Nocne zastosowanie tlenu może nie rozwiązać niedrożności oddechowej, senności
Terapia tlenowa jest czasami stosowana w leczeniu bezdechu sennego , szczególnie gdy najpierw pojawia się obawa o zaburzenie. Jednak w niektórych sytuacjach użycie tlenu może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Czy terapia tlenowa powinna być stosowana wyłącznie w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego? Kiedy choroba płuc może wymagać jej dodatkowego zastosowania? Dowiedz się o roli tlenu w bezdechach we śnie i czy potrzebujesz go leczyć zaburzenia lub czy inne opcje, takie jak ciągłe pozytywne ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) mogą działać lepiej.
Wykorzystanie tlenu w bezdechu sennym
Specjaliści od snu często spotykają się z pacjentami, którzy zostali skierowani na badanie snu w celu zdiagnozowania i leczenia podejrzewanego bezdechu sennego. Lekarze kierujący, chcąc chronić swoich pacjentów, mogą przepisać dodatkowy tlen do użycia przez noc w oczekiwaniu na skierowanie i badanie. Jest to dostarczane przez rurkę z tworzywa sztucznego, zwaną kaniulą donosową , zazwyczaj z szybkością kilku litrów na minutę. Czy ta terapia jest odpowiednia, a nawet pomocna?
Teoria wydaje się brzmieć: poziomy tlenu w krwi spadają przez noc (tj. Hipoksemia ) z powodu powtarzających się przerw w oddychaniu zwanych bezdechem, więc podamy dodatkowy tlen, aby przywrócić normalne wartości. Często przeprowadza się nocny test oksymetryczny, za pomocą którego poziomy tlenu i częstość tętna mierzy się przez noc z czujnikiem umieszczonym na czubku palca. Jeśli poziomy tlenu są poniżej 88 procent przez więcej niż 5 minut nocy, osoba ta cierpi na nocną niedotlenienie.
Ten test może kwalifikować osobę do użycia tlenu, ale czy jest to pomocne?
Niestety, chociaż liczba tlenu może się normalizować, inne zmiany spowodowane przez bezdech (takie jak zatrzymywanie dwutlenku węgla i przebudzenia prowadzące do fragmentarycznego snu) mogą nie być. Bezdech senny często jest spowodowany zapadnięciem się tkanek górnych dróg oddechowych .
Jeśli gardło jest częściowo lub całkowicie zamknięte, nie ma znaczenia, ile tlenu jest dostarczane przez kaniulę nosową, ten tlen nie dotrze do płuc. Niestety, tlen nie może dostać się tam, gdzie powinien, i to nie pomoże. Istnieją inne warunki, w których terapia może się nie udać, a nawet może stać się szkodliwa.
Dlaczego tlen nie działa
Stosowanie dodatkowego tlenu u osób z bezdechem sennym i prawidłową czynnością układu oddechowego ma mieszane wyniki. Zmierzony poziom tlenu rzeczywiście się poprawi. Jednak wpływ na wskaźnik bezdechu i spłycenia (AHI) i długość zdarzeń bezdechowych jest znikomy. Nadmierna senność w ciągu dnia , znacząca skarga w bezdechu sennym, nie ulega poprawie. Wynika to z utrzymywania się fragmentacji snu, która nie jest złagodzona przez użycie tlenu. Używanie tlenu może dawać fałszywe poczucie ochrony, podczas gdy stan i towarzyszące mu objawy pozostają niewystarczająco leczone.
Co więcej, poziomy dwutlenku węgla w nocy i w ciągu dnia mogą wzrosnąć, gdy tlen zostanie zużyty w ciągu nocy. Samo użycie tlenu nie poprawia poziomu nadmiernego dwutlenku węgla, który może się gromadzić podczas snu, a to może być niebezpieczne.
Niebezpieczeństwo użycia tlenu z bezdechem sennym i POChP
Istnieją sytuacje, w których stosowanie tlenu w leczeniu bezdechu sennego może być niebezpieczne.
Gdy przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) , taka jak rozedma płuc , pojawia się sama, okazało się, że korzystny jest tlen. Jednakże, gdy występuje z obturacyjnym bezdechem sennym, pojawia się inny obraz.
W tak zwanym "zespole zachodzenia na siebie" użycie nocnego tlenu bez zniesienia niedrożności dróg oddechowych może spowodować pogorszenie oddychania w ciągu nocy. Może to spowodować skargi, takie jak poranny ból głowy lub dezorientacja. Dlatego ważne jest, aby ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub terapia dwupoziomowa były stosowane w leczeniu niedrożności, z dodatkowym tlenem podawanym do układu w razie potrzeby, aby zapewnić inne korzyści.
Dlatego ważne jest, aby osoby z POChP przechodziły badanie snu, jeśli istnieje podejrzenie, że bezdech senny przyczynia się do ich dolegliwości. Oczywistym jest, że sam tlen nie jest odpowiednim leczeniem dla osób podejrzewanych o bezdech senny.
Terapia tlenowa może być dodana do CPAP lub terapii dwupłytowej, jeśli poziomy tlenu pozostają niskie przez noc, pomimo odpowiedniego leczenia związanego z bezdechem sennym. Sugeruje to, że płuca nie są w stanie wystarczająco wydobywać wystarczającej ilości tlenu, nawet gdy górne drogi oddechowe są otwarte.
Jeśli martwisz się oddychaniem podczas snu, porozmawiaj ze specjalistą ds. Snu z certyfikatem deski i skorzystaj z leczenia, którego potrzebujesz.
Źródła:
Gold, A i in . "Wpływ przewlekłego nocnego podawania tlenu podczas bezdechu sennego". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF i in . "Nieinwazyjna wentylacja pod ciśnieniem dodatnim, a nie tlen, może zapobiegać jawnej niewydolności wentylacyjnej u pacjentów z chorobą ściany klatki piersiowej." Chest 1997; 112: 207.