Całkowity czas przeżycia, lub OS, a czasem tylko "przeżycie" to odsetek osób w grupie, które żyją po pewnym czasie - zwykle kilka lat.
Na przykład: "5-letni OS na stadium II chłoniaka Hodgkina wynosi około 90 procent."
Oznacza to, że spośród wszystkich pacjentów z chłoniakiem Hodgkina, których badacze obserwowali w swoim badaniu, osoby, które żyły co najmniej 5 lat od czasu rozpoznania, stanowiły 90 procent.
Pięcioletni system operacyjny jest często zgłaszany w przypadku osób, u których wiadomo, że mają określony szczególny etap raka, lub czasami u osób z określonym stadium raka, u których zastosowano szczególne leczenie . Tak więc w takich przypadkach można by określić, że 5-letnie stawki OS odzwierciedlają odsetek osób, które żyją 5 lat po diagnozie lub 5 lat po rozpoczęciu terapii .
Survival versus Cure
W pewnym sensie system operacyjny może odzwierciedlać współczynniki wyleczeń, ale nie zawsze tak jest. Różne "miary" są używane do pomiaru przeżycia u pacjentów z rakiem, a każdy ma swoje mocne strony i ograniczenia. Pięcioletni system operacyjny jest stosowany w przypadku wielu nowotworów, w tym chłoniaków o wysokim stopniu złośliwości ze względu na fakt, że osoby, które przeżyją 5 lat, prawdopodobnie zostaną wyleczone z choroby. W niektórych wolno rozwijających się i złośliwych nowotworach o niskim stopniu złośliwości, takich jak chłoniak grudkowy, 10-letnie przeżycie całkowite może bardziej odzwierciedlać to, co byłoby uznane za lekarstwo.
Innymi słowy, bycie żywym przez 5 lat po rozpoznaniu chłoniaka grudkowego niekoniecznie oznacza, że choroba ustąpiła na dobre.
Przetrwanie versus przeżycie specyficzne dla przyczyny
Po dodaniu informacji o przyczynie zgonu, można to nazwać skorygowanym przeżyciem lub specyficznym dla danego przypadku przetrwaniem. Przeżycie specyficzne dla przypadku może potencjalnie znacznie różnić się od systemu operacyjnego.
Przeżycie specyficzne dla przyczyn jest uważane za bardziej prawidłowy sposób oszacowania, ile dodatkowej śmierci w grupie istnieje z powodu samego nowotworu. Weźmy na przykład raka, który występuje głównie u osób, które również chorują na serce. Jeśli spojrzysz tylko na przeżycie całkowite, a nie na specyficzne przeżycie - nie wiesz nic o liczbie zgonów z powodu chorób serca, a nie o raku - a to może sprawiać wrażenie, że rak jest bardziej zabójczy niż w rzeczywistości .
Przeżycie przez grupy prognostyczne
Czasami ludzie z rakiem są umieszczani w różnych grupach, aby uzyskać lepszy obraz przetrwania. Grupy te można nazywać grupami prognostycznymi. Weźmy na przykład chłoniaka grudkowego.
Według American Cancer Society, w przypadku chłoniaka grudkowego opracowano międzynarodowy wskaźnik prognostyczny Follicular Lymphoma lub FLIPI, ponieważ istniejący wskaźnik prognostyczny był niewystarczający. Istnieje prosty międzynarodowy indeks prognostyczny lub IPI, który jest przydatny w przypadku wielu chłoniaków, ale nie jest tak pomocny w przypadku chłoniaków grudkowych, które mają tendencję do wolniejszego wzrostu.
FLIPI wykorzystuje nieco inne czynniki prognostyczne niż IPI, jak następuje:
Dobre czynniki prognostyczne
- Wiek 60 lub mniej
- Etap I lub II
- Hemoglobina we krwi 12 g / dL lub więcej
- 4 lub mniej obszarów węzłów chłonnych dotkniętych
- LDH w surowicy jest normalne
Słabe czynniki prognostyczne
- Wiek powyżej 60 lat
- Etap III lub IV
- Poziom hemoglobiny we krwi poniżej 12 g / dl
- Dotkniętych ponad 4 obszary węzłów chłonnych
- LDH w surowicy jest wysoka
Pacjentom przypisuje się punkt za każdy słaby czynnik prognostyczny. Ludzie bez złych czynników rokowniczych mieliby punktację 0, podczas gdy ci, którzy mieli wszystkie złe czynniki prognostyczne, mieliby ocenę 5. Następnie indeks dzieli ludzi z chłoniakiem grudkowym na 3 grupy:
- Niskie ryzyko: brak lub 1 słaby czynnik prognostyczny (s)
- Ryzyko pośrednie: 2 złe czynniki prognostyczne
- Wysokie ryzyko: 3 lub więcej złych czynników prognostycznych
W badaniu wykorzystanym do opracowania FLIPI odnotowano następujące wskaźniki przeżywalności: *
- Niskie ryzyko: 5-letni OS 91%; 10-letni OS 71%
- Ryzyko pośrednie: 5-letni OS 78%; 10-letni OS z 51%
- Wysokie ryzyko: 5-letni OS 53 procent; 10-letni OS z 36 procent
* American Cancer Society odnotowuje następujące zastrzeżenie:
"Wskaźniki te odzwierciedlają liczbę osób, które żyły przez co najmniej 5 lub 10 lat po zdiagnozowaniu - wiele osób żyło dłużej. Stawki były oparte na ludziach zdiagnozowanych z chłoniakiem grudkowym w latach 80. i 90. XX wieku. Od tego czasu opracowano nowsze metody leczenia, więc obecne wskaźniki przeżycia będą prawdopodobnie wyższe. "
Słowo z
Wskaźniki przeżywalności są dobrymi narzędziami, ale w pewnym sensie są jak pożółkłe gazety - ponieważ trwają lata, by rozwinąć się, są prawdziwe w określonym przedziale czasowym i odzwierciedlają stosowane w tamtym czasie leczenie. Dla osoby rozpoczynającej nową terapię dzisiaj opublikowany 10-letni ogólny wskaźnik przeżycia może lub nie może być istotny.