1 -
Wstrząs jest brakiem ciśnienia krwiW medycynie - szczególnie w ratownictwie medycznym - szok ma trzy znaczenia: może być wyładowaniem elektrycznym, stanem emocjonalnym lub stanem zagrażającym życiu. Na potrzeby tego artykułu skupimy się na rzeczach, które mogą cię zabić.
Problemy z wypełnieniem kapilar
Bez względu na rodzaj wstrząsu, wszystko to ma jedną cechę wspólną: wstrząs ingeruje w zdolność ciała do dostania się krwi do wszystkich tkanek. Aby odpowiednio perfundować (zaparzać krew) tkanki organizmu, należy przepompować krew wokół zamkniętego układu (naczynia krwionośne, w tym naczynia włosowate) z wystarczającą siłą (ciśnieniem), aby popchnąć małe czerwone naczynia krwionośne kapilarne łóżka.
Sercem szoku jest brak odpowiedniego ciśnienia krwi.
Nieodpowiednie ciśnienie krwi
Szok ma wiele przyczyn, a na późniejszych etapach zwykle powoduje obniżenie ciśnienia krwi. Kiedy organizm jest w stanie utrzymać ciśnienie krwi, nawet gdy rozwija się wstrząs, jest znany jako skompensowany szok . Gdy ciśnienie krwi zacznie spadać, staje się nieskompensowanym szokiem . Niekompensowany wstrząs jest poważnym stanem, który może być śmiertelny, zwłaszcza jeśli nie jest leczony .
Utrzymywanie ciśnienia krwi jest funkcją układu sercowo-naczyniowego, który ma trzy różne części:
- Płyn (krew)
- Naczynia zbiorcze (tętnice i żyły)
- Pompa (serce)
Istnieją cztery rodzaje szoku medycznego, które wynikają z niepowodzenia jednej z trzech części układu sercowo-naczyniowego:
2 -
HypovolemicWstrząs hipowolemiczny rozwija się z powodu braku płynu w krwiobiegu. Naczynia mogą być nadal nienaruszone, a pompa nadal działa, ale płyn jest niski.
Wstrząsem hipowolemicznym może być bezpośrednie krwawienie (wstrząs krwotoczny) lub inne utraty płynu. Odwodnienie jest częstą przyczyną hipowolemii, podobnie jak sepsa (która również powoduje szok dystrybucyjny).
3 -
DystrybucyjnySzok rozproszony pochodzi z pojemnika (naczynia krwionośne) rozszerzającego się zbyt dużego dla ilości płynu w układzie. Ilość krwi w układzie może być niska lub normalna, ale naczynia krwionośne rozszerzają się zbyt duże, aby utrzymać odpowiedni nacisk.
Szok rozproszenia zwykle występuje w naczyniach rozwarstwiających się w wyniku braku komunikacji z mózgiem (neurogenny wstrząs po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, na przykład) lub uwalnianiu histamin ( wstrząs anafilaktyczny ).
4 -
KardiogenneWstrząs kardiogenny dotyczy całej pompy. Gdy zawodzi serce, na przykład w zawałach, powstaje wstrząs kardiogenny.
Zastoinowa niewydolność serca jest przykładem wstrząsu kardiogennego. Zastoinowa niewydolność serca jest powrotem krwi do organizmu lub do płuc w wyniku uszkodzenia jednej strony serca z powodu zawału serca. Dobra strona serca pompuje na pełnych obrotach, podczas gdy uszkodzona strona nie może nadążyć i ciśnienie krwi cierpi w rezultacie.
5 -
ZatykającyWstrząs oporny jest szczególnym przykładem. Dzieje się tak, gdy przepływ krwi jest blokowany przez siłę zewnętrzną.
Jednym z najczęstszych przykładów wstrząsu zaporowego jest odma opłucnowa (zwana także płucem zwiniętym ). Powietrze gromadzi się w klatce piersiowej poza płucami i wywiera nacisk na serce i inne naczynia. W miarę wzrostu ciśnienia serce nie jest w stanie odpowiednio pompować, a przepływ krwi jest ograniczony przez ściskane naczynia.
Innym typowym przykładem wstrząsu obstrukcyjnego jest tamponada osierdziowa. Worek wokół serca (osierdzie) zatrzymuje krew pomiędzy nim a sercem w środku. Uwięziona krew zaczyna wywierać nacisk na serce i ściska ją wystarczająco mocno, aby spowolnić przepływ krwi.
Kombinacje typów uderzeń
Niektóre formy wstrząsu łączą dwie lub więcej z powyższych kategorii. Szambo to infekcja, która nie tylko powoduje odwodnienie (hipowolemię), ale także dylatację naczyń (dystrybucję).
Uraz w klatce piersiowej często powoduje nie tylko odmy opłucnową (obstrukcyjną), ale także poważne krwawienie (hipowolemiczne lub, jeśli wolisz bardzo specyficzne, wstrząs krwotoczny).
Hipoperfuzja
Hypoperfusion jest mniej powszechnym terminem medycznym, który niektórzy dostawcy usług medycznych wykorzystują do odróżnienia stanu medycznego szoku od stanu emocjonalnego. Hypoperfusion odnosi się do zmniejszonego przepływu krwi w wyniku wstrząsu medycznego.