Czego można się spodziewać po chirurgii na łzach ścięgna Achillesa
Łza ścięgna Achillesa to uraz, który powoduje nagły ból za kostką. Pacjenci mogą usłyszeć pop lub snap i prawie zawsze mówią, że czują się tak, jakby zostali kopnięci w pięcie (chociaż nikt ich nie kopnął). Pacjenci mają trudności z kierowaniem palców w dół i zwykle mają obrzęk i siniaki, które szybko rozwijają się wokół ścięgna.
Łzy ścięgna Achillesa najczęściej występują u sportowców-wojowników młodych w średnim wieku. Czasami zdarza się to u młodszych sportowców lub osób w podeszłym wieku, najczęściej u mężczyzn w wieku 30 i 40 lat. Zazwyczaj ma to miejsce w trakcie zbierania koszykówki lub meczu piłki nożnej, a najczęściej przed wystąpieniem kontuzji nie występowały żadne objawy problemów z Achillesiem. Kiedy pojawia się łza, ból jest nagły i ciężki. Chodzenie może być trudne, a powrót do lekkoatletyki nie wchodzi w rachubę.
Opcje leczenia dla Torn Achilles Tendon
Istnieje kilka opcji na podarte leczenie ścięgien Achillesa . Niekoniecznie najlepsze leczenie, po prostu najlepsza opcja dla każdego. Dlatego powinieneś omówić zalety i wady różnych metod leczenia podartego ścięgna Achillesa z lekarzem. Zabiegi obejmują od niechirurgicznych do natychmiastowych operacji. W zależności od wielu czynników lekarz ortopeda może pomóc w ustaleniu najbardziej odpowiedniego leczenia.
Niektóre czynniki, które chirurg może wykorzystać do określenia wybranego leczenia, obejmują:
- Wiek pacjenta
- Poziom aktywności
- Historia palenia (palacz ma większe szanse na powikłania chirurgiczne)
- Stany medyczne (cukrzycy mogą mieć problemy z leczeniem chirurgicznym)
- Preferencje chirurga
Chirurgia na ostry ścięgna Achillesa
Chirurgiczne leczenie ostrego ścięgna Achillesa wydaje się proste.
Końce podartego ścięgna są odsłonięte chirurgicznie, a szwy są używane do wiązania końców. Szwy użyte do związania rozdartych końców ścięgien są grube i mocne i są wplecione w Achillesa zarówno powyżej, jak i poniżej łzy.
Podczas gdy pojęcia chirurgii są proste, wykonanie jest bardziej złożone. Należy zadbać o to, aby ścięgno zostało naprawione z odpowiednim naciągiem - niezbyt mocno lub zbyt luźno. Należy zadbać o skórę, ponieważ nadmierne manipulowanie tkankami miękkimi może powodować poważne problemy, w tym infekcje i martwicę skóry . Nerwy znajdują się tuż obok ścięgna i muszą być chronione, aby zapobiec uszkodzeniu nerwu.
Jeśli zostanie podjęta decyzja o operacji, zwykle wykonuje się ją w ciągu kilku dni lub tygodni. Pomysł polega na wykonaniu naprawy przed utworzeniem tkanki bliznowatej , co utrudniłoby naprawę. Niektórzy chirurdzy mogą zalecić opóźnienie operacji kilka dni po początkowym urazie, aby zmniejszyć obrzęk przed przystąpieniem do naprawy.
Chirurgia dla przewlekłych ścięgien Achillesa
Przewlekłe ścięgna ścięgna Achillesa mogą być bardziej skomplikowane w naprawie. Ścięgno, które rozciąga się i wciąga (cofa) do nogi będzie blizna w skróconej pozycji w miarę upływu czasu.
Przywrócenie normalnej długości ścięgna zwykle nie stanowi problemu, gdy operacja wykonywana jest w ciągu kilku tygodni od urazu. Jednak w przypadku opóźnienia o kilka miesięcy lub dłużej leczenie może być bardziej skomplikowane.
Można zastosować kilka procedur, aby dodać długość chronicznej łzy Achillesa. Procedura zmniejszania objętości wykorzystuje tkankę zwiniętą z góry łydki, aby dodać długość ścięgna Achillesa. Przeniknięcia ścięgna z innych ścięgien kostki można również wykonać, aby pomóc przywrócić funkcję Achillesa. Wyniki operacji w przewlekłej sytuacji rzadko są tak dobre jak ostra naprawa. Jednak u niektórych pacjentów procedury te mogą pomóc przywrócić funkcję chronicznie uszkodzonego Achillesa.
Komplikacje chirurgiczne
Istnieje wiele powikłań związanych z operacją Achillesa, które dotyczą:
- Komplikacje rany: Najczęstszymi powikłaniami są problemy z gojeniem się skóry. Te problemy mogą się zdarzyć z każdym, ale są szczególnie powszechne i problematyczne u diabetyków i palaczy.
- Infekcja: Infekcje są również problematyczne i często przyczyną powikłań gojenia się ran.
- Uraz nerwu: ważny nerw, który dostarcza czucie części stopy, znajduje się obok ścięgna Achillesa. Uraz tego nerwu może powodować drętwienie stopy.
- Re-Tear: Leczenie ścięgien Achillesa nie jest gwarancją, a naprawione ścięgno może zostać ponownie rozerwane.
Zapobieganie tym powikłaniom może nastąpić przez staranne zarządzanie pooperacyjnym gojeniem. Twój chirurg przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące ochrony i leczenia rany operacyjnej. Postępując zgodnie z tymi instrukcjami, możesz pomóc zmniejszyć szansę wystąpienia niektórych z tych potencjalnie poważnych komplikacji.
Rehab After Surgery:
Istnieje wiele protokołów rehabilitacji po operacji łzy ścięgna Achillesa. Większość chirurgów stosuje pewne zabezpieczenia, w tym buty do chodzenia lub szyny, ale także rozpoczyna wczesny ruch. Badania wykazały, że ruch można rozpocząć natychmiast po operacji, ale podczas chodzenia konieczna jest ochrona. U pacjentów z większym ryzykiem powikłań unieruchomienie za pomocą odlewu może być kontynuowane przez kilka tygodni lub dłużej.
Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów wraca do chodzenia w ciągu 4-6 tygodni, wzmacniając się po około 8 tygodniach i ćwicząc po 3 miesiącach. Większość pacjentów, którzy są sportowcami, nie wraca do ich sportu przez około 6 miesięcy, a wiele może trwać dłużej, aby w pełni wyzdrowieć po operacji Achillesa .
Słowo od
Chirurgia jest opcją do leczenia łzy ścięgna Achillesa. Podczas gdy leczenie nieoperacyjne wykazało pewne dobre wyniki, większość aktywnych sportowo osób zdecyduje się na leczenie chirurgiczne podartego ścięgna Achillesa. Leczenie chirurgiczne samo w sobie jest stosunkowo proste, ale powrót do pełnej aktywności zajmuje co najmniej 6 miesięcy, a powrót do poziomu aktywności przedszkolnej w ciągu roku nie jest rzadkością. Mogą wystąpić powikłania chirurgiczne, w tym infekcje i problemy z gojeniem się ran, ale z ostrożnym uwzględnieniem pooperacyjnego postępowania z tymi urazami szansa na te powikłania jest niewielka.
Źródła:
Reddy SS, i in. "Chirurgiczne leczenie przewlekłej choroby i zaburzeń ścięgna Achillesa" J Am Acad Orthop Surg Styczeń 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, i in. "Diagnoza i leczenie ostrego zerwania ścięgna Achillesa" J Am Acad Orthop Surg sierpień 2010; 18: 503-513.