Diagnoza różnicowa łuszczycy - czym innym może być?
Wiele wysypek może powodować zmiany skórne, podobnie jak łuszczyca . Dzięki uważnej inspekcji powinno być możliwe odróżnienie tych łuszczycy od rzeczywistych. Łuszczyca najprawdopodobniej zostanie pomylona z inną wysypką na podstawie jej lokalizacji. Na przykład wiele rzeczy może powodować czerwoną łuszczącą się wysypkę w okolicy pachwiny, inną niż łuszczyca. Rzućmy okiem na to, co jeszcze może być (określane jako "diagnostyka różnicowa" w żargonie medycznym) łuszczycy na podstawie części ciała dotkniętej wysypką.
Skóry głowy, które nie są łuszczycą
Jeśli masz wysypkę na głowie, która wygląda jak łuszczyca głowy, co jeszcze może być?
Scaly czerwone wysypki na skórze głowy mogą być spowodowane łojotokowym zapaleniem skóry , znanym również jako łupież . Różnica polega na tym, że łuszczyca na skórze głowy często ma znaczące pogrubienie skóry i grubą przylegającą łuskę.
Z kolei łojotokowe zapalenie skóry ma zwykle nieco różowawości skóry głowy z dużo drobniejszymi łuseczkami. Łojotokowe zapalenie skóry często obejmuje brwi i boki nozdrzy, więc czasami zaangażowanie tych obszarów pomoże oddzielić tę chorobę od łuszczycy.
Infekcje grzybicze skóry głowy nie są rzadkie u dzieci i dlatego dziecko z łuszczącą się skórą głowy może mieć grzyb, łuszczycę lub łojotokowe zapalenie skóry. Włosy można zrywać i badać pod mikroskopem ( test KOH ), aby potwierdzić diagnozę grzyba.
Capitis grzybicy, znany również jako "ringworm skóry głowy", jest dość częstą przyczyną wysypki na skórze głowy u dzieci w wieku od trzech do siedmiu lat. Ważne jest, aby rodzice rozpoznali, że infekcja nie jest spowodowana przez robaka, ale raczej przez grzyb.
Jeśli wysypka jest łuszczycą skóry głowy, wysypka może różnić się od kilku miejsc skalowania, do rozległej czerwonej i łuszczącej się wysypki, która pokrywa skórę głowy i rozciąga się aż do czoła lub szyi. W ciężkiej łuszczycy skóry głowy może wystąpić towarzysząca utrata włosów. To powiedziawszy, i chociaż może upłynąć kilka miesięcy, zanim objawy zostaną opanowane, istnieje kilka opcji leczenia dla tych, którzy cierpią z powodu tego schorzenia.
Wysypki w okolicy giętkiej, które nie są łuszczycą
Termin "obszary zginania" jest używany do opisania zmarszczek w tkance, które występują w pachach, pachwinie i pod biustem. Kiedy te obszary zginania stają się mokre lub pozostają mokre, zwiększona wilgotność może prowadzić do łuszczących wysypek, często z obecnością białej pasty. Odkrycia te są częste w przypadku łuszczycy, ale występują również w innych schorzeniach.
Candidiasis to stan spowodowany przez drożdżaki Candida albicans. Prawdopodobnie najlepiej znany ze swojej roli w powodowaniu zakażeń drożdżakowych i pieluszkowych u niemowląt i zakażeń drożdżakami pochwy u kobiet, Candida często powoduje wysypki w pachach, pachwinie i pod biustem, które mogą wydawać się bardzo podobne do łuszczycy.
Czerwona wysypka "suszarki" z łuseczkami wokół krawędzi jest typowa dla grzybicy Tinea cruris lub " Jock Itch ". Jest to spowodowane grzybem Trichophyton rubrum, który ma wyraźny wygląd (prawie jak włos) pod mikroskopem. Jest często leczony miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi, podobnymi do leczenia zakażeń drożdżakami.
Ciemniejszą odbarwioną plamą w tych obszarach bez łuszczenia się może być erytrazja , drobna infekcja bakteryjna wywołana przez bakterię Corynebacterium minutissimum. Oprócz powodowania infekcji stóp (często między trzecim a czwartym palcem) może powodować wysypkę w pachwinie, pod pachami i pod biustem. Można go odróżnić od brązowego wyglądu. Ten stan, który występuje częściej u osób z nadwagą lub z cukrzycą, często można leczyć za pomocą miejscowych antybiotyków.
Aby odróżnić te wysypki i stany od łuszczycy, dermatolog ma kilka opcji. Obserwowanie skal skóry pod mikroskopem może ujawnić przyczynę, podobnie jak test KOH. Przydatne może się też okazać badanie światła ultrafioletowego (światła Wooda), ponieważ drożdżowy blask żółtej barwy przy użyciu tej procedury.
Wysypki rąk i stóp, które nie są łuszczycą
Wysypki na rękach i stopach mogą być najtrudniejsze do odróżnienia od prawdziwej łuszczycy.
Egzema , infekcje grzybicze, reakcje alergiczne i podrażnienia wywołane chemikaliami mogą powodować zmiany, które mogą być mylone z łuszczycą. Większość tych wysypek powoduje pogrubienie, zaczerwienienie i łuski na grzbietach dłoni lub stóp, ale może powodować pęcherzową wysypkę na dłoniach i podeszwach.
Zmiany paznokci z łuszczycą są powszechne, ale mogą również wystąpić w zakażeniach grzybiczych lub ciężkim wyprysku obejmującym okolice skórek.
Diagnoza może być bardzo trudna. Biopsje skóry z wysypki na dłonie i stopach mogą być mylące i często wykazują mieszane cechy w tej samej próbce. Różnicowanie wysypek dłoni i stóp od łuszczycy wymaga znacznych umiejętności i zwykle wymaga zbadania innych części ciała w poszukiwaniu wskazówek, takich jak skóra głowy, łokcie i kolana. Ważne jest, aby zobaczyć dermatologa, który specjalizuje się w rozróżnianiu tych wysypek, jeśli masz uporczywe problemy, aw niektórych przypadkach może być potrzebna druga opinia.
Kombinacja łuszczycy i innych stanów skóry na skórze głowy, w zgięciach zgięciowych oraz na dłoniach i stopach
Ważne jest, aby niektóre z wymienionych tutaj innych chorób skóry występowały w tym samym czasie co łuszczyca. W rzeczywistości warunki takie jak Candida mogą iść w parze z łuszczycą. Kandydoza może stymulować wydzielanie zapalnych chemikaliów (takich jak cytokiny ), które pogarszają łuszczycę, a niektóre leki stosowane w leczeniu łuszczycy mogą predysponować do infekcji Candida.
> Źródła
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. i A. Blauvelt. Poradnik dla lekarzy w diagnostyce i leczeniu kandydozy u pacjentów z łuszczycą. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. i in. Histopatologiczna diagnostyka różnicowa łuszczycy i łojotokowego zapalenia skóry głowy. Roczniki dermatologii . 2016. 28 (4): 427-32.