Anafilaksja to ciężka forma alergii najczęściej wywoływana przez żywność , leki i użądlenia owadów . Ma nagły początek, szybki postęp i potencjalnie zagraża życiu. Będziesz potrzebował szybkiego podawania adrenaliny (adrenaliny), aby zatrzymać reakcję i będzie wymagał opieki w nagłych wypadkach w szpitalu. Po epizodzie anafilaksji twoja alergia zostanie zidentyfikowana, abyś mógł jej uniknąć i powinieneś nosić przy sobie nawrotny automat do podawania epinefryny w przypadku nawrotu.
Pierwsza pomoc i pomoc w nagłych wypadkach
Ponieważ anafilaksja może zagrażać życiu, musisz rozpoznać objawy i potraktować to jako nagły wypadek medyczny. Pokrzywka, obrzęk i świszczący oddech są najczęstszymi objawami.
Zadzwoń pod 911 i podaj epinefrynę
Zadzwoń pod 911, aby uzyskać natychmiastową odpowiedź lekarską. Jeśli masz iniektor epinefryny, musisz go użyć przy pierwszych objawach, zanim staną się ciężkie. Sekundy mogą liczyć na uratowanie życia podczas anafilaksji.
Jeśli asystujesz osobie, która ma reakcję, poproś o automatyczny wstrzykiwacz epinefryny. Jeśli nie masz iniektora, ratownicy mogą być w stanie podać epinefrynę. Istnieją dwa popularne typy automatycznych wstrzykiwaczy - EpiPen i Auvi-Q.
Aby użyć EpiPen u osoby, która jest niezdolna do działania, wykonaj następujące kroki.
- Należy zachować ostrożność, aby nie trzymać go w tył, co jest częstym błędem i kończy się wstrzykiwaniem do kciuka zamiast uda.
- Zdejmij szarą nasadkę zabezpieczającą z tyłu urządzenia
- Wciśnij czarny koniec mocno w udo osoby i przytrzymaj przez co najmniej 10 sekund. Lepiej podawać go bezpośrednio na skórę, ale w razie potrzeby można wstrzyknąć przez ubranie.
- Po wstrzyknięciu pojawi się odsłonięta igła wystająca z czarnego końca. Uważaj, aby się nie przykleić. Następnie wyrzuć go bezpiecznie do pojemnika na ostre przedmioty (ratownicy powinni go mieć).
Auvi-Q to urządzenie w kształcie prostokąta o wielkości karty kredytowej. Wykorzystuje system poleceń głosowych, aby zapewnić instrukcje krok po kroku, jak prawidłowo go używać i zapobiegać przypadkowemu ukłuciu się igłą.
Pojedynczy zastrzyk z automatycznego wstrzykiwacza może nie wystarczyć do powstrzymania anafilaksji. Powinieneś podać powtarzaną dawkę po pięciu lub 10 minutach, jeśli ciężkie objawy utrzymują się, i możesz podać ją wcześniej, jeśli to konieczne.
Epinefryna (adrenalina) jest jedynym skutecznym sposobem leczenia anafilaksji. Leki przeciwhistaminowe głównie łagodzą objawy, takie jak pokrzywka i swędzenie, a inhalatory astmy poprawią objawy oddechowe, ale żadne z nich nie będzie prawdopodobnie leczyć anafilaksji.
W oczekiwaniu na pomoc doraźną osoba mająca reakcję powinna się położyć i podnieść nogi. Pomaga to utrzymać przepływ krwi do serca podczas wstrząsu anafilaktycznego. Osoba może chcieć pozostać w pozycji siedzącej, jeśli ma problemy z oddychaniem lub wymiotami i powinna pozwolić jej być w wygodnej pozycji, z podniesionymi nogami, jeśli to możliwe. Osoba towarzysząca powinna monitorować puls i oddychanie osoby oraz wykonywać RKO, jeśli jest to wymagane.
Usuń Alergen
Kolejnym ważnym etapem pierwszej pomocy w leczeniu jest usunięcie alergenów. Reakcja alergiczna może trwać tak długo, jak długo alergen jest w organizmie.
W przypadku użądlenia owada kluczem jest usunięcie żądła tak szybko, jak to możliwe. Im dłużej żądło znajduje się w ciele, tym większa będzie reakcja. Jeśli alergen jest miejscowy, taki jak trujący bluszcz lub trujący dąb, będziesz chciał dokładnie umyć skórę tak szybko, jak to możliwe. W przypadku żywności lub narkotyków, które są spożywane, nie można wiele zrobić, z wyjątkiem nie kontynuowania przyjmowania przestępcy.
Idź do szpitala
Po wstrzyknięciu epinefryny ważne jest, aby przejść do szpitala w celu oceny. Tutaj lekarze i pielęgniarki mogą odpowiednio monitorować pacjenta i zapewnić dalsze leczenie w razie potrzeby.
Oprócz epinefryny można podać tlen, płyny dożylne, leki przeciwhistaminowe dożylnie IV i kortyzon oraz agonistę beta, np. Albuterol, który wspomaga oddychanie i zapobiega reakcjom alergicznym. W ciężkich przypadkach pacjent może być intubowany lub mieć wykonaną cricothyroidotomy w celu pobrania powietrza do płuc.
Zostaniesz obserwowany przez kilka godzin, ponieważ powrót anafilaksji jest możliwy. Istnieje możliwość powikłań kardiologicznych, szczególnie u osób w wieku powyżej 50 lat oraz u osób ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego.
Są też inne problemy, które mogą naśladować anafilaksję. Na przykład ciężki atak astmy, atak paniki lub atak serca może spowodować objawy bardzo podobne do reakcji anafilaktycznej. W zależności od historii, badania fizykalnego i przebiegu klinicznego lekarz może chcieć wykluczyć niektóre z tych schorzeń.
Recepty
Przed wypisaniem ze szpitala po epizodzie anafilaksji otrzymasz spersonalizowany plan akcji ratunkowej anafilaksji. Spowoduje to wskazanie symptomów i kroków, które należy podjąć, gdy je zobaczysz.
Automatyczny wstrzykiwacz epinefryny
Otrzymasz receptę na automatyczny wstrzykiwacz epinefryny (EpiPen lub Auvi-Q), który będzie nosił przy sobie przez cały czas. Ważne jest natychmiastowe wypełnienie recepty. Często zaleca się stosowanie dwóch automatycznych wstrzykiwaczy, ponieważ do 20% ludzi wymaga więcej niż jednego wstrzyknięcia, aby powstrzymać anafilaksję. W przypadku dziecka powinieneś pracować ze szkołą nad planem działania, aby uzyskać dostęp do automatycznego wstrzykiwacza, gdy jest to konieczne. Wtryskiwacz należy chronić przed światłem i przechowywać w jego zewnętrznym pojemniku. Nie należy go przechowywać w lodówce. Powinieneś to regularnie sprawdzać, aby upewnić się, że roztwór jest przezroczysty i bezbarwny, i wymienić go, jeśli zmieni kolor na brązowy lub stanie się skrystalizowany lub zamglony.
Dalsza ocena i testowanie
Po epizodzie anafilaksji lekarz może zaplanować inne badania lub oceny. Możesz zostać skierowany do alergologa. który jest specjalistą medycznym w alergiach i anafilaksji. Prawdopodobnie zleci testy skórne i badania krwi, aby ustalić, czy masz prawdziwą alergię i jak najlepszy może być przebieg leczenia, aby zapobiec przyszłym epizodom anafilaksji. Twój alergolog może zalecić leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy jako leczenie przyszłych epizodów. Jeśli masz astmę, przewlekłe choroby płuc lub choroby serca, lekarz będzie pracował z tobą dla lepszej kontroli, ponieważ zwiększa to ryzyko śmierci w czasie anafilaksji.
Immunoterapia
Twój alergolog może zalecić immunoterapię (strzały alergiczne), aby zapobiec przyszłym reakcjom. Są one dostępne tylko dla alergików na użądlenia owadów, a nie z innych przyczyn. Pięcioletni kurs immunoterapii na użądlenia owadów może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia epizodu anafilaksji.
Styl życia
Unikanie alergenów wywołujących anafilaksję jest częścią planu leczenia. Jednak niektóre czynniki uruchamiające, takie jak niektóre grupy żywności, mogą być trudne do uniknięcia.
- Jedzenie: Jedzenie w dowolnym czasie prowadzi do anafilaksji, musi zostać wyeliminowane z diety. Być może będziesz musiał nauczyć się czytać etykiety żywności i być nadopiekuńczym, pytając o przygotowanie i skład jedzenia poza domem.
- Ukąszenia / użądlenia owadów: Noszenie odzieży ochronnej jest ważnym czynnikiem zapobiegającym tego rodzaju anafilaksji. Obejmuje to noszenie zamkniętych butów, ubrań z długimi rękawami, czapek i nie picie z otwartych pojemników na zewnątrz.
- Leki: Musisz zdać sobie sprawę, że leki mają różne nazwy i są wytwarzane przez wielu różnych producentów. W rezultacie ważne jest, abyś nauczył się nie tylko leków, na które miałeś określoną reakcję, ale także podobnych leków i ich marki oraz ogólnych nazw.
Powinieneś także rozważyć noszenie bransoletki identyfikacyjnej. Jeśli okaże się, że nie reagujesz, ratownicy mogą stwierdzić, że doznałeś potencjalnej reakcji anafilaktycznej i mogą zapewnić Ci odpowiednią i szybką opiekę.
> Źródła:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia alergii pokarmowej w Stanach Zjednoczonych: raport panelu ekspertów sponsorowanego przez NIAID. The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaksja: leczenie w nagłych wypadkach. Aktualny. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Organizacja Alergii Światowej Wytyczne anafilaksji: Aktualizacja 2013 bazy dowodów. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.