Często zdarza się, że w gabinecie lekarskim pojawiają się takie niespecyficzne objawy jak gorączka, ból głowy, bóle mięśni i stawów oraz ból gardła. w wielu przypadkach byłaby to domniemanie rozpoznana jako grypa, po której pacjent byłby wysyłany do domu z lekami przeciwbólowymi i zalecał odpoczynek i picie dużej ilości płynów.
Ale kiedy te objawy mogą sugerować coś więcej?
Czy moglibyśmy (i nasi doktorzy) błędnie odczytać wskazówki, przeskakując do pierwszej, choć rozsądnej, diagnozy?
Dzisiaj powinniśmy zawsze brać pod uwagę możliwość zakażenia HIV u osób o wysokim ryzyku zakażenia, w tym mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) i seksualnie aktywnych nastolatków i młodych dorosłych .
Chociaż wyżej wymienione objawy mogą nie służyć jako oczywiste znaki ostrzegawcze, są to objawy zwykle obserwowane u osób z niedawnym zakażeniem wirusem HIV (stan powszechnie określany jako zespół ostrego zakażenia HIV, ostry zespół retrowirusowy lub ostra serokonwersja).
Co to jest ostry zespół HIV?
Ostry zespół HIV to reakcja organizmu na nowe zakażenie wirusem HIV, objawia się podobnym objawem grypy lub mononukleozy. Występuje w dowolnym miejscu od 30-50% nowo zarażonych osób, z objawami od łagodnego do ciężkiego.
Objawy są wynikiem agresywnej aktywacji organizmu obrony immunologicznej, w której wytwarzane są prozapalne enzymy i środki, podczas gdy komórki odpornościowe walczą o zneutralizowanie wirusowych najeźdźców.
Chociaż zrozumiałe jest, że dana osoba może ominąć te objawy, siedząc w gabinecie lekarskim, istnieją czasami wskazówki, które mogą sugerować, że jest to coś poważniejszego. Pomiędzy nimi:
- Nagłe pojawienie się bolesnych, obrzęk węzłów chłonnych
- Rozpowszechniana wysypka potocznie określana jako wysypka na HIV
- Biegunka
- Ostatnia aktywność seksualna o wysokim ryzyku
- Ostatnie wspólne używanie narkotyków dożylnych
Chociaż żaden z tych czynników nie jest bezpośrednim wskaźnikiem zakażenia wirusem HIV, z całą pewnością wymagają one dokładniejszego zbadania i postawienia diagnozy
Dlaczego rozpoznawanie ostrego zakażenia HIV jest ważne?
Przede wszystkim wczesna diagnoza HIV zapewnia nowo zarażonej osobie możliwość natychmiastowej terapii przeciwretrowirusowej (ART) . Wczesna implementacja ART wiąże się nie tylko z niższym ryzykiem choroby, ale także zwiększa prawdopodobieństwo osiągnięcia prawie normalnych i normalnych okresów życia u osób zarażonych.
Niektóre badania sugerują również, że wczesna interwencja może spowolnić postęp choroby, uniemożliwiając wirusowi tworzenie ukrytych rezerwuarów w komórkach i tkankach organizmu. W ten sposób można zmniejszyć przewlekły stan zapalny związany z długotrwałą infekcją, zmniejszając ryzyko współistnienia chorób niezwiązanych z HIV.
Diagnoza
Nowsze kombinacje testów przeciwciał / antygenów są lepsze w diagnozowaniu wczesnego zakażenia HIV w porównaniu do testów przeciwciał, które pomijają aż 90% przypadków ostrych.
Chociaż nadal istnieje możliwość błędnej diagnozy, niektóre testy nowej generacji są w stanie potwierdzić ponad 80% nowych zakażeń wirusem HIV.
Co musi być zrobione
Podczas gdy wielu może sugerować, że zadaniem lekarza jest diagnoza, ważne jest, aby pacjenci uczestniczyli w wolontariacie, w pełni i uczciwie, w każdej praktyce, która może postawić je na wysokim ryzyku zakażenia wirusem HIV. Jest to całkowicie uzasadnione, aby poprosić o test na HIV, który Zespół Specjalny ds. Usług Specjalnych USA zaleca wszystkim Amerykanom w wieku 15-65 lat w ramach rutynowej wizyty lekarskiej.
Lekarze i personel kliniki również powinni zostać zapoznani z tymi wytycznymi i sprawić, że będzie to praktyka sugerowania testów na HIV swoich pacjentów, szczególnie w społecznościach o wysokiej częstości występowania HIV.
Źródła:
Grupa badawcza INSIGHT START. "Rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej we wczesnym bezobjawowym zakażeniu HIV." New England Journal of Medicine. 20 lipca 2015 r .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Badanie przesiewowe dla wirusa HIV: zalecenie grupy zadaniowej US Task Force Service". . Roczniki chorób wewnętrznych. 30 kwietnia 2013 r .; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.