Wraz z wiekiem zmiany w naszym ciele mogą wpływać na sposób wchłaniania i wykorzystywania leków. Stajemy się bardziej wrażliwi na leki i częściej doświadczamy zwiększonych skutków ubocznych , interakcji leków i innych niepożądanych reakcji na lek.
Wpływ typów leków, interakcji i harmonogramów dawkowania
Starsi dorośli częściej cierpią na jedną lub więcej chorób przewlekłych, takich jak wysoki poziom cholesterolu, choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi , cukrzyca typu 2 , zapalenie stawów i depresja.
Te przewlekłe schorzenia można leczyć wieloma lekami, tworząc problemy, które zwiększają ryzyko skutków ubocznych. Problemy te mogą być związane z:
Rodzaje leków: Często zdarza się, że starsze osoby cierpią na wiele powiązanych schorzeń. Na przykład wiele starszych osób z cukrzycą typu 2 ma również wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i depresję. Typowe leki dla tej grupy osób mogą obejmować doustne leki przeciwcukrzycowe (Glucophage), leki na ciśnienie krwi (Diovan HCT), leki obniżające poziom cholesterolu (Zocor) i leki przeciwdepresyjne (Zoloft). Połączenie tych leków ma znaczny potencjał wywoływania niepożądanych reakcji.
Interakcje leków: ze względu na zwiększone ryzyko chorób przewlekłych wiele osób starszych może przyjmować pięć lub więcej leków. Im więcej narkotyków bierzesz, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć interakcje z innymi lekami, jedzeniem lub alkoholem.
Skomplikowane schematy dawkowania: Przyjmowanie wielu leków o różnych porach dnia może być skomplikowane i zwiększać ryzyko popełnienia błędu. Na przykład możesz zapomnieć o przyjmowaniu leków we właściwym czasie lub możesz przyjąć dawkę dwa razy.
Efekty procesu normalnego starzenia
Aby leki były skuteczne, muszą być wchłaniane do organizmu (zazwyczaj przez jelita), rozprowadzane w ciele do miejsca, w którym są potrzebne (zwykle przez krew), chemicznie zmienione lub metabolizowane (często w wątrobie lub nerkach) a następnie usunięty z ciała (głównie poprzez mocz).
Normalny proces starzenia się może zmienić sposób, w jaki leki są wchłaniane, metabolizowane, rozprowadzane i usuwane z organizmu, powodując, że skutki uboczne stają się bardziej wyraźne. Obejmują one:
Zwiększenie odsetka tkanki tłuszczowej
Wraz z wiekiem nasze ciała mają więcej tłuszczu w stosunku do naszych kości i mięśni. Chociaż nasza waga może pozostać taka sama, procent tkanki tłuszczowej wzrasta. Leki rozpuszczające się w tłuszczach mogą zostać uwięzione w komórkach tłuszczowych twojego organizmu i pozostać w twoim systemie przez dłuższy okres czasu.
Zmniejszenie płynów ustrojowych
Wraz z wiekiem komórki w naszym ciele tracą część wody i są mniej zdolne do rozpuszczania rozpuszczalnych w wodzie leków. W rezultacie niektóre leki mogą stać się zbyt stężone w organizmie, co może zwiększyć działanie leku.
Zmniejszenie funkcji układu trawiennego
Wraz z wiekiem pojawiają się zmiany w naszym układzie trawiennym, które mogą wpływać na szybkość wnikania leków do naszego krwioobiegu. Ruchy w naszym żołądku zwalniają, a przyjmowanie leków w jelicie trwa dłużej, a następnie wchłaniane. Ponadto, nasze żołądki wytwarzają mniej kwasu, a rozpadanie się niektórych leków trwa dłużej. Zmiany te mogą spowodować zmniejszenie lub opóźnienie działania leku.
Zmniejszenie funkcji wątroby
Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów naszego organizmu do metabolizowania lub niszczenia leków. Wraz z wiekiem wątroba staje się mniejsza, przepływ krwi do wątroby spada, a chemikalia (enzymy) w wątrobie, które rozkładają leki, zmniejszają się. Może to spowodować gromadzenie leków w wątrobie, powodując w ten sposób niepożądane działania niepożądane i możliwe uszkodzenie wątroby.
Zmniejszenie czynności nerek
Podobnie jak w wątrobie, z wiekiem zmieniają się funkcje nerek. Nerki mogą się zmniejszać, przepływ krwi do nerek może się zmniejszyć, a nerki mogą stać się mniej skuteczne w eliminowaniu "pozostawionych" leków.
Począwszy od wieku 40 lat, funkcja nerek zmniejsza się o około 1 procent każdego roku. W rezultacie leki pozostają dłużej w ciele, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Zmniejszenie pamięci
Przerwy w pamięci są powszechne u osób starszych, a wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko choroby Alzheimera i innych typów demencji. Problemy z pamięcią mogą powodować, że ludzie zapominają przyjmować leki, co może prowadzić do złej kontroli ich przewlekłych chorób. Co więcej, osoby z demencją mogą nie być w stanie zrozumieć instrukcji służby zdrowia lub postępować zgodnie z nimi, w szczególności w zakresie zarządzania złożonymi harmonogramami leków.
Zmniejszenie wzroku i słuchu
Problemy wzrokowe, takie jak retinopatia cukrzycowa, jaskra i zaćma, występują często u osób starszych i osób z chorobami oczu, co powoduje trudności w czytaniu etykiet na pojemnikach na leki na receptę i produktach dostępnych bez recepty. Problemy ze słuchem mogą utrudniać ludziom słuchanie instrukcji od lekarzy i farmaceutów.
Zmniejszenie Zręczności
Wiele osób starszych choruje na artretyzm, niepełnosprawność fizyczną i zaburzenia układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona. Warunki te mogą utrudniać otwieranie butelek, pobieranie małych tabletek lub przyjmowanie leków (krople do oczu, inhalatory na astmę i POChP oraz wstrzyknięcia insuliny).
Źródła
Starzenie w Know: Drug Treatment. Fundacja Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego ds. Zdrowia w Starzeniu. 25 lipca 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Używanie leków i starsze osoby dorosłe. FDA Consumer Magazine. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html