Niemowlęta w ciąży z chorobą tarczycy o podwyższonym ryzyku wad wrodzonych
Według badań przedstawionych na dorocznym spotkaniu Towarzystwa Medycyny Maternityna-Fetycznej w 2001 roku, kobiety z chorobami tarczycy są bardziej narażone na niemowlęta z wadami wrodzonymi - w tym na zaburzenia serca, nerek lub mózgu, a także inne wady, takie jak rozszczep wargi i rozszczep podniebienia - niż wcześniej sądzono.
W przygotowanym oświadczeniu David A.
Nagey, MD, Ph.D., z Johns Hopkins University mówi: "Wiedzieliśmy już, że istnieje zwiększone ryzyko problemów, głównie intelektualnych lub rozwojowych, u dzieci w wyniku ciąż przy nadczynności , ale związek z wadami wrodzonymi jest nowy i nieoczekiwane, jeśli te wyniki zostaną potwierdzone, może to prowadzić do rutynowych badań kobiet w kierunku chorób tarczycy przed zajściem w ciążę i (wady serca) u płodów kobiet z niedoczynnością tarczycy ".
Zazwyczaj problemy najczęściej dotyczyły serca, ale inne wady, takie jak problemy z nerkami i układem nerwowym, rozszczep kręgosłupa i rozszczepu podniebienia występowały częściej u kobiet, które były niedoczynne tarczycy podczas ciąży.
Osiemnaście procent badanych dzieci miało wady wrodzone. Wśród ich matek 13 było niedoczynnością tarczycy w czasie ciąży, a 8 było nadczynnością tarczycy podczas ciąży. Można to porównać do ogólnej stopy około 3% wszystkich niemowląt z wadami wrodzonymi.
Świat medyczny nie zaakceptował tych wyników bez pytania. W rozmowie z HealthScoutNews endokrynolog Loren Wissner-Greene wskazał, że duże badania wykazały, że dzieci urodzone przez matki z chorobami tarczycy są narażone na niewielkie opóźnienia rozwojowe, a nie poważne wady wrodzone.
Kwestionowała, czy wyniki mogły wynikać z innego czynnika, i sugeruje, że przedmiot wymaga dalszych badań, zanim kobiety staną się zbyt zainteresowane.
Dr Nagey uważa jednak, że jego badania wskazują na kilka kluczowych zaleceń dla kobiet z chorobą tarczycy:
- kobiety z chorobami tarczycy wymagają opieki położnika o wysokim ryzyku
- kobiety z niedoczynnością tarczycy powinny rodzić w szpitalu doświadczonym w opiece po porodzie u dzieci z rodzajami wad wrodzonych zaobserwowanych w tym badaniu
Inne implikacje dla pacjentów
Oprócz zaleceń Dr Nagey, że pacjenci z tarczycą dostrzegają położników wysokiego ryzyka i dostarczają je do szpitali z wyspecjalizowanymi funkcjami opieki neonatologicznej, istnieją inne ważne konsekwencje.
Podczas gdy różni lekarze sugerują różne punkty, w których testowany jest twój tarczyca, wolę zbyt często błądzić po stronie. Wielu położnych nie będzie chciało się z tobą zobaczyć, dopóki nie zajmiesz się ciążą od szóstej do ósmej, a to już przekracza moment, w którym wzrastające zapotrzebowanie organizmu mogło spowodować podwyższenie TSH i zagrozić twojej ciąży. Osobiście sugeruję, abyś otrzymał test ciążowy w domu i przetestował tak wcześnie, jak to możliwe.
Weź udział w teście TSH , T4 i T3, gdy tylko uzyskasz pozytywny wynik testu ciążowego (zwykle w okolicach czasu, w którym straciłeś miesiączkę) lub co uznają za 4 tygodnie ciąży.)
Kiedy byłam w ciąży, zaczęłam ciążę o TSH 1,2. Niektórzy endokrynolodzy uważają, że kobieta mogłaby rozpocząć ciążę - i utrzymać ją przez cały czas - na niższym końcu normalnego zakresu, aby zapewnić lepsze wyniki. Byłem badany co miesiąc w pierwszym trymestrze ciąży (nawet częściej, jeśli masz jakieś nieprawidłowe wyniki), a następnie co sześć tygodni w czasie pozostałej części ciąży. Jedyne korekty, jakich potrzebowałem, były podczas mojego pierwszego trymestru.
Pierwszy trymestr jest naprawdę jednym z najbardziej krytycznych momentów dla częstych testów i wystarczającego leczenia. Podczas pierwszego trymestru wzrost i rozwój dziecka zależy od zdolności matki do zwiększania mocy tarczycy. Pod koniec pierwszego trymestru własna tarczycy dziecka staje się aktywna i zdolna do samodzielnego wytwarzania hormonu tarczycy . Prawdopodobnie dlatego wiele kobiet, włącznie ze mną, zauważa, że w pierwszym trymestrze ciąży muszą podnieść swoje poziomy, ale ustabilizowały się po pierwszym trymestrze.
Uwaga: Podczas gdy położnik z wysokim ryzykiem jest optymalny, wiele kobiet z dysfunkcją tarczycy jest podążanych przez regularnego położnika i endokrynologa. Endokrynolodzy i położnicy mają największą wiedzę na temat leczenia chorób tarczycy u kobiet w ciąży. Badania wykazały jednak, że aż 1/3 wszystkich lekarzy jest źle poinformowana na temat radzenia sobie z chorobami tarczycy w czasie ciąży , dlatego ważne jest, aby znaleźć lekarza lub zespół lekarzy z doświadczeniem w prawidłowym postępowaniu z chorobami tarczycy w czasie ciąży.
> Źródła:
> Nagey, David, MD. Stowarzyszenie na rzecz dorocznego oświadczenia w sprawie chorób matki i płodu, 2001, Online