Nietypowa przyczyna bólu stawu kolanowego
Zespół Plica, czasami nazywany "syndromem plamki maziowej", jest stanem podrażnienia tkanki, która jest wewnętrzną wyściółką stawu kolanowego. Synovium jest rodzajem tkanki, która tworzy podszewkę wspólnego. Tkanka maziowa zawiera przestrzeń stawową i pomaga uzyskać normalny płyn, który smaruje staw.
Plodawą maziową są membrany, które rozdzielają kolano w przedziałach podczas rozwoju płodu.
Te prążki plamkowe zwykle kurczą się podczas drugiego trymestru rozwoju płodu. U dorosłych istnieją jako rękawy z tkanki zwane "fałdami maziowymi" lub plica. U niektórych osób plica maziowa jest bardziej widoczna i podatna na podrażnienia. Tak naprawdę nie ma znanej funkcji plica, jest to po prostu pozostawiona anatomiczna odmiana, która istnieje w niektórych ludziach, a nie w innych.
Syndrom Plica
Plica na wewnętrznej stronie kolana, zwana środkową pliką, jest tkanką maziową najbardziej podatną na podrażnienia i obrażenia. Gdy kolano jest zgięte, przyśrodkowa plica jest narażona na bezpośrednie obrażenia, a także może doznać obrażeń w zespołach nadużywania . Kiedy plica staje się podrażniona i zaogniona, pojawia się stan zwany syndromem plica.
Rozpoznanie zespołu plica następuje na podstawie badania fizykalnego lub w czasie operacji artroskopowej. Zespół Plica ma cechy charakterystyczne dla łez łąkotkowych i zapalenia ścięgna rzepki , a te stany mogą być mylone.
Najczęstsze objawy zespołu plica to:
- Ból kolana na wewnętrznej stronie stawu
- Czułość bezpośrednio nad plisą przyśrodkową
- Obrzęk i ciepło wokół plica
- Przyciąganie i klikanie, gdy kolano jest zgięte
Promienie rentgenowskie kolana są zwykle prawidłowe u pacjentów z zespołem plica. MRI może być wykonane, aby pomóc w diagnozie, ale ten test nie jest doskonałą metodą do zdiagnozowania tego stanu.
Leczenie zespołu Plica
Zespół Plica najlepiej leczy się, odstawiając staw kolanowy i pozwalając, by stan zapalny ustąpił. Leczenie mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego obejmuje podawanie lodu i leki przeciwzapalne . Środki te są zwykle wystarczające, aby umożliwić podrażnioną plicę osiadania. Czasami pomocne może być wstrzyknięcie kortyzonu w kolano.
Jeśli te środki nie złagodzą objawów, może być konieczne chirurgiczne usunięcie plica . Ta procedura chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu artroskopowej operacji kolana lub małej kamery, która jest wprowadzana do kolana wraz z instrumentami do usuwania zapalonej tkanki. Artroskopowa resekcja plica daje dobre wyniki przy założeniu, że plica jest przyczyną objawów. Często plica jest widoczna w badaniu artroskopowym. O ile objawy pacjenta nie są zgodne z zespołem plica, a plica wygląda na stan zapalny i podrażnienie, plica zwykle pozostaje sama. Resekcja plica podczas artroskopii jest wykonywana tylko wtedy, gdy plica jest uważana za źródło objawów.
Czy to jest nawet problem?
Istnieje kontrowersja, czy nawet syndrom plica istnieje. Wiele osób ma plica, a niektóre wydają się mieć ból w tej lokalizacji, podczas gdy inne nie.
Niektórzy lekarze uważają, że zespół plica może być źródłem bólu, podczas gdy inni uważają, że ból jest prawdopodobnie spowodowany innym problemem, takim jak zespół bólu rzepkowo-udowego lub łzy łąkotki.
Większość chirurgów zgadza się, że podczas gdy zapalenie błony maziowej może być źródłem możliwego bólu kolana, jest stosunkowo rzadkie i powinno być uważane za źródło bólu, gdy wykluczono inne, bardziej powszechne stany. Oczywiście, należy podjąć wysiłki w celu opanowania objawów za pomocą metod nieleczniczych, zanim rozważymy operację w celu rozwiązania tego problemu.
> Źródło:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic or Not?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Listopad 1993; 1: 117 - 121.