Test LDH może pomóc lekarzowi ustalić, czy rak skóry się rozprzestrzenił
LDH to badanie krwi, które mierzy ilość dehydrogenazy mleczanowej (LDH), enzymu we krwi. Chemicznie, LDH działa w celu konwersji pirogronianu i mleczanu w organizmie. Możesz być zaznajomiony z mleczanem, ponieważ jest on tym, co gromadzi się w twoim ciele po ciężkim treningu i sprawia, że czujesz ból.
Przegląd
Zasadniczo mierzy się LDH w celu sprawdzenia uszkodzeń tkanek w takich obszarach, jak serce, wątroba, nerki, mięśnie szkieletowe, mózg i płuca - z których wszystkie, jeśli są zranione, podnoszą poziom LDH we krwi.
Jeśli masz czerniaka , twój lekarz może użyć tego testu, aby ustalić, czy twój rak ma przerzuty lub rozprzestrzenił się na narządy poza skórą i węzłami chłonnymi . Najczęstszymi obszarami rozwoju raka są zazwyczaj wątroba lub płuca. Chociaż LDH nie jest specyficzny dla czerniaka, może być przydatnym testem do diagnozowania lub monitorowania leczenia raka po zabiegu chirurgicznym. System klasyfikacji czerniaka wykorzystuje również wyniki dowolnego testu LDH w celu podzielenia pacjentów z chorobą stopnia IV.
Jak test jest wykonywany
Aby określić poziomy LDH, Twój dostawca opieki zdrowotnej pobierze krew z twojej żyły lub z pięty, palca, palca u nogi lub płatka ucha. Następnie laboratorium szybko obraca krew, aby oddzielić surowicę, płynną część krwi od komórek krwi. Test LDH przeprowadza się na surowicy krwi.
Przed pobraniem krwi lekarz może poprosić o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, o których wiadomo, że wpływają na LDH.
Leki, które mogą zwiększać LDH, obejmują alkohol, środki znieczulające, aspirynę, klofibrat, fluorki, mitramycynę, narkotyki i prokainamid. Kwas askorbinowy lub witamina C, jak to jest powszechnie znane, mogą obniżyć LDH.
Jakie są wyniki testu
Normalne wartości mogą się różnić w zależności od wieku, płci i konkretnej metody zastosowanej w laboratorium.
Normalny zakres referencyjny wynosi zwykle od 105 do 333 IU / L (jednostki międzynarodowe na litr). Całkowity LDH jest często dalej dzielony na pięć składników (zwanych izoenzymami) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 i LDH-5 - które są specyficzne dla pewnych regionów ciała i są wyrażone w procentach całkowitej.
Poziom LDH może być podwyższony w wielu stanach, nie tylko przerzutowym czerniaku. Wyższe niż normalne poziomy mogą również oznaczać:
- uderzenie
- atak serca
- różne rodzaje anemii
- niskie ciśnienie krwi
- choroba wątroby (na przykład zapalenie wątroby)
- uraz mięśni
- dystrofia mięśniowa
- zapalenie trzustki
Fałszywie podwyższone wyniki mogą mieć miejsce, jeśli próbka krwi była traktowana z grubsza, przechowywana w ekstremalnych temperaturach lub gdy próbka była trudna do zebrania.
Jakie badania pokazują
Wcześniejsze badania wykazały, że podwyższony poziom LDH może przewidywać przeżycie u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem. Z tego powodu LDH został włączony do systemu klasyfikacji przypadków czerniaka w 2002 roku. Pacjenci z czerniakiem w stopniu IV i podwyższonym LDH mają najgorsze rokowanie .
Poza kategoryzowaniem pacjentów z chorobą stopnia IV, test LDH nie jest specyficzny ani wystarczająco czuły, aby wykryć czerniaka przed przerzutami do węzłów chłonnych. Badanie przeprowadzono u pacjentów z czerniakiem przez 2,5 roku po operacji.
Wyniki pokazały, że poziom LDH nie był dobrym markerem dla "przerzutów w transporcie" (stadium IIIC czerniaka, który rozprzestrzenił się poza uszkodzenie skóry, ale nie do węzłów chłonnych) lub rozprzestrzenił się na lokalne węzły chłonne. W badaniu, test LDH tylko dokładnie zidentyfikował odległe przerzuty u mniejszości pacjentów. Test na inne białko krwi, nazwane S-100B, staje się lepszym wskaźnikiem niż LDH i może zostać włączony do przyszłych systemów klasyfikacji.
Jeśli lekarz zlecił badanie LDH, a nawet jeśli wyniki wróciły, a poziom jest wysoki, nie panikuj. Wysoki poziom LDH nie oznacza, że twój czerniak przerzucił się w przerzuty, jest tylko "odgórnym" dla twojego lekarza, aby zbadać sytuację dalej za pomocą tomografii komputerowej, PET lub MRI lub wartowniczej biopsji węzłów chłonnych.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące interpretacji wyników testu LDH, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem.
> Źródła:
> Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. "Perspektywiczne monitorowanie leczenia adiuwantowego u pacjentów z wysokim ryzykiem czerniaka: dehydrogenaza mleczanowa i białko S-100B jako wskaźniki nawrotu" Melanoma Research 2008.
> Chun YS, Wang Y, Wang DY, et al. "Wartość prognostyczna poziomów S100B i poziomów LDH u pacjentów z czerniakiem" J Clin Oncol 2008 26 (maj 20 suppl, Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "Osiągnięcie pierwszej zasady w leczeniu przerzutowego czerniaka" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.