Nocna hipoglikemia jest epizodem niskiego poziomu cukru we krwi w nocy; są one powszechne i dotyczą prawie każdej osoby z cukrzycą typu 1 i znaczną mniejszość osób z cukrzycą typu 2.
W jaki sposób sen wpływa na produkcję glukozy
Aby zrozumieć hipoglikemię w nocy, należy wiedzieć, w jaki sposób sen wpływa na produkcję glukozy. Normalnie organizm wytwarza dwa hormony - glukagon i epinefrynę - które zwalczają niski poziom glukozy we krwi.
Jednak produkcja glukagonu jest zazwyczaj niższa w nocy. Ponadto cukrzyca typu 1 upośledza wytwarzanie glukagonu, który ulega dalszej depresji przy każdym epizodzie hipoglikemii.
Inne czynniki, w tym dłuższe okresy między posiłkami i zwiększona wrażliwość na insulinę , również przyczyniają się do hipoglikemii podczas snu.
Znaki
Podczas gdy standardowe objawy wczesnej hipoglikemii obejmują pocenie się, bicie serca, drżenie, głód i lęk, nocna hipoglikemia stanowi niecodzienne wyzwanie, ponieważ objawy tego zjawiska mogą nie być tak widoczne podczas snu.
Zwróć uwagę na nocne poty , słabą jakość snu, ból głowy lub uczucie zmęczenia po przebudzeniu i wyższy niż normalny poziom glukozy we krwi rano, co jest efektem "odbicia" w poziomie cukru we krwi znanym jako efekt Somogyi .
Jeśli dana osoba nie budzi się podczas epizodu nocnej hipoglikemii, niski poziom cukru we krwi pozostaje nieleczony i może przejść do bardziej wyraźnej hipoglikemii, która charakteryzuje się sennością i dezorientacją z objawami, które łatwo mogą pozostać zamaskowane podczas snu.
Nocna hipoglikemia może nie zostać rozpoznana, dopóki poziom glukozy we krwi nie będzie niebezpiecznie niski, być może wystarczająco niski, by wywołać drgawki lub śpiączkę.
Zapobieganie
Aby uniknąć lub zapobiec hipoglikemii nocnej, pomocne jest utrzymywanie stałej późnej popołudniowej i wieczornej rutyny diety, aktywności i dawkowania insuliny.
Specjalne uwagi dotyczące dozowania insuliny
Czas i dawkowanie długo działającej insuliny wieczorem ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania hipoglikemii nocnej. Insulina długo działająca jest najbardziej aktywna w okresie od czterech do ośmiu godzin po wstrzyknięciu. Gdy insulina o przedłużonym działaniu jest podawana podczas wieczornego posiłku, szczytowa reakcja na insulinę występuje zwykle w godzinach snu. Zmieniając czas dawkowania insuliny o przedłużonym działaniu w czasie zbliżającym się do czasu snu, umieszcza poziomy hipoglikemii bliżej godzin czuwania, kiedy objawy hipoglikemii są łatwiej rozpoznawane i leczone.
Szczególnie ważne jest unikanie przedawkowania insuliny - szczególnie długo działającej insuliny - w celu uniknięcia hipoglikemii nocnej. Na przykład, jeśli wieczorny pomiar stężenia cukru we krwi jest wysoki po dużym posiłku, można pokusić się o podawanie większej niż typowa dawki krótko działającego i długo działającego insuliny do leczenia hiperglikemii. Chociaż może to dobrze działać w ciągu dnia, zmiany hormonu uwalniane w nocy, przy niższych poziomach wytwarzania glukagonu podczas snu, mogą dawać niższe niż oczekiwano wartości cukru we krwi w porównaniu do dawki insuliny, co powoduje hipoglikemię.
Spożywanie przekąsek złożonych w czasie snem złożonych węglowodanów - takich jak suszone owoce, granola lub płatki owsiane - może pomóc w zapobieganiu nocnej hipoglikemii poprzez utrzymywanie bardziej stabilnego uwalniania glukozy towarzyszącego działaniu insuliny długo działającej.
Wskazówki dotyczące jedzenia i ćwiczeń
Hipoglikemia może wystąpić, jeśli ludzie zbyt długo zwlekają z posiłkiem lub ćwiczą energicznie, nie jedząc. W razie potrzeby należy zachować środki ostrożności, aby zjeść przekąskę między posiłkami. Ważny jest również czas ćwiczeń i jedzenia.
Ćwiczenia mogą spowodować spadek zapasów glikogenu, co spowoduje obniżenie poziomu glukozy we krwi około cztery do ośmiu godzin później. Dlatego ćwiczenia późnym popołudniem lub wieczorem mogą przyczyniać się do hipoglikemii nocnej. Jedzenie wolno wchłanianych węglowodanów - takich jak suszone owoce, orzechy lub muesli - po wysiłku może pomóc w przeciwdziałaniu hipoglikemii związanej z wysiłkiem fizycznym.
Źródła:
"Nocna hipoglikemia - nocna hipotonia". Diabetes.co.uk