Dekada po łzach ACL większość ludzi rozwinie zapalenie stawów kolana
Urazy stawu kolanowego mogą być druzgocącymi urazami dla młodego sportowca. Często powodując przedłużone nieobecności w drużynach sportowych, znaczną rehabilitację i przerwanie normalnego trybu życia, rozdarte więzadło kolana jest obrażeniem, którego obawia się większość młodych sportowców. Jednak większość sportowców, ich rodzice, trenerzy i fani martwią się o powrót do aktywności, a nie o to, co może zdarzyć się dziesięć lat później.
Niestety faktem jest, że najgorsze może dopiero nadejść. Nowe badania rzucają światło na to, jak młodzi sportowcy, którzy mają urazy więzadeł stawu kolanowego, najprawdopodobniej nie rozwiną artretyzmu stawów w ciągu dekady urazu.
Urazy więzadła kolana
Istnieją cztery główne więzadła kolana, dwa poboczne więzadła na bokach kolana i dwa więzadła krzyżowego, które krzyżują się w środku kolana. Większość badań dotyczących artretyzmu po urazach więzadeł stawu kolanowego dotyczy sportowców, którzy wyrąbili więzadło krzyżowe przednie (ACL).
ACL jest ważnym więzadłem w zapobieganiu odczuciom niestabilności lub "wydawania" kolana podczas wykonywania cięcia lub obracania w celu zmiany kierunku. Łzy ACL zwykle wymagają leczenia chirurgicznego, zwłaszcza u sportowców, którzy uczestniczą w sportach wysokiego ryzyka , wymagających nagłych zmian kierunku w ramach uczestnictwa.
Operacja podartego ACL polega na wykonaniu nowego więzadła, zwanego rekonstrukcją, zwykle poprzez pobranie ścięgna lub więzadła z innego miejsca w ciele. Sukces operacji jest ogólnie dobry, choć nie doskonały. Większość sportowców może wrócić do zajęć sportowych po rekonstrukcji chirurgicznej. Jednak powrót do zdrowia jest długi i trudny , ponieważ sportowcy spędzają wolny czas przez minimum 6 miesięcy , a czasem nawet do roku.
Zapalenie stawów
Zapalenie stawów kolana jest częstym problemem, ale najczęściej wiąże się z populacją osób starszych. Najczęstszym typem zapalenia stawów jest choroba zwyrodnieniowa stawów i często określa się go mianem artretyzmu stawu kolanowego. Kiedy w stawie kolanowym występuje zapalenie kości i stawów, zwykle gładka, amortyzująca powierzchnia stawu jest zużyta, pozostawiając szorstką, odsłoniętą kość. Stan ten powoduje objawy bólu, obrzęku i deformacji stawu. Z biegiem czasu stan może się pogorszyć do tego stopnia, że zastąpienie kolana może stać się opcją.
Jak wspomniano, stawowe zapalenie stawów jest zwykle stanem starzenia się. Większość osób z zapaleniem stawów ma ponad 60 lat. Istnieją pewne czynniki ryzyka rozwoju artretyzmu, które mogą sprawić, że stan wystąpi wcześniej w życiu. Jednym z tych czynników ryzyka jest uraz kolana, a powszechnym rodzajem urazu jest uszkodzenie więzadła kolana. Chirurdzy ortopedzi od dawna wiedzą, że osoby, które rozrywają więzadła kolana, w tym ACL, są bardziej narażone na zapalenie stawów, ale wiedza na temat tego, jak często i jak szybko to może wystąpić, była niejasna.
Badanie przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że około 75 procent osób poddanych operacji rekonstrukcyjnej ACL miało usta- lenia artretyczne na zdjęciu rentgenowskim kolana w ciągu 10-15 lat od operacji.
Jest to przerażające odkrycie, biorąc pod uwagę wiele łez ACL leczonych jest przez nastolatków i dwudziestki młodych sportowców. Ci młodzi ludzie stają przed perspektywą radzenia sobie z kolanowym zapaleniem stawów już w wieku 30 lat, kiedy myśli o artretyzmie są rzadko spotykane w ludzkich umysłach. Ryzyko rozwoju zapalenia stawów jest szczególnie wysokie u młodych ludzi, którzy również uszkadzają chrząstkę łąkotki lub chrząstkę stawową, a nie tych, którzy mają izolowane łzy ACL.
Dokładna przyczyna artretyzmu nie jest całkowicie zrozumiała, ale prawdopodobnie jest kilka różnych problemów. Po pierwsze, początkowy uraz może uszkodzić chrząstkę stawową w sposób, który nie jest widoczny.
Jednak chrząstka ma niewielką zdolność do naprawy samej siebie, a uszkodzenia z czasem stają się bardziej widoczne. Po drugie, mechanika kolana może się zmienić po operacji rekonstrukcyjnej. Podczas gdy techniki chirurgiczne są opracowywane w celu lepszego osiągnięcia normalnej mechaniki stawu kolanowego po rekonstrukcji, korzyści z tych zmian nie są całkowicie jasne.
Jak tego uniknąć
Jest oczywiste, że najlepszym sposobem zapobiegania przedwczesnemu zapaleniu stawów jest zapobieganie obrażeniom ACL i innym urazom więzadeł stawu kolanowego. Jest to temat wielu badań nad metodami zmniejszania prawdopodobieństwa uszkodzenia ACL. Istnieją obiecujące wyniki z niektórych z tych metod, ale żaden program zapobiegający nie wyeliminuje wszystkich łez ACL. Ponadto, jeśli przeczytałeś tak daleko, prawdopodobnie Ty lub ktoś, kogo już obchodzi, zarządza łzami więzadeł stawu kolanowego.
Chirurgiczna rekonstrukcja jest uważana za dobrą metodę zapobiegania dalszym uszkodzeniom stawu. Za każdym razem, gdy kończy się kolano, istnieje ryzyko dalszego uszkodzenia chrząstki w stawie. Dlatego wielu chirurgów zaleca operację ACL, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom w kolanie. Korzyści z usztywnienia kolana są przedmiotem dyskusji, ale nie wykazano, że aparaty ACL poprawiają wyniki lub zapobiegają artretyzmowi po operacji ACL.
Przyszły rozwój
Podobnie jak w przypadku wielu problemów medycznych, istnieje wiele badań na temat poprawy wyników dla młodych sportowców, którzy ranią więzadła kolana. Istnieje wielu, którzy uważają, że znaleźli sposoby na obniżenie prawdopodobieństwa rozwoju zapalenia stawów, ale długoterminowa skuteczność tych pomysłów nie została udowodniona. Niektóre dochodzenia obejmują:
- Poprawa mechaniki chirurgii rekonstrukcyjnej ACL: Opracowano nowe techniki chirurgiczne w celu lepszego odtworzenia normalnej anatomii ACL lub nawet naprawy uszkodzonego ACL. Dwupęczkowa rekonstrukcja ACL i wzmocniona mostem naprawa ACL to tylko niektóre z tych technik, ale jeśli są one lepsze niż standardowe operacje rekonstrukcji ACL, nie jest znane.
- Zmiana biologii stawu po urazie: po urazie stawu, takim jak łza więzadła, ciało wyzwala szereg sygnałów chemicznych w obrębie stawu. Zmienianie reakcji organizmu, aby zapobiec uszkodzeniom, a leczenie jest optymalne, jest obszarem badań.
- Zapobieganie zranieniom więzadeł: Wiele badań skupiono na zrozumieniu, dlaczego niektóre osoby rozrywają więzadła kolana i co można zrobić, aby zapobiec tym urazom. Skoncentrowanie się na treningu nerwowo-mięśniowym , coś, co nazywa się dynamiczną kontrolą kończyn, okazało się pomagać w zapobieganiu uszkodzeniu więzadła kolana.
Słowo od
Uszkodzenia wiązadła kolana, takie jak łzy ACL, są poważnymi obrażeniami, które powodują dyskomfort i czas wolny od uprawiania sportu. Powrót do zdrowia po tych urazach może wymagać operacji i przedłużenia wysiłku rehabilitacyjnego. A jeśli to nie wystarczy, długoterminowe rokowanie może nie być dobre, a większość ludzi rozwija artretyzm w ciągu dekady urazu. Przyszłe badania mają na celu modyfikację ryzyka rozwoju artretyzmu i zapobieganie w ogóle powstawaniu uszkodzeń więzadeł.
> Źródła:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Wysoki wskaźnik choroby zwyrodnieniowej rozwija się po operacji przedniego więzadła krzyżowego: analiza 4108 pacjentów" Am J Sports Med. 2017 wrzesień 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funkcja kolana i częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego: badanie prospektywne z 10 do 15 lat obserwacji" Am J Sports Med. 2010 Lis; 38 (11): 2201-10.