Zapobieganie przenoszeniu u noworodków i niemowląt
W wielu częściach świata karmienie piersią jest jedynym (i niektórzy mogą powiedzieć) najlepszym źródłem odżywienia dla noworodków i niemowląt. W normalnych okolicznościach karmienie piersią nie byłoby problemem. Ale u kobiet z HIV może znacznie zwiększyć ryzyko przeniesienia na dziecko.
Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusowego zapalenia wątroby typu C i wirusa opryszczki pospolitej (HSV) również jest wysoka u kobiet zakażonych wirusem HIV.
Czy któreś z nich stwarza ryzyko infekcji, jeśli matka zdecyduje się karmić piersią?
Karmienie piersią i HIV
Podczas gdy wskaźniki transmisji matka-dziecko gwałtownie spadły w Stanach Zjednoczonych, około jedna trzecia wszystkich dzieci zakażonych wirusem HIV w krajach rozwijających się została zarażona przez karmienie piersią.
Ryzyko przeniesienia jest związane z wieloma czynnikami, częściej z ilością wirusa w ciele matki (znaną jako miano wirusa ). Poprzez umieszczenie matki na terapii HIV, możesz powstrzymać wirusa na niewykrywalnym poziomie. Wraz z brakiem wirusa w płynach ustrojowych, w tym mleku matki, prawdopodobieństwo przeniesienia jest dramatycznie zmniejszone.
Nie oznacza to, że ryzyko transmisji wynosi zero. Pęknięte lub krwawiące sutki mogą również nasilać zakażenie poprzez bezpośrednią ekspozycję na krew.
W Stanach Zjednoczonych iw większości krajów rozwiniętych karmienie piersią nie jest zalecane dla matek zakażonych wirusem HIV.
Zaleca się karmienie butelką niezależnie od tego, czy występuje niewykrywalne obciążenie wirusem, czy też nie.
Sam koszt sprawia, że karmienie w butelkach jest niepraktyczne w krajach o niskich dochodach. W rezultacie większość międzynarodowych wytycznych sugeruje, że matki albo wyłączają karmienie piersią, albo wyłączają karmienie butelką. Należy unikać mieszanego karmienia piersią / butelką (znanego również jako podawanie uzupełniające), ponieważ może to zwiększyć ryzyko przeniesienia nawet o 45 procent, wynika z raportu Światowej Organizacji Zdrowia.
Karmienie piersią i zapalenie wątroby
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest globalnym problemem z ponad 350 milionami infekcji na całym świecie. Szacuje się, że pięć procent matek jest przewlekle zakażonych, nie ma dowodów na to, że karmienie piersią stanowi jakiekolwiek ryzyko dla karmiących niemowląt.
Natomiast wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przekazywane z matki na dziecko, szczególnie jeśli matka jest jednocześnie zakażona wirusem HIV . Jednak najczęściej występuje w macicy lub rzadziej podczas samego porodu.
Natomiast ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w okresie karmienia piersią jest uważane za nieistotne do zera. Do chwili obecnej nie zgłoszono żadnego udokumentowanego przypadku. Eksperci doradzają jednak kobietom z popękanymi lub krwawiącymi sutkami, aby uniknąć karmienia piersią, dopóki skóra nie zostanie całkowicie wyleczona.
Karmienie piersią i wirus Herpes Simplex
Wirus opryszczki pospolitej (HSV) przenoszony jest głównie poprzez kontakt z otwartym bólem lub zmianą. Podczas gdy HSV nie może przenosić się przez mleko matki, kontakt z ranami na sutkach stanowi poważne ryzyko dla noworodka.
W takich przypadkach, matkom zaleca się karmienie butelką swoich dzieci lub stosowanie laktatora, o ile sprzęt nie styka się z bólem. Karmienie piersią można ponownie uruchomić po całkowitym wyleczeniu ran.
Źródła:
> Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. "Zalecenia dotyczące stosowania leków antyretrowirusowych u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV-1 dla zdrowia matek i interwencji mających na celu zmniejszenie perinatalnej transmisji wirusa HIV w Stanach Zjednoczonych". Rockville, Maryland. Aktualizacja wydana 21 maja 2013 r.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Wirus opryszczki narządów płciowych typu 1 u kobiet: wykrycie próbek cerowo-pochwowych z praktyki ginekologicznej w Stanach Zjednoczonych". Journal of Clinical Microbiology. Styczeń 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10,1128 / JCM.01336-09.
> Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). "Pierś jest zawsze najlepsza - nawet dla matek zakażonych wirusem HIV". Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia. 2010; 88 (1): 1-80.