Pomimo faktu, że są to choroby neurologiczne, istnieją 4 główne różnice
Istnieje ponad 100 rodzajów neuropatii obwodowej, według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, i są one klasyfikowane w oparciu o rodzaj uszkodzenia nerwów, które powodują.
Na przykład, niektóre obwodowe neuropatie dotyczą tylko jednego nerwu (zwanego mononeuropatią), podczas gdy inne wpływają na wiele nerwów (nazywane polineuropatiami). Ponadto, niektóre neuropatie obwodowe są wynikiem uszkodzenia włókien nerwowych, podczas gdy inne są wynikiem uszkodzenia osłonki mielinowej (i innych obu).
Podczas gdy neuropatia obwodowa ma kilka wspólnych objawów ze stwardnieniem rozsianym (MS), takich jak ból i nienormalne odczucia, ważne jest, aby zrozumieć, że są to zupełnie różne choroby.
Przyjrzyjmy się bliżej czterem różnym różnicom między neuropatią obwodową a stwardnieniem rozsianym.
Różnica # 1: obwodowy układ nerwowy a centralny układ nerwowy
Neuropatia obwodowa
Neuropatia obwodowa odnosi się do uszkodzenia nerwów obejmującego obwodowy układ nerwowy, którym są te nerwy poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Uszkodzone nerwy obwodowe powodują nieprawidłowe odczucia, ból i drętwienie. Te zaburzenia czuciowe najczęściej dotyczą stóp, nóg i dłoni. Osłabienie mięśni może również wystąpić u osób z ciężką lub długotrwałą neuropatią obwodową.
Stwardnienie rozsiane
W przeciwieństwie do obwodowej neuropatii, stwardnienie rozsiane atakuje centralny układ nerwowy, który składa się z mózgu, nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego.
Nerwy w ośrodkowym układzie nerwowym ulegają uszkodzeniom w czasie, co zaburza ich zdolność do komunikowania się z obwodowym układem nerwowym. Uszkodzenie to może powodować nieprawidłowe odczucia, ból i drętwienie, nie do odróżnienia od tego wywołanego przez obwodową neuropatię.
Osłabienie mięśni również często rozwija się wraz z SM.
W rzeczywistości, osłabienie mięśni rozwija się częściej i z większą nasileniem niż zwykle obserwuje się w obwodowej neuropatii.
Różnica nr 2: przyczyny leżące u podstaw
Neuropatia obwodowa
Neuropatia obwodowa obejmuje grupę zaburzeń o wyraźnych przyczynach. Podczas gdy cukrzyca jest najczęstszą przyczyną neuropatii obwodowej wśród Amerykanów, wiele innych schorzeń zdrowotnych może być winowajcą. Niektóre przykłady obejmują:
- Przewlekłą chorobę nerek
- Niedoczynność tarczycy
- Niektóre choroby autoimmunologiczne (na przykład układowy toczeń rumieniowaty lub reumatoidalne zapalenie stawów)
- Zakażenie HIV
- Infekcja wirusem Herpes simplex
- Toksyny, takie jak ołów, rtęć i spożywanie ciężkiego alkoholu
- Uraz nerwu związanego z obrażeniami
- Nadużywanie alkoholu
- Niektóre leki (na przykład niektóre leki przeciw HIV i chemioterapie)
Stwardnienie rozsiane
Chociaż istnieje wiele rodzajów neuropatii obwodowej, istnieją tylko cztery typy MS , z których najczęstszym jest nawracająco-remisyjny stwardnienie rozsiane (RRMS). W RRMS zmiany występują w mózgu i rdzeniu kręgowym, w wyniku nawracających stanów zapalnych. Ten stan zapalny wynika z układu odpornościowego człowieka atakującego osłonkę mielinową pewnych nerwów.
Różnica # 3: Diagnoza
Neuropatia obwodowa
Ustalenie przyczyny twoich objawów i postawienie diagnozy zaczyna się od pełnej historii medycznej, w tym dokładnej analizy wszystkich objawów, których doświadczasz.
Dalej jest dokładne fizyczne z pełnym neurologicznym badaniem.
W zależności od wyników tych wstępnych ocen, jeśli lekarz podejrzewa neuropatię obwodową, może zalecić dodatkowe badania, które mogą obejmować badania krwi, MRI i / lub testy nerwów, takie jak elektromiografia (EMG) i / lub prędkość przewodzenia nerwów (NCV) test.
Stwardnienie rozsiane
W przypadku rozpoznania SM lekarz zleci również badanie MRI i może wykonać nakłucie lędźwiowe . Obróbki krwi są często wykonywane w celu wykluczenia warunków zdrowotnych, które mogą naśladować stan stwardnienia rozsianego.
Różnica nr 4: leczenie
Neuropatia obwodowa
Po postawieniu diagnozy Ty i Twój lekarz będziecie razem pracować nad planem leczenia.
Podczas leczenia neuropatii obwodowej lekarz rozważy przyczynę leżącą u jej podstaw. Na przykład, jeśli cukrzyca jest winowajcą, to kontrolowanie poziomu cukru we krwi jest celem nadrzędnym.
Jeśli działanie niepożądane wywołuje lek lub toksyna, ważne jest usunięcie lub zatrzymanie środka zniechęcającego (jeśli to możliwe).
Dobrą wiadomością jest to, że włókna nerwowe w obwodowym układzie nerwowym mogą odrastać, więc leczenie stanu podstawowego może poprawić (nawet wyleczyć, w niektórych przypadkach) obwodową neuropatię osoby.
W przypadku ostrego bólu neuropatii obwodowej Twój lekarz może zalecić jeden lub więcej z następujących leków:
- Niesteroidowe środki przeciwzapalne (NLPZ)
- Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) lub Cymbalta (duloksetyna)
- Niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lyrica (pregabalina) lub Neurontin (gabapentyna)
- Leki stosowane miejscowo, takie jak miejscowa lidokaina lub kapsaicyna
- Tapentadol (tylko dla neuropatii cukrzycowej)
Poza lekami, inne terapie łagodzące ból, które mogą być wskazane, obejmują:
- Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
- Uzupełniające terapie jak akupunktura albo masaż
- Zwyczaje związane ze stylem życia (na przykład zaprzestanie palenia tytoniu, ćwiczenia fizyczne i regularna pielęgnacja stóp w przypadku cukrzycy)
- Operacja - w przypadku niektórych neuropatii obwodowych, w których pojedynczy nerw jest ściśnięty (na przykład zespół kanału nadgarstka)
Stwardnienie rozsiane
Leczenie stwardnienia rozsianego jest dwojakie, obejmujące zarówno leki modyfikujące przebieg choroby (w celu zwalczania zapalenia stwardnienia rozsianego), jak i leki pomagające osobie radzić sobie z unikalnymi objawami.
W przypadku nieprawidłowych odczuć w SM lekarz może zalecić niektóre z tych samych leków stosowanych w leczeniu dyskomfortu w neuropatii obwodowej, takich jak Cymbalta (duloksetyna) lub Neurontin (gabapentyna).
Jeśli twoja neuropatia jest częścią nawrotu MS lub jest szczególnie uciążliwa, twój lekarz może przepisać krótki kurs kortykosteroidów.
Słowo od
Chociaż możesz ulec pokusie opóźnienia wizyty u lekarza, objawy ze strony układu nerwowego nie powinny być ignorowane. Jeśli występują objawy, które mogą być związane albo z obwodową neuropatią, albo stwardnieniem rozsianym, twój doktor zrobi niezbędną ocenę by zrobić właściwą diagnozę.
Podczas czekania na datę spotkania pomocne jest prowadzenie rejestru symptomów, aby można było je szczegółowo opisać, wraz z wzorami ich występowania oraz wszelkimi czynnikami obciążającymi lub prowokującymi.
> Źródła:
> Afialo M, Morlion B. Skuteczność tapentadolu ER w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego przewlekłego bólu. Lekarz bólu . 2013 Jan; 16 (1): 27-40.
> Aminoff MJ, Daroff RB, wyd. Encyklopedia nauk neurologicznych . 2nd ed. Waltham, MA: Academic Press; 2014.
> Hersch CM, Fox RJ. (2014). Stwardnienie rozsiane. Strona internetowa Centrum Kształcenia Ustawicznego w Cleveland.
> Levin MC. Stwardnienie rozsiane (MS). W: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, i in. Merck Manual Professional Version .
> Narodowy Instytut Chorób Neurologicznych i Udaru. (2014). Arkusz danych neuropatii obwodowej.