Rodzaj bólu, który może być trudny do zlokalizowania i opisania
Ból trzewny jest rodzajem bólu nocyceptywnego, który pochodzi z narządów wewnętrznych. Podobnie jak w przypadku bólu somatycznego , receptory bólowe zwane nocyceptorami wysyłają sygnały do rdzenia kręgowego i mózgu po wykryciu uszkodzenia. W przeciwieństwie do bólu somatycznego, ból trzewny jest trudniejszy do określenia pod względem umiejscowienia w ciele.
Niektóre rodzaje bólu w obrębie miednicy i ból brzucha, takie jak te spowodowane przez zaburzenia pęcherza lub zespół jelita drażliwego, są uważane za zaburzenia trzewne narządów wewnętrznych.
Jakie odczuwa się tchórzliwy ból
Ból trzewny jest często opisywany jako uogólnione bóle lub ściskanie. Jest to spowodowane uciskaniem w obrębie narządów lub wokół nich lub przez rozciąganie jamy brzusznej. Czasami ból trzewny może promieniować do innych obszarów w ciele, przez co jeszcze trudniej jest określić jego dokładne położenie.
Różnica między powierzchownym a głębokim lub trzewnym bólem
Kiedy odcinasz palec nożem, odczuwasz ostry i szybki ból. Ale w głębszych narządach (takich jak jelita czy pęcherz) brakuje receptorów, które przekazują ostry i szybki ból - w ten sposób jakość i czas bólu trzewnego różni się od powierzchownego bólu.
Co więcej, gdy wycinasz palec, wiesz, gdzie jest ból - innymi słowy, jesteś w stanie go zlokalizować. Ale z głębszym, trzewnym bólem, trudniej jest powiedzieć dokładnie, gdzie jest źródło bólu, jak często mówi się o bólu. Na przykład ból z serca może być odczuwany w lewej ręce i szyi, a ból pęcherza może być odczuwany w kroczu .
Ponadto objawy ogólnoustrojowe lub ogólnoustrojowe zwykle towarzyszą bólowi trzewnemu, takim jak nudności, pocenie się, bladość i zmiany ciśnienia krwi, częstości akcji serca i temperatury. Wreszcie, w przeciwieństwie do bólu powierzchownego, ból trzewny ma tendencję do promienia do innych części ciała, przez co cały ból staje się bardziej rozproszony i znacznie nieprzyjemny.
Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną różnic w lokalizacji i czasie bólu trzewnego w porównaniu z bólem somatycznym jest niska liczba receptorów czuciowych znajdujących się w trzewiach (narządach wewnętrznych).
Symulowanie bólu wisceralnego w laboratorium
W eksperymencie stymulującym ból trzewny naukowcy przymocowali balon do rurki, a następnie napełnili balon w żołądku. Naukowcy byli w stanie lepiej docenić ciężką naturę bólu trzewnego i odkryli, że jest on największy z rozdęciem narządu.
Stosując ten eksperyment laboratoryjny do prawdziwego życia, jeśli masz niedrożność jelita cienkiego , jelita rozszerzają się i powodują kolkę jelitową. Colic opisuje ból, który wnika i zanika. W miarę, jak jelit rozwijają się, pojawiają się zapalenia i uszkodzenia narządów, które są szczególnie wrażliwe na nawet najmniejsze bodźce, takie jak ruch. Jeśli kiedykolwiek widziałeś osobę z niedrożnością jelit, wiesz, że nawet najbardziej subtelne ruchy mogą wywołać silny ból.
Leczenie bólu wisceralnego
Ból trzewny dobrze reaguje na słabe opioidy, takie jak kodeina , chociaż można również stosować mocniejsze opioidy, takie jak morfina. Biorąc to pod uwagę, opioidy mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak zaparcia i senność. Niosą również ryzyko, że osoba rozwinie tolerancję i / lub uzależnienie.
Dobra wiadomość jest taka, że eksperci badają lepsze terapie w leczeniu dolegliwości bólowych trzewnych. Na przykład, lek Lyrica (Pregabalin) jest stosowany w leczeniu fibromialgii, trzewnej choroby bólowej, która powoduje rozlaną tkliwość mięśniową, wraz z innymi objawami.
> Źródła:
> Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. Neurotransmisja somatosensoryczna: dotyk, ból i temperatura. W: Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. eds. Ganong's Review of Medical Physiology, 25e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2016.
> Sikandar S, Dickenson AH. Visceral Pain - Ins i Outs, wzloty i upadki. Curr Opin Support Palliat Care . 2012 Mar; 6 (1): 17-26.