Zarządzanie chorobą to podejście do opieki zdrowotnej, które uczy pacjentów radzenia sobie z przewlekłą chorobą. Pacjenci uczą się brać odpowiedzialność za zrozumienie, jak dbać o siebie. Uczą się unikać potencjalnych problemów i zaostrzenia lub pogorszenia swojego problemu zdrowotnego.
- Przykład: Jednym z etapów nauczania zarządzania chorobą pacjentowi z cukrzycą jest pokazanie jej, jak utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie.
Koncepcja nauczania zarządzania chorobą pacjentów wzrosła z chęci poprawy jakości opieki nad pacjentem. W 2005 r. Firmy zajmujące się ubezpieczeniami zdrowotnymi skupiły się na zarządzaniu chorobami, aby kontrolować koszty opieki zdrowotnej . Teoria głosiła, że gdyby pacjenci nauczyli się lepiej dbać o swoje problemy zdrowotne, zaoszczędziłoby to pieniędzy firmy ubezpieczeniowej.
Instytut Polityki Zdrowotnej na Uniwersytecie w Georgetown zauważył, że 44% Amerykanów mieszkających w domu ma przewlekłe choroby i stanowią one 78% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Lepsza kontrola nad chorobami przewlekłymi może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.
Komponenty zarządzania chorobami
The Disease Management Association of America identyfikuje następujące składniki:
- Zidentyfikować docelowe populacje: które choroby należy rozwiązać i jak osoby z tymi schorzeniami mogą zostać włączone do programu zarządzania chorobami?
- Ustal wytyczne oparte na dowodach dla warunków, które będą zarządzane.
- Buduj modele oparte na współpracy: Oprócz lekarzy programy zarządzania chorobami korzystają z pomocy pielęgniarek, dietetyków, farmaceutów i innych członków zespołu.
- Edukuj Pacjenta: Zaprojektuj program do nauczania samodzielnego pacjenta.
- Mierzenie wyników: ustanowienie procedur śledzenia kosztów, wykorzystania, skutków zdrowotnych.
- Informacje zwrotne i raportowanie.
Warunki ukierunkowane na zarządzanie chorobami
Warunki te są często zawarte w programie zarządzania chorobą:
- Choroby serca, w tym zastoinowa niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie
- Choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc ( POChP )
- Choroby wątroby
- Cukrzyca
- Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja kliniczna.
- Choroba Alzheimera lub inne demencje
- Nowotwór
- Artretyzm
- Osteoporoza
- Bezdech senny
- Otyłość
- Astma
Skuteczność zarządzania chorobą
Pod koniec 2007 r. Pierwsze sprawozdania dotyczące kontroli kosztów poprzez zarządzanie chorobami wykazały, że koszty nie były kontrolowane. To niepowodzenie w osiągnięciu podstawowego celu ustanowienia tych programów było alarmujące. Jednak przy programach zarządzania chorobami uzyskano pozytywne wyniki w zakresie zadowolenia pacjentów i poprawy ich jakości życia.
Projekt Medicare Health Support dotyczył osób z cukrzycą lub niewydolnością serca. W raporcie porównującym 163 107 pacjentów z grupą kontrolną ustalono, że programy zarządzania chorobą nie zmniejszają liczby hospitalizacji ani wizyt w izbie przyjęć. Nie było oszczędności w wydatkach Medicare dla tych pacjentów.
Jednak w randomizowanym badaniu dotyczącym postępowania w przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przeprowadzonego przez Urząd ds. Weteranów stwierdzono zmniejszenie liczby wizyt w izbie przyjęć i hospitalizacji oraz zmniejszenie kosztów.
Systematyczne przeglądy programów zarządzania chorobami nie wykazały stałych oszczędności ani poprawy wyników leczenia pacjentów. Może to wskazywać na potrzebę poprawy programów zarządzania chorobą, aby były bardziej skuteczne dla obu celów.
> Źródła:
> Dewan NA i in. (2011). "Ekonomiczna ocena programu leczenia chorób przewlekłej obturacyjnej choroby płuc". POChP 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (grudzień 2007). "Dowody na skuteczność zarządzania chorobami: czy miliard dolarów rocznie to dobra inwestycja?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Wyniki programu pilotażowego zarządzania zdrowiem w ramach Medicare Health Support". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785