IUDy (urządzenia domaciczne) stają się coraz bardziej popularne. IUD, takie jak Mirena i ParaGard, należą do najbardziej skutecznych ze wszystkich dostępnych antykoncepcji (z jednakową skutecznością w przypadku wazektomii , aw niektórych przypadkach nawet większej skuteczności niż podwiązanie jajowodów ).
"Sznurki" są przymocowane do wkładki, spływają po macicy i poza szyjkę macicy, znajdując swoje ostateczne miejsce spoczynku gdzieś wysoko w kanale pochwy.
Struny IUD pozwalają pacjentowi sprawdzić, czy jej wkładka domięśniowa jest nadal na miejscu. Chociaż nie jest to powszechne, wydalenie IUD (kiedy urządzenie zostaje wyparte z macicy) jest możliwe i może wystąpić u 3 do 10 procent pacjentów.
Czynniki ryzyka dla wyrzucenia IUD
Niektóre z czynników ryzyka wyrzucenia IUD obejmują:
- Nulparentność (jeśli nigdy nie rodziłaś)
- Menorrhagia
- Ciężkie bolesne miesiączkowanie
- Przed wydaleniem z IUD
- Poniżej 20 lat
- Wprowadzanie wkładki domacicznej następuje bezpośrednio po aborcji w drugim trymestrze ciąży lub w przypadku porodu
Ponieważ wiele kobiet może nie wykazywać żadnych objawów wydalenia wewnątrzmacicznego ucha środkowego, ważne jest, aby nauczyć się sprawdzać struny IUD, ponieważ może to być jedyny sposób, aby stwierdzić, czy Twoja wkładka domofonowa uległa przemieszczeniu, czy też nie.
Przy pierwszym wkładaniu wkładki należy sprawdzać ciągi co kilka dni przez kilka pierwszych tygodni, a także między kropkami. Jeśli ciągi wkładki wewnątrzmacicznej lub sterydy nie są widoczne (lub nie mogą być odczuwalne), mogło dojść do pełnego wydalenia.
Jeśli tak się stanie i nie masz zapasowej metody kontroli urodzeń, nie jesteś już chroniony przed ciążą.
Dlaczego nie mogę poczuć moich łańcuchów IUD? Powinienem być zaniepokojony?
Jeśli nie możesz zlokalizować strun, następnym krokiem jest skontaktowanie się z lekarzem i zlecenie mu wykonania badania, aby zlokalizować ciągi IUD.
Dwa najprostsze powody braku brakujących strun głośnomówiących: wkładka wyszła z macicy lub wkładka uległa perforacji podczas wkładania. Oznacza to, że wkładka została popchnięta przez ścianę macicy. Zasadniczo jest to szybko odkrywane i może zostać natychmiast naprawione. Jeśli zaistnieje jedna z tych sytuacji, upewnij się, że korzystasz z metody kopii zapasowej w celu ochrony przed ciążą, ponieważ wkładka nie będzie zbyt pomocna.
Innym scenariuszem, który może spowodować, że łańcuchy IUD zostaną wciągnięte z powrotem do jamy macicy, jest to, że doświadczasz pewnego rodzaju powiększenia / obrzęku w macicy. Może to być spowodowane mięśniakami lub ciążą. Jeśli tak się stanie, wkładka nadal znajduje się w macicy, ale potrzebne będą dalsze badania. Dlatego większość lekarzy próbowała zlokalizować wkładkę i / lub wykluczyć ciążę za pomocą ultradźwięków.
Dobrą wiadomością jest to, że jeśli USG wykryje, że wkładka znajduje się we właściwej pozycji (w obrębie macicy), możesz nadal używać go do antykoncepcji, nawet jeśli nie możesz zlokalizować ciągów IUD. Jeśli jesteś w takiej sytuacji, lekarze zalecają ci wykonywanie USG raz w roku przez pierwsze kilka lat (kiedy jesteś bardziej narażony na wydalenie), aby upewnić się, że Twoja wkładka jest nadal dostępna.
Istnieje również szansa, że wkładka jest nadal w prawidłowej pozycji, ale z jakiejkolwiek przyczyny struny głośnika wewnętrznego zwijają się i zginają z powrotem w przejście między twoją szyjką macicy a twoją macicą (zwaną kanałem szyjki macicy). Struny też mogły się oderwać.
Możliwe jest również, że wkładka może się obracać podczas lub po wprowadzeniu. To odwrócenie może spowodować, że struny IUD cofną się wyżej w twoim ciele. Jeśli tak jest, dobrą wiadomością jest to, że wkładka nadal działa i jest zainstalowana; problem dotyczy tylko ciągów IUD.
Jak można ustawić i odzyskać twój wkład?
Tak długo, jak zostanie ustalone, że nie jesteś w ciąży, lekarze mają kilka sposobów, aby spróbować odzyskać struny IUD.
Lekarze będą używać specjalnej szczotki o nazwie cytobrush (która wygląda jak długi pędzel do tuszu do rzęs), aby spróbować manewrować struny IUD. Zwykle to działa, ale jeśli próby zakończą się niepowodzeniem, lekarze mogą użyć różnych narzędzi, aby rozszerzyć (otworzyć) szyjkę macicy, zmierzyć macicę i uzyskać dokładny obraz kanału szyjki macicy. Lekarze mogą następnie ustalić, czy wkładka może być w trakcie wydalania. W takim przypadku ciągi IUD stają się bardziej widoczne. Ale, aby komplikować sprawy, struny mogą również zostać skręcone i poza zasięgiem wzroku. Jeśli zostanie ustalone, że wkładka wewnętrzna została częściowo usunięta z szyjki macicy, lekarze zazwyczaj usuwają wkładkę domaciczną i mogą ją wymienić na nową, jeśli chcesz.
W końcu, jeśli wszystkie te próby nie umożliwią zlokalizowania wkładki, (od rozkręcania strun głośnomówiących do ultradźwięków), lekarze mogą przeprowadzać prześwietlenia jamy brzusznej i miednicy. Jeśli twoja wkładka nie pojawi się na filmie rentgenowskim, można ją wyrzucić. W tym momencie możesz również dodać nową wkładkę, jeśli chcesz. Jeśli twoje prześwietlenie ujawnia, że wkładka znajduje się poza macicą, doszło do perforacji. Musiałoby to zostać naprawione tak szybko, jak to możliwe, zanim możliwe uszkodzenia wystąpią w sąsiednich obszarach.
Jedynym sposobem na ostateczne wykrycie wydalenia wewnątrzmacicznego jest fakt, że rzeczywiście wystąpiła Twoja wkładka wewnątrzmaciczna. Zdarza się to zazwyczaj podczas pierwszych kilku miesięcy użytkowania IUD. Twoja wkładka prawdopodobnie ześlizgnie się z miejsca w trakcie okresu, więc sprawdź, czy twoje wkładki i tampony nie zostały wyrzucone.
> Źródła
> Pocius KD, Bartz DA. Antykoncepcja wewnątrzmaciczna: postępowanie w przypadku skutków ubocznych i powikłań. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. i Chuang, A. W biurowym odzyskiwaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych z brakującymi strunami. "NIH / Contraception / University of North Carolina 2011.