High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Często podróżujący to pacjenci, którzy wielokrotnie pojawiają się w pogotowiu opiekuńczym. Decydują się jeździć karetkami pogotowia lub chodzą na oddział ratunkowy, w kółko, zamiast odwiedzać własnego lekarza. Odwiedzają tak często, że pracownicy znają je po imieniu. Badanie przeprowadzone w Teksasie w 2009 r. Wykazało, że w ciągu sześciu lat dziewięciu pacjentów wzięło udział w 2 678 wizytach w ER, co kosztowało 3 miliony dolarów - z całą pewnością częste loty.
- Synonimy: Wysoki utylizator, superużytkownik (SU), GOMER i GOOMER (wydostaj się z mojej izby przyjęć)
- Alternatywne pisownie: częste ulotki
Kim są Frequent Flyers dla służby zdrowia - wysoko wykorzystujący?
Przyczyn takich nadużyć służb ratowniczych może być kilka. Pacjent może nie mieć ubezpieczenia i dlatego nie może sobie pozwolić na wizytę u zwykłego lekarza. Ten pacjent wie, że ER musi przynajmniej zapewnić leczenie ratujące życie. (patrz EMTALA ). Istniała nadzieja w związku z przejściem i wdrożeniem ustawy Affordable Care Act z 2010 r., Że korzystanie z sali ratunkowej może spaść, ponieważ więcej osób będzie miało ubezpieczenie zdrowotne. Ale czy to rzeczywiście zmieni liczbę częstych lotników, okaże się dopiero.
Drugim powodem mogą być niedorozwój umysłowy. Spośród dziewięciu częstych lotników w Teksasie siedmiu miało diagnozę zdrowia psychicznego, a osiem osób nadużywało narkotyków.
Oczywiście niektórzy są po prostu poszukiwaczami uwagi. Termin slogowy GOMER (wydostać się z mojej izby przyjęć) jest szeroko stosowany w medycznym slangu dla pacjentów, którzy często przebywają w salach ratunkowych, ale nie potrzebują opieki w nagłych wypadkach.
Pochodzi z powieści Dom Boży Samuela Sema.
Badania wykazały, że częstymi lotnikami były kobiety, kaukaskie, ubogie i w wieku od 25 do 44 lat. Są bardziej prawdopodobne, że przyjdą wieczorem na pogotowie z mniej ostrymi objawami. Co ciekawe, są one zwykle ubezpieczone za pośrednictwem Medicaid, a nie nieubezpieczone lub posiadające prywatne ubezpieczenie medyczne.
Próby rozwiązania problemu wysokiego utylizatora / częstego występowania ulotek
Programy o wysokim poziomie wykorzystania szukają częstych lotników i innych pacjentów, którzy mają wiele powtórnych wizyt i pracują z nimi, aby skierowali ich na lepszą opiekę, aby mieli mniejszy stopień wykorzystania. Oto przykłady programów o wysokim poziomie wykorzystania:
Koalicja dostawców opieki zdrowotnej w Camden: Program ten miał swoje źródło w sporządzeniu mapy hot spotów, z której pochodzili pacjenci prezentujący się w Camden w New Jersey. Odkryli, że jeden procent osób korzystających ze szpitali w Camden stanowi 30 procent kosztów. Opracowali listy częstych lotników, rozmawiając z pracownikami socjalnymi i lekarzami z izby przyjęć. Zapisują pacjentów i prowadzą wizyty domowe oraz rozmowy telefoniczne w celu zapewnienia im lepszej opieki zdrowotnej i zapobiegania wizytom w izbie przyjęć. Zaproszeni pacjenci współpracują z zespołem społecznościowym przez około 90 dni, zajmując się barierami behawioralnymi i społecznymi, a także kwestiami medycznymi.
Stan Oregon rozpoczął program w lipcu 2012 r., Aby zapewnić skoordynowaną opiekę dla często podróżujących pacjentów Medicaid, którzy odwiedzają szpitalne pogotowia 10 razy lub więcej rocznie. CCO koncentrują się na zapobieganiu i pomaganiu ludziom w radzeniu sobie z przewlekłymi schorzeniami. Ich celem jest ograniczenie niepotrzebnych wizyt w izbie przyjęć jako jednego wyniku.
Źródła:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., i Callaham, M. (2006). "Charakterystyka częstych użytkowników oddziałów pomocy doraźnej, Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, i in. (2012). Wdrażanie modelu superużywania współpracy Brennera [slajdy PowerPoint]. 14 Doroczna Konferencja Stowarzyszenia Rodzinnej Opieki Zdrowotnej, 4-6 października 2012 r.