieć HCV
- Jeśli udostępniasz igły innym osobom
- Jeśli u pacjenta wystąpił pęknięcie lub pęknięcie skóry z igły, szkła lub jakiegokolwiek innego przedmiotu, który został lub mógł zostać zakażony krwią zakażoną HCV
Jeśli pojawią się objawy niewydolności wątroby lub ciężkiego zakażenia, należy również zgłosić się do lekarza, ponieważ przyczyną może być HCV lub inny poważny stan, który również wymaga pomocy medycznej. Objawy i objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- Uporczywe gorączki
- Żółtaczka
- Zmiana koloru moczu
- Nudności, wymioty lub biegunka, które są nadmierne lub trwają dłużej niż tydzień
- Niewyjaśnione zmęczenie trwające dłużej niż tydzień
- Obrzęk brzucha
> Źródła:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Wirus zapalenia wątroby typu C i rak wątrobowokomórkowy: przegląd narracyjny. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017, 17 grudnia.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematyczny przegląd mieszanych krioglobulinemii związanych z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu E: związek czy związek przyczynowy? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 sierpień; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 maja.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Bezalkoholowa tłusta wątroba przyczynia się do zwiększenia liczby przypadków chorób wątroby w amerykańskich oddziałach ratunkowych. J Clin Gastroenterol. 2018 Marzec 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]