Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to infekcja powodująca zapalenie wątroby. Rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Najczęstsze sposoby zarażenia HCV to: wstrzykiwanie narkotyków, seks bez zabezpieczenia, procedura medyczna z użyciem skażonego sprzętu lub obrażenia lub rany, które narażają cię na zakażoną HCV.
Najczęstsze przyczyny
HCV wchodzi do organizmu i rozmnaża się w organizmie gospodarza (zainfekowanej osobie), w szczególności celując w wątrobę. HCV często unika układu odpornościowego organizmu i powoduje chorobę w wyniku bezpośredniego ataku na wątrobę. Odpowiedź organizmu na układ immunologiczny powoduje również szkodliwe zapalenie wątroby. Wątroba jest odpowiedzialna za wiele funkcji organizmu, takich jak krzepnięcie krwi, trawienie, absorpcja pokarmu i metabolizm, dlatego właśnie HCV ma tak szeroki wpływ na organizm.
Istnieje kilka znanych mechanizmów, za pomocą których HCV atakuje ciało.
Wstrzykiwanie narkotyków
Dzielenie się igłami, strzykawkami lub innym sprzętem do wstrzykiwania narkotyków powoduje ogromne ryzyko rozwoju HCV. Dożylne zażywanie narkotyków jest odpowiedzialne za większość zakażeń HCV w Stanach Zjednoczonych.
Przebieg choroby HCV może być inny u osób, które nabyły infekcję za pośrednictwem narkotyków niż u osób, które nabyły infekcję w inny sposób.
Przyczyny tego są niejasne, ale osoby, które często są ponownie narażone na wirusa poprzez wielokrotne zażywanie narkotyków, są bardziej narażone na ponowne zakażenie po leczeniu.
Kontakt seksualny
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może rozprzestrzeniać się poprzez kontakty seksualne, ale nie zdarza się często. W przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu B , o którym wiadomo, że jest obecny w nasieniu i płynach pochwowych, HCV nie znajduje się w znaczących ilościach w tych płynach.
Ryzyko rozwoju HCV w wyniku kontaktów seksualnych jest zwiększone, jeśli masz wielu partnerów seksualnych, masz bezpośredni kontakt z krwią, chorujesz na choroby przenoszone drogą płciową lub jesteś zarażony wirusem HIV.
Trudno jest ilościowo określić liczbę osób, które nabywają wirusowe zapalenie wątroby drogą płciową w porównaniu do innych środków. Jedno z badań wykazało, że długotrwale monogamiczni partnerzy zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C zostali zainfekowani w 4 procentach przypadków.
Przeprowadzono badania dotyczące tego, czy gejowie są bardziej zagrożeni HCV, a badania pokazują, że populacja może być w grupie podwyższonego ryzyka nabycia HCV w pewnych okolicznościach, takich jak seks bez zabezpieczenia z zakażonym partnerem.
Transmisja matka-niemowlę
Tylko około 4 procent niemowląt urodzonych przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zostanie zarażonych wirusem. Nazywa się to pionowym rozkładem. Ryzyko rozprzestrzeniania się w pionie jest prawie dwukrotnie większe, jeśli matka ma również wirusa HIV lub ma wyższy poziom wiremii (duża ilość wirusa w swoim ciele) w momencie porodu. C-sekcja nie wydaje się zwiększać ryzyka przeniesienia, ale przedłużone pękanie błon podczas porodu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przeniesienia HCV z matki na dziecko.
Prawie wszystkie dzieci urodzone przez matki z HCV mają przeciwciała przeciwko wirusowi.
To nie znaczy, że dziecko jest zainfekowane. Przeciwciała są białkami odpornościowymi wytwarzanymi przez organizm w odpowiedzi na czynniki chorobotwórcze, takie jak HCV, i te białka odpornościowe są przekazywane młodym dzieciom od ich matek
Nie ma dowodów na to, że karmienie piersią może zwiększać ryzyko przeniesienia zakażenia HCV z matki na dziecko. W rzeczywistości, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) popierają karmienie piersią matek z HCV.
Uszkodzenia igły w ustawieniach opieki zdrowotnej
Pielęgniarki, lekarze i wszyscy pracownicy służby zdrowia, którzy rutynowo używają igieł podczas świadczenia opieki medycznej, są narażeni na ryzyko zranienia igłą.
Szacuje się, że każdego roku dochodzi do ponad 600 000 zranień igłą, a pielęgniarki są najbardziej zagrożone. Średnio około 2 procent zranień igłą w przypadku narażenia na wirusa spowoduje ostre zapalenie wątroby typu C.
Transfuzja krwi
W przeszłości transfuzja krwi była powszechnym sposobem rozprzestrzeniania HCV. Ludzie, którzy mieli hemofilię, talasemię lub inną chorobę wymagającą wielokrotnych transfuzji, byli szczególnie narażeni na ekspozycję. Jednak dzisiaj, narażenie na HCV poprzez transfuzję krwi jest bardzo rzadkie, ponieważ pobrana krew jest testowana na przeciwciała HCV, jak również materiał genetyczny HCV. Eksperci uważają, że szanse na uzyskanie HCV z transfuzji krwi wynoszą około jednego na dwa miliony.
Procedury medyczne
Niektóre zabiegi medyczne, takie jak przeszczepy narządów, mogą narazić Cię na A ponieważ transfuzje krwi, dawcy narządów są testowani na obecność wirusa, a także przeciwciał, co powoduje, że ryzyko jest bardzo niskie. Szczepienia ze skażonymi igłami mogą również narazić ludzi na HVC. Nie jest to powszechne w krajach rozwiniętych, ponieważ zwykle używane są jednorazowe igły.
Kontakt dla gospodarstw domowych
HCV może rozprzestrzeniać się w obrębie gospodarstwa domowego, ale zdarza się to rzadko. Życie z osobą, która ma HCV nieznacznie zwiększy twoje szanse na ekspozycję na wirusa. Ryzyko tego typu rozprzestrzeniania można zmniejszyć, podejmując pewne środki ostrożności. Na przykład, ponieważ brzytwy i szczoteczki do zębów mogą, teoretycznie, być źródłem ekspozycji na HCV, dobrze jest nie dzielić się tymi przedmiotami.
Nieznany spread
Istnieje stosunkowo niewielka liczba osób z HCV, które nie wiedzą, w jaki sposób zostały zarażone. Ten typ rozprzestrzeniania się jest znany jako infekcja sporadyczna, idiopatyczna lub nabyta przez społeczność. Niektóre szacunki wskazują, że 10 procent ostrego zapalenia wątroby i 30 procent przewlekłego zapalenia wątroby wynika z nieznanych ekspozycji. Większość ekspertów uważa, że ten rodzaj rozprzestrzeniania się pochodzi z kontaktu z zakażoną raną, zapomnianego kontaktu wysokiego ryzyka z osobą zakażoną HCV lub z narażeniem na HCV z procedury medycznej.
Ponieważ wiele osób rozwinęło zapalenie wątroby typu C bez narażenia się na żadne znane czynniki ryzyka, zaleca się przetestowanie wszystkich dorosłych urodzonych pomiędzy 1945 a 1965 rokiem.
Styl życia
Istnieje kilka czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które mogą zwiększyć twoje szanse na zarażenie HCV. Te czynniki wpływające na styl życia zwiększają szanse na kontakt ze skażoną krwią.
- Tattooing lub Body Piercing: Niektóre tatuaże są umieszczane przy użyciu igieł, które nie zostały odpowiednio wyczyszczone, co potencjalnie zwiększa ryzyko HCV.
- Wstrzykiwanie zażywania narkotyków: wstrzyknięcie jakiegokolwiek leku do skóry, żyły (IV) lub mięśnie mogą zwiększyć twoje szanse na uzyskanie HCV, jeśli podzielisz igły.
- Niezabezpieczona aktywność seksualna: aktywność seksualna bez użycia prezerwatyw lub gdy aktywność seksualna wiąże się z kontaktem z krwią, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia HCV.
- Używanie narkotyków: Badanie wykazało, że stosowanie narkotyków lub imprez seksualnych związanych z zażywaniem narkotyków może zwiększać ryzyko seksualne. Ryzyko to wydaje się być oddzielone od ryzyka infekcji poprzez wstrzyknięte zażywanie narkotyków.
- Pracownicy służby zdrowia: Pracownicy służby zdrowia mogą zostać zarażeni, szczególnie gdy opiekują się pacjentami w warunkach, które nie są sanitarne.
- Procedury medyczne i kosmetyczne: Procedury wykonywane w nieakredytowanym środowisku mogą zwiększyć szanse zainfekowania zanieczyszczonym sprzętem.
- Kontakt przypadkowy: Nie ma dowodów na to, że przypadkowy kontakt w ogólności rozprzestrzenia zapalenie wątroby typu C. Przypadkowy kontakt obejmuje pocałunki, kichanie, przytulanie, kaszel, dzielenie się jedzeniem lub wodą, wspólne używanie przyborów do jedzenia lub szklanek.
Zagrożenia dla zdrowia
Nie ma genetycznej tendencji do nabywania HCV ani do rozwoju cięższej infekcji. Jedynym czynnikiem zdrowotnym związanym z HCV jest niedobór układu immunologicznego, który utrudnia organizmowi zwalczanie infekcji. Najczęściej stwierdzanym niedoborem immunologicznym w przypadku HCV jest zakażenie wirusem HIV.
- Infekcja HIV: HIV, podobnie jak HCV można nabyć poprzez wstrzyknięcie narkotyków za pomocą skażonych igieł i kontakt seksualny. Niedobór odpornościowy HIV może utrudnić organizmowi zwalczanie infekcji HCV. Ponadto, możesz potrzebować leków przeciwwirusowych dla każdej infekcji, co może sprawić, że podejmowanie decyzji o leczeniu będzie nieco bardziej skomplikowane, jeśli jesteś zarażony.
> Źródła:
> Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M, et al. Częstość występowania i korelacje między ostatnio stosowanym zażywaniem narkotyków przez gejów i biseksualistów w Australii: Wyniki badania FLUX. Polityka narkotykowa Int J. 2018 8 lutego. Pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]
> Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L, i in. Patogeneza i znaczenie stłuszczenia wirusa zapalenia wątroby typu C: aktualizacja strategii przetrwania udanego patogenu. Świat J Gastroenterol. 2014, 21 czerwca, 20 (23): 7089-103. doi: 10,3748 / wjg.v20.i23.7089.
> Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al. Seksualna transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C wśród monogamicznych par heteroseksualnych: badanie HCVpartners. Hepatologia. 2013 Mar; 57 (3): 881-9. doi: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 7 lutego.