Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willis-Ekbom

1 -

Niedobór żelaza

Chociaż wiele osób z zespołem niespokojnych nóg (RLS) może nigdy nie być w stanie zidentyfikować przyczyny ich zaburzenia, często wynika to z innych drugorzędnych przyczyn. Powoduje to dwie kategorie stanu, pierwotną RLS (nieznanej przyczyny i często rodzinną) i wtórną RLS. Istnieje wiele stanów, które mogą niezależnie prowadzić do objawów RLS.

Pierwszym warunkiem, który może prowadzić do objawów RLS, jest niedobór żelaza. Związek pomiędzy niedoborem żelaza i objawami RLS został dokładnie zbadany. W wielu badaniach stwierdzono, że niskie poziomy żelaza znaleziono we krwi i płynie rdzeniowym osób cierpiących na RLS. Im niższe poziomy żelaza, tym gorsze objawy. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał, że zawartość żelaza w obszarze mózgu nazywanym substancją czarną jest mniejsza u osób z RLS w porównaniu do osób zdrowych, co może przyczyniać się do zaburzenia. Ponadto badania patologiczne potwierdziły tę zmianę w mózgu.

Dlatego zaleca się sprawdzenie poziomu ferrytyny w surowicy (znacznik zapasów żelaza), jeśli występują objawy RLS. Ponadto należy podjąć próbę doustnego zastąpienia żelaza, jeśli jego poziom jest niski. Nawet niektóre osoby z prawidłowymi poziomami reagują pozytywnie na zastąpienie żelaza.

2 -

Schyłkowa choroba nerek

RLS występuje bardzo często u osób cierpiących na schyłkową chorobę nerek , zwłaszcza u osób uzależnionych od dializy. Zgłaszano występowanie częstości od 6 do 60 procent. Nie jest jasne, co może przyczyniać się do RLS w tej grupie. Niedokrwistość, niedobór żelaza, a nawet niski poziom parathormonu mogą odgrywać rolę w różnych badaniach. W niektórych przypadkach skuteczne okazało się leczenie anemii za pomocą erytropoetyny lub substytucji żelaza.

3 -

Cukrzyca

U osób z cukrzycą typu 2 lub osób dorosłych cukrzyca może rozwinąć się RLS. Jeśli cukrzyca pozostanie niekontrolowana, może dojść do uszkodzenia nerwów. Uważa się, że dzieje się tak z powodu wysokiego poziomu glukozy we krwi. Może to prowadzić do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych, które dostarczają nerwy zwane vaso nervorum. Kiedy te się zatkają, sam nerw ulegnie uszkodzeniu. Często prowadzi to do neuropatii obwodowej, która składa się z bólu i odczucia szpilek i igieł w stopach. Może to przyspieszyć nogi, a nawet obejmować ręce. Związane z tymi zmianami sensorycznymi, niektórzy ludzie również będą mieli objawy RLS. Dlatego uważa się, że cukrzyca może być niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju RLS. U osób, które przeszły przeszczep trzustki i nerki, ich objawy RLS uległy poprawie.

4 -

Stwardnienie rozsiane

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że stwardnienie rozsiane wydaje się być związane ze zwiększonym ryzykiem RLS. Niektóre badania są jednak sprzeczne. W jednym z większych badań obejmujących 1500 osób, częstość występowania RLS wynosiła 19% u osób z SM w porównaniu do zaledwie 4% osób bez niego.

5 -

Choroba Parkinsona

Uważa się, że RLS i choroba Parkinsona mogą być spowodowane podobnym problemem, mianowicie zakłóceniami w neuroprzekaźniku dopaminy. Nie jest to jednak w pełni zrozumiałe. Bez względu na to, RLS może być obecny u osób z chorobą Parkinsona, z częstością występowania od 0 do 20,8 procent, różniącą się w zależności od badania. Choroba Parkinsona często wiąże się z poczuciem niepokoju (zwanego akatyzmem), które pokrywa się z RLS, co może utrudniać rozróżnienie zaburzeń. Gdy występują oba stany, RLS zwykle występuje po ujawnieniu się choroby Parkinsona.

6 -

Ciąża

Nie wszystkie stany, które mogą prowadzić do RLS, to zaburzenia. W rzeczywistości bycie w ciąży wydaje się zwiększać nie tylko częstość występowania, ale także stopień objawów RLS. W badaniu przeprowadzonym na 626 kobietach w ciąży tylko 10 procent miało objawy RLS przed zajściem w ciążę, ale to zwiększyło się do 27 procent w czasie ciąży. Wyglądało na to, że pogorszy się w trzecim trymestrze. Dobrą wiadomością jest to, że objawy szybko poprawiły się po porodzie. Nie jest jasne, co powoduje zwiększoną częstotliwość RLS w czasie ciąży. Może to być spowodowane niedoborem żelaza lub kwasu foliowego, a nawet z powodu zmian hormonalnych związanych z ciążą.

7 -

Choroba reumatyczna

Istnieje wiele chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena i fibromyalgia, które mogą mieć związek z objawami RLS. Ta zależność jest niejasna. W jednym badaniu 25 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów miało objawy RLS w porównaniu do zaledwie 4 procent osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. W innym badaniu 42 z 135 pacjentów z fibromialgią miało RLS. Dokładny powód tego związku nie jest w pełni zrozumiały.

8 -

Żylaki

W niektórych przypadkach zły przepływ krwi w nogach był związany z RLS. W szczególności obwiniane są słabe żyły, które rozpościerają się i stają się niewygodne. Te żylaki są często nabrzmiałe i mają kolor niebieski i mogą świadczyć o niewydolności żylnej. W badaniu z udziałem 1397 pacjentów z żylakami 312 osób skarżyło się na objawy RLS.

Okazało się, że leczenie żylaków jest skuteczne w łagodzeniu niektórych objawów RLS. Skleroterapia doprowadziła do początkowej poprawy u 98 procent ludzi, z ulgą utrzymywaną przez dwa lata w 72 procentach. Wykazano również, że leczenie lekiem, w tym hyrdoxyethylrutoside, jest umiarkowanie skuteczne.

9 -

Inne warunki

Poza wyżej opisanymi schorzeniami istnieje wiele innych zaburzeń, które wydają się być związane z objawami RLS. Obejmują one:

• Otyłość
• Niedoczynność tarczycy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba serca
• Neuropatie obwodowe
• Niedobory witamin
• Nadmierne spożycie kofeiny
• Niski poziom cukru we krwi
• Lędźwiowo-krzyżowa radikulopatia
• Zwężenie kanału kręgowego
• Zastosowanie mianseryny (leku antydepresyjnego)

Jeśli masz niespokojne objawy nóg, na szczęście istnieją skuteczne leki, które są stosowane w leczeniu .

> Źródła:

> Allen, RP i in. "Pomiar MRI żelaza mózgu u pacjentów z zespołem niespokojnych nóg." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR i in. "Badanie neuropatologiczne sugeruje zaburzenie pozyskiwania żelaza z mózgu w zespole niespokojnych nóg." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ i in. "Nieprawidłowości w CSF Stężenia ferrytyny i transferryny w zespole niespokojnych nóg." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D i in. "Zespół niespokojnych nóg u pacjentów dializowanych" Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE i in. "Czynniki przyczyniające się do rozwoju zespołu niespokojnych nóg u pacjentów z chorobą Parkinsona." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M i in. "Zespół niespokojnych nóg i ciąża". Neurology 2004; 63: 1065. Amerykańska Akademia Medycyny Snu. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu". Wydanie drugie. 2005.

> Manconi, M i in. "Badanie wieloośrodkowego badania przypadków na zespół niespokojnych nóg w stwardnieniu rozsianym: badanie REMS." Sen 2008; 31: 944.

> Merlino, G. i in. "Stowarzyszenie zespołu niespokojnych nóg i jakość snu w cukrzycy typu 2: studium przypadku". Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Zespół niespokojnych nóg i okresowe ruchy snu." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.