Przyczyny wstrząsów sportowych i nie-sportowych
Opisanie przyczyny wstrząsu mózgu nie jest nauką ścisłą - a przynajmniej jeszcze nie. Jest wiele rzeczy, których nie wiemy o tym, co się dzieje z powodu wstrząsu mózgu, terminu, którego nawet powszechnie się nie używa. "Wstrząs" jest słowem z wyboru w sporcie, ale "łagodne traumatyczne uszkodzenie mózgu" jest terminem używanym w warunkach militarnych. Nawet badania różnią się między sobą.
Tak czy inaczej, jedyną stałą przyczyną wstrząsów jest uderzenie w głowę.
Najczęstsze przyczyny
Uszkodzenie mózgu przed bezpośrednim kontaktem, skręcaniem (znane również jako "ścinanie") i uderzaniem wnętrza czaszki podczas przyspieszania lub zwalniania (zwane zamachem zrupu) jest faktyczną przyczyną wstrząsu mózgu. Wiadomo, że niektóre rodzaje działań mają większą częstość występowania tego zjawiska.
Przyczyny wstrząsów można podzielić na dwie kategorie: wstrząsy związane ze sportem i wstrząsy niesportowe. Pomiędzy tymi dwoma, istnieje niewielka różnica w rzeczywistym uszkodzeniu mózgu, ale skoncentrowana opieka medyczna i wykrywanie wstrząsu mózgu w sporcie zmieniają raportowanie - a zatem i częstość występowania - w terenie i poza nim.
Przyczyny sportowe
Ze wszystkich sportów boks jest królem wstrząsów. Rzeczywiście, jedynym gwarantowanym sposobem wygrania walki jest wywołanie wstrząsu u twojego przeciwnika (znokautuj go).
Badania amatorskich bokserów pokazują, że nokaut nie jest jedynym sposobem wywołania wstrząsu mózgu.
Powtarzające się uderzenia w głowę - nawet jeśli nie powodują ostrej utraty przytomności - wywołują wstrząśnienia lub wstrząsy naśladujące z biegiem czasu. Potrwa to niemal tak długo, aż bokser wróci do zdrowia po pojedynku, niezależnie od tego, czy zostanie wyeliminowany, czy nie. W rzeczywistości, jeśli bokser nie zostanie znokautowany, oznacza to, że spędził więcej czasu na bicie.
Piłka nożna ma zdecydowanie największą częstość występowania wstrząsów w sportach młodzieżowych. Ma także największy ogólny udział w jednym sporcie. Uczniowie szkół średnich mają statystycznie istotny wzrost długotrwałego ciężaru wstrząsu mózgu u sportowców szkół wyższych. Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest, zwłaszcza, że gracze kolegiów mają większe obrażenia na boisku.
Świadomość, że piłka nożna powoduje wstrząsy, doprowadziła do znacznie większego wsparcia medycznego dla graczy na boisku iw gabinecie lekarskim. Cała uwaga mogła zwiększyć wykrywanie i zgłaszanie wstrząsów, co z kolei przyczynia się do statystyk. Zawodnicy szkół wyższych mają większy dostęp do opieki medycznej zarówno na polu, jak i poza nim, co może mieć coś wspólnego z tym, jak sportowcy w college'u szybciej się regenerują.
Piłka nożna kobiet to sport drużynowy z najwyższym współczynnikiem wstrząsu mózgu. W przeciwieństwie do męskiej piłki nożnej - tam, gdzie kontakt między graczami jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wstrząsu - piłka nożna dla kobiet powoduje więcej wstrząsów, gdy gracze uderzą o ziemię.
Ale praktycznie każdy scholastyczny sport zespołowy powoduje w jakiś sposób wstrząsy. Siatkówka, cheerleaderka, softball, baseball, koszykówka i lacrosse są odpowiedzialne za wstrząsy dla graczy w rosnącej liczbie od końca XX wieku.
W zawodach szkolnych zapasy są sportem indywidualnym (nie zespołowym) z najwyższym współczynnikiem wstrząsów. Usunięcia powodują najwięcej wstrząsów.
Non-sportowe przyczyny wstrząsowe
Poza rusztem lub pierścieniem na polu bitwy zdarzają się najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu. Wstrząsy wojskowe lub związane z walką nie są zgłaszane w taki sam sposób jak wstrząsy związane ze sportem, więc nie ma możliwości dokonania bezpośredniego porównania. Jednak przyczyny wstrząsu mózgu w walce są dobrze udokumentowane i najczęściej są związane z eksplozjami.
Podobnie jak w przypadku wstrząsów związanych ze sportem, walczący mają dostęp do personelu medycznego przed i po wstrząśnieniu mózgu, co pozwala na bardziej dogłębną ocenę, a także ocenę przed rozpoczęciem wstrząsu mózgu.
Oceny te pomagają w wykryciu wstrząsu mózgu po urazie.
Inne niż eksplozje, inne przyczyny wstrząsów w służbie wojskowej są podobne do wypadków przy pracy w przemyśle niemilitarnym: kolizje pojazdów, upadki, przypadkowe uderzenia głową itp. Poza służbą wojskową większość ludzi nie otrzymuje regularnych badań neurologicznych w celu ustalenia wyjściowego stanu neurologicznego. funkcja przed urazem. To sprawia, że znacznie trudniej jest poprawnie zidentyfikować wstrząsy z pola gry lub pola bitwy.
Genetyka
Wstrząs był od dawna uważany za względnie niewielki stan medyczny - lub w ogóle nie był stanem. Dopiero od początku XXI wieku ujawniono powagę wstrząsu, a badania wciąż nadrabiają zaległości.
Nie ma wyraźnego markera genetycznego, który wskazywałby na wyższe ryzyko urazu lub złego wyniku, ale kobiety zdawały się mieć niższy próg obrażeń od wstrząsu mózgu niż mężczyźni zarówno w danych sportowych, jak i wojskowych.
Czynniki ryzyka
Największy czynnik ryzyka wstrząsu mózgu to wstrząs mózgu lub powtarzające się uderzenia w głowę. Bokserstwo, na przykład, wiąże się ze znacznie większym ryzykiem długotrwałego uszkodzenia wstrząsu z powodu bezpośrednich uderzeń głową. Unikanie bezpośrednich, powtarzających się obrażeń jest najważniejszym czynnikiem zmniejszającym ryzyko wystąpienia wstrząsu mózgu.
Biorąc to pod uwagę, czasami nie można całkowicie uniknąć zachowania. Zawodnik lub zawodowy żołnierz będzie narażony na potencjalne obrażenia. Jedno z badań wykazało, że istnieją potencjalne sposoby na złagodzenie potencjalnego uszkodzenia wywołanego uderzeniem w głowę. Na przykład, zwiększenie siły mięśni szyi wykazało statystycznie znaczące zmniejszenie obrażeń, szczególnie w połączeniu z przewidywaniem i wzmocnieniem uderzenia. Jeśli to możliwe, noszenie dobrze skonstruowanych kasków ochronnych zmniejsza również ryzyko, a także, w razie potrzeby, wymianę kasków.
> Źródła:
> Daneshvar, D., Nowiński, C., McKee, A., i Cantu, R. (2011). Epidemiologia wstrząsów związanych ze sportem. Clinics In Sports Medicine , 30 (1), 1-17. doi: 10.1016 / j.csm.2010.08.006
> Eckner, J., Oh, Y., Joshi, M., Richardson, J., i Ashton-Miller, J. (2014). Wpływ siły mięśni karku i przewidującej aktywacji mięśni szyjnych na reakcję kinematyczną głowy na impulsy impulsywne. The American Journal of Sports Medicine , 42 (3), 566-576. doi: 10.1177 / 0363546513517869
> McKee, A. i Robinson, M. (2014). Urazowe uszkodzenie mózgu i neurodegeneracja związane z wojskiem. Alzheimer's & Dementia , 10 (3), S242-S253. doi: 10.1016 / j.jalz.2014.04.003
> Neselius, S., Brisby, H., Marcusson, J., Zetterberg, H., Blennow, K., i Karlsson, T. (2014). Ocena neurologiczna i jej związek z biomarkerami CSF w amatorskich bokserach. Plos ONE , 9 (6), e99870. doi: 10.1371 / journal.pone.0099870
> Rowson, S., Bland, M., Campolettano, E., Press, J., Rowson, B., & Smith, J. i in. (2016). Biomechaniczne perspektywy wstrząsów w sporcie. Przegląd Medycyny Sportowej i Artroskopowej , 24 (3), 100-107. doi: 10.1097 / jsa.0000000000000121
> Shrey, D., Griesbach, G., i Giza, C. (2011). Patofizjologia wstrząsów w młodości. Kliniki medycyny fizycznej i rehabilitacji w Ameryce Północnej , 22 (4), 577-602. doi: 10.1016 / j.pmr.2011.08.002