Przepuklina rozworu przełykowego jest spowodowana osłabieniem mięśni przepony. Przez większość czasu nie jest jasne, dlaczego rozwija się przepuklina rozworu przełykowego, chociaż istnieją pewne czynniki ryzyka. Warunki, które powodują ucisk na mięśnie przepony lub stany, które osłabiają mięśnie, mogą zwiększyć szanse na rozwój przepukliny rozworu przełykowego.
Najczęstsze przyczyny
Słabość mięśni przepony pozwala żołądkowi wejść do obszaru nad przeponą, zamiast pozostać bezpiecznie poniżej przepony, gdzie należy.
Przepona jest potężnym mięśniem, który oddziela górną komorę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Ma otwór, przez który przełyk łączy się z żołądkiem, ponieważ przełyk zwykle znajduje się nad przeponą, podczas gdy żołądek znajduje się zwykle poniżej przepony. Membrana pomaga również otworzyć przestrzeń w jamie klatki piersiowej, gdy weźmiesz głęboki wdech, więc zwykle jest dobrze zakotwiczona w ciele.
Przyczyny słabości mięśnia przeponowego
- Starzenie się: Ogólnie rzecz biorąc, szanse na przepuklinę rozworu przełyku rosną wraz z wiekiem. Mięśnie przepony naturalnie stają się słabsze i bardziej elastyczne wraz z wiekiem, a wraz z wiekiem istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia czynników ryzyka przepukliny rozworu przełykowego. Wyjątki obejmują wrodzoną (od urodzenia) i dziedziczną przepuklinę rozworu przełykowego, która rozwija się w młodym wieku.
- Uraz: Urazowe uszkodzenie może przyczynić się do ucisku na przeponę, powodując rozszerzenie otworu w mięśniach.
- Operacja: Chirurgia jamy brzusznej może zwiększyć szanse na rozwój przepukliny rozworu przełykowego.
- Wrodzony: niemowlęta i małe dzieci mogą mieć przepuklinę rozworu od narodzin . Można to naprawić chirurgicznie.
Przemieszczenie żołądka z powodu osłabienia mięśni przepony może powodować różne typy przepukliny.
Przepuklina przepuklinowa
Przepuklina ślizgowa jest stanem, w którym żołądek może okresowo przesuwać się ponad przeponą z powodu szerokiego otworu w przeponie lub osłabienia mięśnia przepony. Jeśli masz przepuklinę ślizgową, twój żołądek nie jest zakotwiczony w miejscu, ale anatomiczny związek między żołądkiem a przełykiem, który leży tuż nad nim, zachowany jest jako normalny związek anatomiczny.
Przepuklina pogarsza się w czasie ciśnienia w jamie brzusznej, a żołądek dosłownie wsuwa się w przestrzeń nad przeponą. Żołądek może wrócić do pierwotnej pozycji, gdy nie ma nadmiernego ciśnienia w jamie brzusznej.
Przepuklina para przełyku
Ten rodzaj przepukliny powstaje, gdy żołądek przechodzi przez powiększony otwór w przeponie. W tym typie przepukliny rozworu przełykowego żołądek znajduje się obok przełyku. Nie porusza się ani nie ślizga, ale pozostaje w nienormalnym położeniu obok przełyku, gdzie może faktycznie zostać ściśnięty lub uduszony przez przeponę.
Genetyka
Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina rozworu przełykowego nie jest uważana za genetyczną, ale najczęstszymi schorzeniami dziedzicznymi, które mogą być związane z przepukliną rozworu przełykowego, jest zespół Ehlersa Danlosa . Jest to choroba tkanki łącznej, która ma wiele objawów klinicznych, w tym łatwe siniaczenie i nadmiernie elastyczne stawy.
Może również występować przepuklina przepuklinowa.
Jest to stan autosomalny recesywny, co oznacza, że będziesz musiał dziedziczyć gen od obojga rodziców, aby rozwinąć chorobę. Ponieważ jest to recesywne, jeśli każdy z twoich rodziców ma tylko jeden gen dla zespołu Ehlersa Danlosa, to oni nie mieliby choroby, a ty możesz być pierwszą osobą w twojej rodzinie, która ma objawy kliniczne tego zespołu.
Styl życia
Istnieje kilka czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które zwiększają ryzyko wystąpienia przepukliny rozworu przełykowego. W przypadku wielu z tych czynników ryzyka związek z przepukliną rozworu przełykowego jest dobrze ustalony, ale przyczyna jest niejasna.
- Otyłość: Otyłość jest jednym z największych czynników ryzyka przepukliny rozworu przełykowego. Może to być spowodowane zwiększonym naciskiem na przeponę z powodu dużej masy.
- Silne podnoszenie: Uważa się, że silne podnoszenie obciąża mięsień przepony, zwiększając szanse na powiększenie dziury, która pozwala żołądkowi wystawać ponad przeponę.
- Kaszel: ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane kaszlem może umożliwić lub spowodować przecisk żołądka przez przeponę.
- Odcedzanie: Odcedzanie może zwiększyć szanse na przepuklinę rozworu przełykowego z powodu nadmiernego nacisku na przeponę. Obejmuje to wysiłek na ruch jelit.
- Ciąża: Ciśnienie brzucha i zmiany hormonalne w ciąży mogą zwiększyć szanse na przepuklinę rozworu przełykowego.
- Palenie: Palenie osłabia mięśnie przepony, pozwalając żołądkowi wystawać ponad przeponę.
> Źródła:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Remonty przepuklin rozworu przełykowego i przepukliny okołoprotezowej u dzieci. Semin Pediatr Surg. 2017 Kwiecień; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 marca.
> Nelson AD, Mouchli MA, zespół Valentina N. Ehlersa Danlosa i objawy żołądkowo-jelitowe: 20-letnie doświadczenie w Klinice Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015, 16 września.