Być może słyszałeś, jak twój lekarz mówił o prognozie twojego raka (lub innego schorzenia). Jaka jest definicja prognozy i co należy wiedzieć o prognozie, aby podejmować najlepsze decyzje dotyczące opieki zdrowotnej? Porozmawiajmy o tym, jak określa się prognozę i o ograniczeniu wykorzystywanych statystyk, szczególnie w obecnej erze, gdy leczenie poprawia się.
Rokowanie: definicja
Rokowanie jest przewidywaniem lub oszacowaniem szansy na odzyskanie lub przeżycie z powodu choroby. Większość lekarzy podaje prognozy oparte na statystykach dotyczących działania choroby w badaniach na populację ogólną. Oznacza to, że twoje prognozy nie są czymś zapisanym w kamieniu. Jest to oszacowanie lub domysły na temat tego, jak się to zrobi, ale ogólnie rzecz biorąc, niektórzy ludzie zrobią znacznie lepiej, a niektórzy ludzie zrobią coś gorszego niż to, co jest "średnie". Istnieje niewiele osób, które są "przeciętne", jeśli chodzi o ich zdrowie.
Rokowanie z rakiem może zależeć od kilku czynników, takich jak stopień zaawansowania choroby w momencie rozpoznania, typ i podtyp nowotworu, profil molekularny nowotworu, a nawet płeć.
Rokowanie jest statystyką
Większość informacji, które usłyszysz i przeczytasz o prognozie twojej choroby, opiera się na statystykach z badań dotyczących innych osób. Ważne jest, aby pamiętać, że te liczby są tylko liczbami i nie uwzględniają poszczególnych odmian.
Większość statystyk jest również nieco przestarzała. Na przykład statystyki dotyczące pięcioletniego współczynnika przeżycia dla danej choroby mogą mieć kilka lat - a od czasu, kiedy zostały zgłoszone, mogą pojawić się nowsze i lepsze metody leczenia. Rak płuc jest przykładem, w którym "rokowanie" choroby może nie być bardzo dokładne.
Wiele statystyk, których używamy, mówiąc o przetrwaniu, ma kilka lat. Jeszcze więcej nowych leków zostało zatwierdzonych w leczeniu raka płuc w ciągu ostatnich pięciu lat niż w ciągu 40 lat poprzedzających ten czas.
Rokowanie jest inne dla wszystkich chorych na raka
Każdy rak jest inny. Jeśli w pomieszczeniu jest 200 osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 2A, istnieje 200 nowotworów różniących się profilami molekularnymi i innymi ważnymi wariantami. Ponadto każda osoba ma istotne różnice, które wpływają na prognozy, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia, współistniejące schorzenia i zdolność tolerowania leczenia. Spójrz na niektóre z wielu czynników, które mogą wpływać na przeżywalność u osób z rakiem płuc .
Terminy używane do opisania rokowania z rakiem
Istnieje wiele terminów, z których lekarz może korzystać w rozmowach na temat prognozy. Niektóre z nich są bardziej prawdopodobne niż inne na podstawie przewidywanego przeżycia z rakiem. Inne terminy są używane częściej jako część badań klinicznych. Niektóre z tych terminów obejmują:
Współczynnik przeżycia: wskaźnik przeżycia to "średnia długość czasu, w którym ktoś powinien przeżyć raka, i zwykle podaje się go w oparciu o okres czasu, na przykład" 5-letnie przeżycie ".
Mediana wskaźnika przeżywalności: mediana wskaźnika przeżycia to liczba określająca czas, po którym połowa ludzi z określonym typem i stadium raka żyje, a 50 procent zmarło. W przypadku bardziej agresywnych nowotworów, takich jak rak płuc, w ten sposób często opisuje się rokowanie.
Czas przeżycia bez progresji choroby: czas przeżycia bez progresji lub PFS jest zwykle używany do opisania odpowiedzi na leczenie raka i odnosi się do średniego czasu, w którym rak nie rośnie lub pozostaje stabilny. W przypadku terapii kontrolujących raka, zamiast leczyć chorobę, czas przeżycia bez progresji może być miarą tego, jak długo leczenie może działać (zanim rak stanie się odporny na leczenie).
PFS jest często używany przy opisywaniu terapii, takich jak ukierunkowane terapie raka.
Czas przeżycia wolny od choroby: czas przeżycia wolny od choroby odnosi się do czasu, w którym ktoś pozostaje wolny od wykrywalnego raka.
Całkowite przeżycie: Całkowity czas przeżycia odnosi się do średniego czasu przeżycia pacjenta po rozpoznaniu raka przed śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny, w tym z raka.
Poprawianie twoich prognoz
Oprócz zaleceń lekarza, możesz zrobić kilka rzeczy, aby poprawić rokowanie . Należy pamiętać, że niektórzy ludzie mogą poddać się chorobie mimo wszelkich starań, aby z nią walczyć, podczas gdy inni robią dobrze prawie, nie próbując. Powiedział, że są pewne rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby zwiększyć swoje szanse. Stwierdzono, że znalezienie wsparcia ze strony przyjaciół lub społeczności chorych na raka lub uczestniczących w regularnych ćwiczeniach poprawia przeżycie niektórych osób z niektórymi rodzajami raka.
Słowo ostrzeżenia
Ważne jest, aby ponownie wskazać, co oznacza prognoza. Ponieważ jest to statystyka, jest szacunkiem tego, jak ktoś zrobi na podstawie przeciętnego wyniku grupy ludzi. Tak jak wiemy, że wszyscy nie mają tego samego wzrostu i wagi, wiemy, że średnie czasami mówią niewiele dla pojedynczej osoby. Jednak w przypadku raka uwzględnia się jeszcze więcej zmiennych niż te, które określają wysokość. Jest to także statystyka wywodząca się z przeszłych doświadczeń. Statystyki mogą wskazywać, w jaki sposób "przeciętna" osoba zachorowała na raka podobnego do twojego (ale oczywiście różniła się pod względem molekularnym) w czasie, gdy leczenie może być inne niż obecnie.
Jeśli zdiagnozowano raka, po zrozumieniu ograniczeń w szacowaniu prognozy, jest jeszcze jeden krok, który niektórzy ludzie uznali za pomocny. Spróbuj przeliczyć statystyki w swoim umyśle. Na przykład, zamiast myśleć, że 40 procent ludzi nie przeżywa przez pięć lat z konkretnym rakiem, zdaje sobie sprawę, że 60 procent ludzi przeżyje. I pamiętajcie, że statystyki - te liczby, których używamy do oszacowania prognozy - będą wyglądać za pięć lat od teraz, a nie za dzisiaj.
Znany również jako: współczynnik przeżywalności
Przykłady: Jill otrzymała dobrą prognozę dla wyleczenia z raka płuc, ponieważ została znaleziona na tak wczesnym etapie .
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.net. Zrozumienie statystyk używanych do kierowania prognozami i oceny leczenia. Zaktualizowano 03/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/understanding-statistics-used-guide-prognosis-and-evaluate-treatment
> Narodowy Instytut Raka. Zrozumienie prognozy raka. Zaktualizowano 11/24/14. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis